張海峰，徐 浩，錢監(jiān)柱

（新沂市人民醫(yī)院放射科，江蘇 新沂 221400）

用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果對(duì)比

張海峰，徐 浩?，錢監(jiān)柱

（新沂市人民醫(yī)院放射科，江蘇 新沂 221400）

目的：比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果。方法：選取新沂市人民醫(yī)院于2015年7月至2017年5月期間收治的68例脊椎骨折患者（這些患者的病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診）作為本文的研究對(duì)象。對(duì)這68例患者均進(jìn)行X線檢查與螺旋CT檢查，然后比較檢查的結(jié)果。結(jié)果：用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉(zhuǎn)脫位、椎體骨折和脊柱曲度改變的準(zhǔn)確率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用CT檢查診斷這68例患者椎體附件骨折和椎管狹窄的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查診斷其椎體附件骨折和椎管狹窄的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查診斷其輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用X線檢查診斷脊椎骨折相比，用螺旋CT檢查診斷該病的準(zhǔn)確率更高。

X線檢查；螺旋CT檢查；脊椎骨折

脊椎骨折是臨床上常見的骨折類型。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，脊椎骨折患者占骨折患者總數(shù)的5%～6%[1]。在所有的脊椎骨折患者中，胸腰段骨折患者最多，其次為頸椎骨折患者。脊椎骨折多由間接外力所致，且其在青壯年男性中的發(fā)病率較高。過去，臨床上主要采用X線檢查診斷該病。近年來，隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，螺旋CT檢查在診斷脊椎骨折方面得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果，筆者對(duì)新沂市人民醫(yī)院近年來收治的68例脊椎骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是新沂市人民醫(yī)院于2015年7月至2017年5月期間收治的68例脊椎骨折患者。這68例患者的病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診，且其均自愿參與本研究。在這68例患者中，男性患者有41例，女性患者有27例；其年齡為27～72歲，平均年齡為（45.71±9.43）歲；其中，因發(fā)生車禍導(dǎo)致脊椎骨折的患者有29例，因從高處墜落導(dǎo)致脊椎骨折的患者有22例，因跌倒導(dǎo)致脊椎骨折的患者有6例，因暴力打擊導(dǎo)致脊椎骨折的患者有11例；其中，有輕度脊椎骨折患者（此類患者的臨床表現(xiàn)主要為脊柱活動(dòng)受限，并伴有患處麻木、疼痛等不適感）25例，中度脊椎骨折患者（此類患者的臨床表現(xiàn)主要為脊柱功能障礙和肢體功能障礙，并存在肌力下降的情況）34例，重度脊椎骨折患者（此類患者的臨床表現(xiàn)主要為感覺、運(yùn)動(dòng)和生理反射基本消失，發(fā)生癱瘓）9例。

1.2 方法

對(duì)這68例患者進(jìn)行CT檢查的方法是：用GE lightspeed 64排螺旋CT機(jī)對(duì)這些患者進(jìn)行檢查。掃描的各項(xiàng)參數(shù)：電壓為130 kV，管電流為200 mA，層厚為3 mm，層間距為3 mm，螺距為1.5，矩陣為512×512。根據(jù)患者骨折的具體情況決定對(duì)其進(jìn)行掃描的范圍。掃描結(jié)束后，對(duì)掃描得到的圖像進(jìn)行二維多平面重建。對(duì)這68例患者進(jìn)行X線檢查的方法是：用西門子Ysio診斷系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行檢查，將電壓設(shè)為120 kV，將管電流設(shè)為500 mA。對(duì)患者進(jìn)行正側(cè)位攝片和雙斜位攝片。

1.3 觀察指標(biāo)

比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉(zhuǎn)脫位、椎體附件骨折、椎體骨折、脊柱曲度改變和椎管狹窄的準(zhǔn)確率。比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉(zhuǎn)脫位、椎體附件骨折、椎體骨折、脊柱曲度改變和椎管狹窄的準(zhǔn)確率

用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉(zhuǎn)脫位、椎體骨折和脊柱曲度改變的準(zhǔn)確率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用CT檢查診斷這68例患者椎體附件骨折和椎管狹窄的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查診斷其椎體附件骨折和椎管狹窄的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者病情的準(zhǔn)確率

2.2 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率

用螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查診斷其輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者脊椎骨折的準(zhǔn)確率[%（n）]

3 討論

脊椎骨折是骨科的常見病、多發(fā)病。該病具有病情復(fù)雜且變化快、致殘率和致死率高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)該病患者的病情進(jìn)行診斷。進(jìn)行X線檢查是臨床上診斷脊椎骨折最基本的手段。此檢查方式具有輻射量小、費(fèi)用較低、操作簡便、成像速度快且診斷的準(zhǔn)確率較高等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)脊椎骨折患者進(jìn)行X線檢查，可定位其發(fā)生骨折的部位并大概顯示其損傷的程度和范圍。但是，對(duì)脊椎骨折患者進(jìn)行X線檢查所得到的圖像是一個(gè)完全重疊的圖像，難以清晰地顯示其脊柱附件的情況和椎管狹窄的程度等。同時(shí)，受雙肩部結(jié)構(gòu)重疊的影響，X線圖像也難以清晰地顯示患者下頸段和上胸段椎體的具體情況。近年來，隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，用螺旋CT檢查診斷脊椎骨折在臨床上應(yīng)用越來越廣泛[3]。對(duì)脊椎骨折患者進(jìn)行螺旋CT檢查，能清晰地顯示其脊柱前柱、中柱、后柱和骨性椎管的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)還能顯示其骨折部位周圍軟組織的形態(tài)、椎管的形態(tài)、椎管狹窄的程度及其椎體附件的損傷情況等[4]。但是，進(jìn)行螺旋CT檢查的費(fèi)用較高，不適用于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與用X線檢查診斷脊椎骨折相比，用螺旋CT檢查診斷該病的準(zhǔn)確率更高。

[1] 唐一村,林本丹,林慰光,等. X線片和CT影像對(duì)胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷意義[J].中國脊柱脊髓雜志,2016,26(9):801-806.

[2] 楊仕海,吳奇華,呂發(fā)金.多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)在創(chuàng)傷性脊椎骨折中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(14):1642-1644.

[3] 曹秀華,盛丹.X線平片診斷脊椎骨折的價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):68-69.

[4] 耿艷杰.CT與X線診斷脊椎骨折的臨床價(jià)值比較研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(8):1759-1760.

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2095-7629-（2017）20-0177-02

張海峰，男，1971年2月1日出生，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師

＊通訊作者：徐浩，男，1979年1月1日出生，副主任醫(yī)師，E-mail：jienmth@189.cn