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        用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果對(duì)比

        2018-01-07 23:42:16張海峰錢(qián)監(jiān)柱
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年20期
        關(guān)鍵詞:附件椎管椎體

        張海峰,徐 浩,錢(qián)監(jiān)柱

        (新沂市人民醫(yī)院放射科,江蘇 新沂 221400)

        用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果對(duì)比

        張海峰,徐 浩?,錢(qián)監(jiān)柱

        (新沂市人民醫(yī)院放射科,江蘇 新沂 221400)

        目的:比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果。方法:選取新沂市人民醫(yī)院于2015年7月至2017年5月期間收治的68例脊椎骨折患者(這些患者的病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診)作為本文的研究對(duì)象。對(duì)這68例患者均進(jìn)行X線檢查與螺旋CT檢查,然后比較檢查的結(jié)果。結(jié)果:用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉(zhuǎn)脫位、椎體骨折和脊柱曲度改變的準(zhǔn)確率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。用CT檢查診斷這68例患者椎體附件骨折和椎管狹窄的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查診斷其椎體附件骨折和椎管狹窄的準(zhǔn)確率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查診斷其輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與用X線檢查診斷脊椎骨折相比,用螺旋CT檢查診斷該病的準(zhǔn)確率更高。

        X線檢查;螺旋CT檢查;脊椎骨折

        脊椎骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折類(lèi)型。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,脊椎骨折患者占骨折患者總數(shù)的5%~6%[1]。在所有的脊椎骨折患者中,胸腰段骨折患者最多,其次為頸椎骨折患者。脊椎骨折多由間接外力所致,且其在青壯年男性中的發(fā)病率較高。過(guò)去,臨床上主要采用X線檢查診斷該病。近年來(lái),隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展,螺旋CT檢查在診斷脊椎骨折方面得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果,筆者對(duì)新沂市人民醫(yī)院近年來(lái)收治的68例脊椎骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對(duì)象是新沂市人民醫(yī)院于2015年7月至2017年5月期間收治的68例脊椎骨折患者。這68例患者的病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診,且其均自愿參與本研究。在這68例患者中,男性患者有41例,女性患者有27例;其年齡為27~72歲,平均年齡為(45.71±9.43)歲;其中,因發(fā)生車(chē)禍導(dǎo)致脊椎骨折的患者有29例,因從高處墜落導(dǎo)致脊椎骨折的患者有22例,因跌倒導(dǎo)致脊椎骨折的患者有6例,因暴力打擊導(dǎo)致脊椎骨折的患者有11例;其中,有輕度脊椎骨折患者(此類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)主要為脊柱活動(dòng)受限,并伴有患處麻木、疼痛等不適感)25例,中度脊椎骨折患者(此類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)主要為脊柱功能障礙和肢體功能障礙,并存在肌力下降的情況)34例,重度脊椎骨折患者(此類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)主要為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和生理反射基本消失,發(fā)生癱瘓)9例。

        1.2 方法

        對(duì)這68例患者進(jìn)行CT檢查的方法是:用GE lightspeed 64排螺旋CT機(jī)對(duì)這些患者進(jìn)行檢查。掃描的各項(xiàng)參數(shù):電壓為130 kV,管電流為200 mA,層厚為3 mm,層間距為3 mm,螺距為1.5,矩陣為512×512。根據(jù)患者骨折的具體情況決定對(duì)其進(jìn)行掃描的范圍。掃描結(jié)束后,對(duì)掃描得到的圖像進(jìn)行二維多平面重建。對(duì)這68例患者進(jìn)行X線檢查的方法是:用西門(mén)子Ysio診斷系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行檢查,將電壓設(shè)為120 kV,將管電流設(shè)為500 mA。對(duì)患者進(jìn)行正側(cè)位攝片和雙斜位攝片。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉(zhuǎn)脫位、椎體附件骨折、椎體骨折、脊柱曲度改變和椎管狹窄的準(zhǔn)確率。比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉(zhuǎn)脫位、椎體附件骨折、椎體骨折、脊柱曲度改變和椎管狹窄的準(zhǔn)確率

        用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉(zhuǎn)脫位、椎體骨折和脊柱曲度改變的準(zhǔn)確率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。用CT檢查診斷這68例患者椎體附件骨折和椎管狹窄的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查診斷其椎體附件骨折和椎管狹窄的準(zhǔn)確率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者病情的準(zhǔn)確率

        2.2 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率

        用螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查診斷其輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        表2 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者脊椎骨折的準(zhǔn)確率[%(n)]

        3 討論

        脊椎骨折是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病具有病情復(fù)雜且變化快、致殘率和致死率高等特點(diǎn),可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此,臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)該病患者的病情進(jìn)行診斷。進(jìn)行X線檢查是臨床上診斷脊椎骨折最基本的手段。此檢查方式具有輻射量小、費(fèi)用較低、操作簡(jiǎn)便、成像速度快且診斷的準(zhǔn)確率較高等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)脊椎骨折患者進(jìn)行X線檢查,可定位其發(fā)生骨折的部位并大概顯示其損傷的程度和范圍。但是,對(duì)脊椎骨折患者進(jìn)行X線檢查所得到的圖像是一個(gè)完全重疊的圖像,難以清晰地顯示其脊柱附件的情況和椎管狹窄的程度等。同時(shí),受雙肩部結(jié)構(gòu)重疊的影響,X線圖像也難以清晰地顯示患者下頸段和上胸段椎體的具體情況。近年來(lái),隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展,用螺旋CT檢查診斷脊椎骨折在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛[3]。對(duì)脊椎骨折患者進(jìn)行螺旋CT檢查,能清晰地顯示其脊柱前柱、中柱、后柱和骨性椎管的解剖結(jié)構(gòu),同時(shí)還能顯示其骨折部位周?chē)浗M織的形態(tài)、椎管的形態(tài)、椎管狹窄的程度及其椎體附件的損傷情況等[4]。但是,進(jìn)行螺旋CT檢查的費(fèi)用較高,不適用于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者。

        本研究的結(jié)果證實(shí),與用X線檢查診斷脊椎骨折相比,用螺旋CT檢查診斷該病的準(zhǔn)確率更高。

        [1] 唐一村,林本丹,林慰光,等. X線片和CT影像對(duì)胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷意義[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2016,26(9):801-806.

        [2] 楊仕海,吳奇華,呂發(fā)金.多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)在創(chuàng)傷性脊椎骨折中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(14):1642-1644.

        [3] 曹秀華,盛丹.X線平片診斷脊椎骨折的價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):68-69.

        [4] 耿艷杰.CT與X線診斷脊椎骨折的臨床價(jià)值比較研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(8):1759-1760.

        R445

        B

        2095-7629-(2017)20-0177-02

        張海峰,男,1971年2月1日出生,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師

        *通訊作者:徐浩,男,1979年1月1日出生,副主任醫(yī)師,E-mail:jienmth@189.cn

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