晏志強(qiáng) 閆玲玲

派力奧明膠海綿與康復(fù)新明膠海綿治療干槽癥的療效比較

晏志強(qiáng) 閆玲玲

目的 觀察比較派力奧明膠海綿和康復(fù)新明膠海綿治療干槽癥的療效。方法 干槽癥患者235例，隨機(jī)分為2組。觀察組采用派力奧明膠海綿治療，對(duì)照組采用康復(fù)新明膠海綿治療。常規(guī)處理牙槽窩后分別放置派力奧明膠海綿和康復(fù)新明膠海綿，觀察兩組術(shù)后疼痛減輕情況和牙槽窩縮小愈合情況。結(jié)果 235例患者治療后3d、7d復(fù)診，觀察組臨床療效優(yōu)88.4%，良9.1%。對(duì)照組臨床療效優(yōu)71.1.4%，良21.1%。觀察組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 在干槽癥的局部治療過(guò)程中應(yīng)用派力奧明膠海綿比康復(fù)新明膠海綿能效縮短療程減輕患者的痛苦，療效顯著。值得在基層醫(yī)院推廣。

干槽癥 派力奧 康復(fù)新 局部治療

Objective To observe the curative effect of the treatment of dry groove by comparing the gelatin sponge and the new gelatin sponge.Methods 235 patients were randomly divided into 2 groups.The observation group was treated with the pyreo gelatine sponge and the control group was treated with the new gelatine sponge.The normal treatment of alveolar fossa was treated with a gelatine sponge and a new gelatine sponge, and two groups of postoperative pain relief were observed and the recuperation of alveolar fossa was observed. Results 235 patients were treated with 3d and 7d after treatment, and the clinical eff i cacy of the observation group was 88.4% and 9.1%.The clinical eff i cacy of the control group was 71.1.4 % and good was 21.1%.The clinical effect of observation group was better than the control group, and the difference was statistically signif i cant（P＜0.01）.Conclusion It is effective to reduce the pain of patients by using the pyreo gelatine sponge than the convalescence of new gelatine sponge in the local treatment of dry trough.It is worth promoting at the grass-roots hospital.

Dry socket Pyreo Kanfuxin solution Local treatment

干槽癥是拔牙術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。以疼痛及口腔內(nèi)腐敗臭味為主，目前多數(shù)認(rèn)為與創(chuàng)傷和感染兩因素相關(guān)［1］。臨床對(duì)干槽癥的處理多用3%雙氧水和0.9%氯化鈉液交替沖洗局部拔牙窩、搔刮后放置碘仿紗條填塞、隔絕外界刺激促進(jìn)牙槽窩內(nèi)組織生長(zhǎng)［2］。其因治療效果較慢，口腔內(nèi)有特殊氣味，患者在治療過(guò)程中比較痛苦。作者在局部拔牙窩常規(guī)處理后，采用派力奧明膠海綿治療，療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年3月至2015年3月本院口腔科拔牙術(shù)后確診為干槽癥患者235例，男138例，女97例；年齡18～45歲。牙位：下頜第三磨牙58例，上頜第三磨牙41例，上頜第一磨牙30例，下頜第一磨牙49例，上頜第二磨牙25例，下頜第二磨牙32例。隨機(jī)分為2組，觀察組121例，對(duì)照組114例，兩組患者的一般情況及牙位類型方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）材料：吸收性明膠海綿，在無(wú)菌下把每塊明膠海綿剪成小塊，放入無(wú)菌棕色瓶中保存?zhèn)溆茫闪W軟膏，康復(fù)新液。（2）治療方法：所有患者均在局部麻醉下用3%雙氧水和0.9%氯化鈉液反復(fù)交替沖洗拔牙窩，用刮匙刮除腐敗壞死組織直至牙槽窩清潔有鮮血滲出。觀察組將派力奧軟膏擠在明膠海綿塊的五個(gè)面對(duì)著牙窩骨面，放入牙窩內(nèi)。對(duì)照組將明膠海綿浸入康復(fù)新液中，明膠海綿飽和狀態(tài)放入拔牙窩內(nèi)。術(shù)后醫(yī)囑與拔牙術(shù)后醫(yī)囑相同。囑患者3d復(fù)診觀察牙槽窩縮小情況及患者疼痛程度，如癥狀明顯減輕，牙槽窩縮小、組織紅腫消退，不需重復(fù)換藥。如癥狀不理想重復(fù)換藥1次。7d后復(fù)診繼續(xù)觀察牙窩愈合情況及患者術(shù)后疼痛程度。

1.3 療效評(píng)定 優(yōu)：患者3d復(fù)診，疼痛基本消失，牙槽窩創(chuàng)面紅腫基本消退，無(wú)腐敗性異味；7d復(fù)診時(shí)拔牙窩縮小，新組織生長(zhǎng)，疼痛消失。良：患者3d復(fù)診，疼痛緩解，牙槽窩創(chuàng)面微紅腫，腐敗異味基本消失；7d復(fù)診拔牙窩組織無(wú)紅腫，牙窩縮小，疼痛消失。差：患者3d復(fù)診疼痛存在，牙槽窩空虛，周圍軟組織紅腫；7d復(fù)診仍有疼痛，拔牙窩愈合不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者疼痛感明顯減輕，拔牙窩愈合時(shí)間縮短。觀察組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n（%）］

3 討論

干槽癥是拔牙術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。臨床表現(xiàn)為拔牙術(shù)后3d，患者疼痛劇烈并向頭顳部、下頜下區(qū)放射。牙槽窩空虛伴腐敗性臭味，牙窩骨壁觸痛，周圍軟組織輕度紅腫［3］。其病因多數(shù)認(rèn)為以創(chuàng)傷和感染兩因素引起。創(chuàng)傷易導(dǎo)致骨組織感染，感染常見(jiàn)細(xì)菌性混合感染，以厭氧菌為主。治療原則：清除牙槽窩壞死腐敗組織，隔離外界對(duì)牙槽窩的刺激，促進(jìn)牙窩內(nèi)組織成長(zhǎng)。

干槽癥的牙槽窩空虛多數(shù)因血凝塊脫落引起。明膠海綿為多空的海綿狀物質(zhì)，可吸收大量的血液，促進(jìn)凝血。明膠海綿吸血后膨脹與牙槽窩貼合，使血凝塊穩(wěn)定不易脫落。能預(yù)防拔牙術(shù)后出血，其穩(wěn)定的血凝塊能隔離外界對(duì)牙槽窩的刺激。干槽癥感染常見(jiàn)細(xì)菌性混合感染，以厭氧菌為主。派力奧主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，是一種半合成四環(huán)素。對(duì)厭氧菌或兼性厭氧菌等有效，99%在組織內(nèi)吸收，能長(zhǎng)時(shí)間維持局部藥物濃度，起到持續(xù)局部抗感染殺菌的效果，能有效殺滅清創(chuàng)后牙槽窩內(nèi)殘留的細(xì)菌，為感染和創(chuàng)傷后的拔牙窩內(nèi)的組織生長(zhǎng)創(chuàng)造非常有利的條件［4］。但單獨(dú)把派力奧軟膏注入清創(chuàng)后的拔牙窩內(nèi)，易被牙窩內(nèi)的血液沖洗而流失。把派力奧軟膏和明膠海綿相結(jié)合，可以使派力奧軟膏和骨壁貼合發(fā)生持久的藥效，明膠海綿即發(fā)揮止血作用又給派力奧軟膏提供支架作用。明膠海綿保護(hù)血凝塊，形成與外界隔離的屏障。派力奧局部抗感染殺菌效果為拔牙窩的愈合提供條件［5］，兩者的結(jié)合加快拔牙窩的愈合，本資料表明派力奧明膠海綿在治療干槽癥效果顯著。

康復(fù)新是美洲大蠊用醇提法制成的全蟲制劑，是一種多種有效成分共存的混合生物制劑。其有效成分具有較強(qiáng)的促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、提高機(jī)體免疫力、修復(fù)創(chuàng)面的作用，也有顯著的抗病毒作用，還能促使炎性水腫消退、滲出減少。臨床適應(yīng)證如：胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎，和各種黏膜潰瘍、帶狀皰疹、燒傷、燙傷、外傷創(chuàng)面的愈合。康復(fù)新液本身無(wú)明顯的殺菌和抑菌作用，主要是顯著增加局部免疫力［6］，加速創(chuàng)面愈合?？祻?fù)新明膠海綿在治療干槽癥能促進(jìn)拔牙窩組織生長(zhǎng)，降低患者的疼痛感。

作者認(rèn)為干槽癥是多數(shù)是感染和創(chuàng)傷引起來(lái)的，治療方面經(jīng)派力奧明膠海綿其效果優(yōu)于康復(fù)新明膠海綿，值得在基層醫(yī)院推廣。

［1］ 周宏志,胡開進(jìn),秦瑞峰,等.下頜復(fù)雜阻生智齒拔除手術(shù)并發(fā)癥的藥物控制.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,,25(5)：706-709.

［2］ 張志愿,愈光巖.口腔頜面外科學(xué)7版,北京：人民衛(wèi)生出版社2012：132-134.

［3］ 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：83-86.

［4］ 張建麗,白麗,李宏,等.派力奧與碘仿紗條治療干槽癥的療效對(duì)比觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(17)：134-135.

［5］ 張軍岐.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療干槽癥的臨床觀察口腔頜面.外科雜志,2006,16(4)：132-134.

［6］ 賈軍.康復(fù)新液治療口腔頜面部感染現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(21)：3296-3297.

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