李 響

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

用兩種不同的護(hù)理模式對(duì)手術(shù)后的股骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理的效果分析

李 響

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

目的：比較用常規(guī)護(hù)理模式與綜合護(hù)理模式對(duì)手術(shù)后的股骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理的效果。方法：將江蘇省響水縣中醫(yī)院在2013年4月至2016年5月期間收治的50例進(jìn)行手術(shù)治療的股骨骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后，采用常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理的模式對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，然后比較兩組患者骨折愈合的優(yōu)良率、對(duì)護(hù)理的滿意度及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組患者骨折愈合的優(yōu)良率及其對(duì)護(hù)理的總滿意率均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：與用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)手術(shù)后的股骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理相比，用綜合護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的效果更好，能更有效地促進(jìn)其骨折愈合，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

常規(guī)護(hù)理模式；綜合護(hù)理模；手術(shù)；股骨骨折

股骨是人體最大的長(zhǎng)管狀骨。股骨骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折類型。該病主要是由受到暴力擊打、從高空墜落及發(fā)生交通事故所致。股骨骨折患者的患肢會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹和疼痛，部分患者可出現(xiàn)患肢長(zhǎng)度縮短的情況[1]。目前，臨床上主要采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行治療。有學(xué)者指出，在對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)其骨折愈合，縮短其康復(fù)的時(shí)間[2]。本文主要比較用常規(guī)護(hù)理模式與綜合護(hù)理模式對(duì)手術(shù)后的股骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選取的50例進(jìn)行手術(shù)治療的股骨骨折患者均為江蘇省響水縣中醫(yī)院在2013年4月至2016年5月期間收治的 患者。其中，排除未簽署《知情同意書》、存在溝通障礙及病歷資料不全的患者。將這50例患者分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，女性患者有10例，男性患者有15例；其年齡為55～80歲，平均年齡為(65.43±5.29）歲；其中，合并高血壓、骨質(zhì)疏松癥和其他疾病的患者分別有6例、10例和5例。在觀察組患者中，女性患者有9例，男性患者有16例；其年齡為56～79歲，平均年齡為（65.35±5.21）歲；其中，合并高血壓、骨質(zhì)疏松癥和其他疾病的患者分別有7例、8例和4例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后，采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容包括：對(duì)其進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理及健康教育等。在此基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后，協(xié)助患者保持半臥位，將其床頭抬高30°，以促進(jìn)其患肢的血液回流。術(shù)后6 h內(nèi)，密切觀察患者呼吸、瞳孔、心率、意識(shí)的變化情況，每隔1 h為其測(cè)量1次血壓，每隔2 h為其測(cè)量1次體溫。準(zhǔn)確記錄患者引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)為其更換切口的敷料。2）心理護(hù)理。多數(shù)股骨骨折患者因擔(dān)心術(shù)后的康復(fù)效果而易出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒（如焦慮、煩躁等），從而不利于其康復(fù)。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹以往治療成功的病例，并耐心開(kāi)導(dǎo)和勸慰患者，以緩解其負(fù)面情緒。3）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者合理安排飲食，讓其多食用富含蛋白質(zhì)、維生素且易消化的食物，多吃含鈣量高的食物（如奶制品、豆制品、干果、木耳、芝麻及綠葉蔬菜等），以促進(jìn)其骨折愈合。告知患者嚴(yán)禁食用具有刺激性的食物（如辛辣、冷硬的食物等）及易導(dǎo)致消化不良的食物。4）疼痛護(hù)理。多數(shù)手術(shù)后的股骨骨折患者在麻醉藥的藥效消退后會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松心情的訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)（如深呼吸訓(xùn)練、上肢抬高訓(xùn)練等），以轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力。同時(shí)，遵醫(yī)囑對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。5）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。定期為患者按摩肢體、協(xié)助其翻身，并在其身下墊軟墊，以防其發(fā)生壓瘡和下肢深靜脈血栓。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體的外展、內(nèi)收等訓(xùn)練，以防其發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。采用《護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》（滿分為100分，得分＞90分、得分為70～90分、得分低于70分分別表示其對(duì)護(hù)理滿意、比較滿意和不滿意。）調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，記錄其骨折愈合的情況。用優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組患者骨折愈合的情況。優(yōu)：經(jīng)治護(hù)，患者的骨折處愈合良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥。良：經(jīng)治護(hù)，患者的骨折處愈合較好，出現(xiàn)了輕微的并發(fā)癥。差：經(jīng)治護(hù)，患者的骨折處愈合較差，且出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS203.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩比較組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

2.3 比較兩組患者骨折愈合的優(yōu)良率

觀察組患者骨折愈合的優(yōu)良率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者骨折愈合的優(yōu)良率

3 討論

過(guò)去，臨床上主要采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)手術(shù)后的股骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理。但近年來(lái)，隨著我國(guó)居民健康意識(shí)提高，采用常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足此類患者的康復(fù)需求。因此，尋找一種更為實(shí)用、有效的護(hù)理模式對(duì)手術(shù)后的股骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理勢(shì)在必行[3-4]。綜合護(hù)理是一種系統(tǒng)化、規(guī)范化、精細(xì)化的護(hù)理模式，適用于對(duì)手術(shù)后的股骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)手術(shù)后的股骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理相比，用綜合護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的效果更好，能更有效地促進(jìn)其骨折愈合，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 常國(guó)華.循證護(hù)理對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折愈合及并發(fā)癥的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(11):1434-1436.

[2] 劉洋,宗濤.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合補(bǔ)腎壯骨湯治療對(duì)股骨骨折術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的影響[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(5):1077-1080.

[3] 白博,桑宏勛,郇科,等.新型納米氮化鈦銀涂層髓內(nèi)釘治療家兔股骨骨折感染的研究[J].中國(guó)矯形外科雜志,2017,25(6):544-548.

[4] 吳征杰,李燦輝,楊宇,等.活血益氣法對(duì)大鼠股骨骨折后高凝血狀態(tài)的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(2):231-235.

[5] 全宸良,婁盛涵,劉勃,等.股骨骨折術(shù)后骨不連相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(5):430-432.

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2095-7629-（2017）20-0247-02

李響，女，1972年9月出生，籍貫：江蘇響水，學(xué)歷：本科，職稱：副主任護(hù)師，研究方向：普外護(hù)理