曹華偉

（泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 泗陽 2237000）

補陽還五湯聯(lián)合西比靈治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效分析

曹華偉

（泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 泗陽 2237000）

目的：研究用補陽還五湯聯(lián)合西比靈治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效。方法：擇取2016年6月至2017年6月泗陽縣人民醫(yī)院收治的60例后循環(huán)缺血性眩暈患者，對其接受治療的情況進行回顧性研究。將這60例患者按照隨機的原則平均分為研究X組和研究Y組。使用西比靈對研究X組患者進行治療，聯(lián)合使用補陽還五湯和西比靈對研究Y組患者進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的療效、基底動脈平均的血流速度、左椎動脈平均的血流速度和右椎動脈平均的血流速度。結(jié)果：研究Y組患者治療的總有效率高于研究X組患者，其基底動脈平均的血流速度、左椎動脈平均的血流速度和右椎動脈平均的血流速度均快于研究X組患者，P＜0.05。結(jié)論：用補陽還五湯聯(lián)合西比靈治療后循環(huán)缺血性眩暈的效果較好，可有效地提高患者基底動脈和椎動脈的血流速度，改善其腦循環(huán)。

補陽還五湯；西比靈；后循環(huán)缺血性眩暈；聯(lián)合

后循環(huán)缺血性眩暈是一種臨床上常見的心腦血管疾病。此病主要是由于患者基底動脈和椎動脈出現(xiàn)狹窄或栓塞引起的[1]。目前，西醫(yī)主要使用西比靈等藥物治療后循環(huán)缺血性眩暈，但效果一般。在本次研究中，我們用補陽還五湯聯(lián)合西比靈治療后循環(huán)缺血性眩暈?，F(xiàn)將研究的過程和結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年6月至2017年6月泗陽縣人民醫(yī)院收治的60例后循環(huán)缺血性眩暈患者。這60例患者的入選標準為：1）經(jīng)頸部彩超檢查和腦CT檢查被確診患有后循環(huán)缺血性眩暈；2）其眩暈的癥狀至少存在1年以上；3）不存在由其他疾病引起的眩暈；4）至少患有糖尿病、高血壓、血脂異常這三種基礎(chǔ)疾病中的一種。5）未患有精神性疾病，能夠主動配合治療；6）自愿參加本次研究，并與我院簽署了相關(guān)協(xié)議。將這60例患者按照隨機的原則平均分為研究X組和研究Y組。在研究X組患者中，有男13例，女17例；其年齡為40～80歲，平均年齡為（60.38±3.72）歲。在研究Y組患者中，有男12例，女18例；其年齡為41～80歲，平均年齡為（60.69±3.59）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。本次研究獲得了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準[2]。

1.2 方法

使用西比靈對研究X組患者進行治療。西比靈的用法為：口服，10 mg/次，1次/天。聯(lián)合使用補陽還五湯和西比靈對研究Y組患者進行治療。補陽還五湯的藥物組成和制用法為：黃芪65 g，紅花、天麻、赤芍、川芎各10 g，葛根30 g,桃仁6 g。水煎服，1劑/天，分2次服用，連續(xù)用藥14天為1個療程?；颊呷舭橛惺叩陌Y狀，可在此方中加入柏子仁、酸棗仁；患者若伴有脘腹痞滿的癥狀，可在此方中加入陳皮、厚樸；患者若伴有血脂異常的癥狀，可在此方中加入山楂；患者若伴有耳鳴、耳聾的癥狀，可在此方中加入菖蒲、磁石；患者若伴有高血壓的癥狀，可在此方中加入杜仲、鉤藤。西比靈的用法同上。兩組患者的治療時間均在28天以上。

1.3 觀察指標和療效判定標準

治療結(jié)束后，比較兩組患者的療效、基底動脈平均的血流速度、左椎動脈平均的血流速度和右椎動脈平均的血流速度。療效判定標準為：經(jīng)治療，患者眩暈的癥狀基本消失或明顯減輕，其腦循環(huán)的情況得到明顯改善為顯效；經(jīng)治療，患者眩暈的癥狀有所減輕，其腦循環(huán)的情況得到一定的改善為有效；經(jīng)治療，患者眩暈的癥狀無變化或在加重，其腦循環(huán)的情況無改善為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

研究Y組患者治療的總有效率高于研究X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的比較

2.2 兩組患者基底動脈和椎動脈血流情況的比較

研究Y組患者基底動脈平均的血流速度、左椎動脈平均的血流速度和右椎動脈平均的血流速度均快于研究X組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者基底動脈和椎動脈血流情況的比較（cm/s，±s）

表2 兩組患者基底動脈和椎動脈血流情況的比較（cm/s，±s）

組別（n=30） 基底動脈平均的血流速度右椎動脈平均的血流速度研究X組 41.82±4.51 36.89±5.55 37.99±5.05研究Y組 44.54±4.21 40.11±5.42 40.81±4.33 t值 2.4147 2.2734 2.3219 P值 0.0189 0.0267 0.0238左椎動脈平均的血流速度

3 討論

后循環(huán)缺血性眩暈是一種臨床上常見的心腦血管疾病。西醫(yī)認為，此病是由于患者的基底動脈和椎動脈發(fā)生動脈硬化，導(dǎo)致這三條動脈（椎動脈為2條）出現(xiàn)狹窄或栓塞引起的。中醫(yī)則認為，此病是由于患者身體虛弱、血氣瘀滯引起的，在治療此病時應(yīng)采用活血化瘀、補虛養(yǎng)氣的原則。

西比靈又名鹽酸氟桂利嗪。此藥是一種選擇性的鈣離子拮抗劑，具有改善腦微循環(huán)和腦神經(jīng)元的代謝情況、抑制腦血管痙攣、抗血小板聚集和降低血液粘滯度的作用，因此常被用于治療由腦血管痙攣或腦組織供血不足引起的眩暈。補陽還五湯的藥物組成為黃芪、紅花、天麻、赤芍、川芎、葛根、桃仁。其中，黃芪具有補氣固表的功效；紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效；天麻具有息風止痙、平肝潛陽、祛風通絡(luò)的功效；赤芍具有行瘀止痛的功效；川芎具有活血祛瘀、行氣開郁的功效；葛根具有解表升陽的功效；桃仁具有活血祛瘀的功效。將上述藥物合用，具有補氣、活血、通絡(luò)的功效[4]。

本次研究的結(jié)果證實，用補陽還五湯聯(lián)合西比靈治療后循環(huán)缺血性眩暈的效果較好，可有效地提高患者基底動脈和椎動脈的血流速度，改善其腦循環(huán)。

[1] 沈勤康,嚴民力,戚觀樹,等.補陽還五湯加減治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(21):135-138.

[2] 張志堅.西比靈治療45例后循環(huán)缺血性眩暈臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014，8(6):1290-1290.

[3] 李同凱,鄭會城,高偉,等.中西醫(yī)結(jié)合治療后循環(huán)缺血性眩暈癥療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(2):177-179,181.

[4] 楊曉娟.補陽還五湯加減聯(lián)合西比靈治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效觀察[J].大家健康（下旬版）,2013,7(10):53-53.

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2095-7629-（2017）20-0196-02