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        臨床上使用中藥實(shí)施藥師監(jiān)督的意義

        2018-01-07 23:41:36華雯晴
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年20期
        關(guān)鍵詞:不合理藥師處方

        華雯晴

        (江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 南京 211100)

        臨床上使用中藥實(shí)施藥師監(jiān)督的意義

        華雯晴

        (江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 南京 211100)

        目的:研究臨床上使用中藥實(shí)施藥師監(jiān)督的作用。方法:將2015年1月至2016年12月期間在江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院接受治療的200例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組。在為治療組100例患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療時(shí),對(duì)其用藥情況實(shí)施藥師監(jiān)督。在為常規(guī)組100例患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療時(shí),不對(duì)其用藥情況實(shí)施藥師監(jiān)督。觀察對(duì)比兩組患者不合理用藥及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:常規(guī)組患者和治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為14.00%(14/100)、3.00%(3/100),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)組患者和治療組患者不合理用藥的發(fā)生率分別為13.00%(13/100)、2.00%(2/100),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療的情況實(shí)施藥師監(jiān)督可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高其合理用藥率。

        中藥合理應(yīng)用;藥師監(jiān)督;不良反應(yīng)

        研究發(fā)現(xiàn),目前臨床上不合理應(yīng)用中藥的情況普遍存在,這嚴(yán)重影響患者治療的效果,且容易導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)。張碧華等[1]指出,對(duì)應(yīng)用中藥進(jìn)行治療的患者實(shí)施藥師監(jiān)督能夠提高其治療的有效率。為了探討實(shí)施藥師監(jiān)督對(duì)促進(jìn)中藥合理應(yīng)用的意義,本文對(duì)在江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院接受治療的200例患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        本次研究的對(duì)象為2015年1月至2016年12月期間在江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院接受治療的200例患者。將其隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組。常規(guī)組100例患者的年齡在21歲至64歲之間,平均年齡(45.2±2.67)歲;其中有女性53例、男性47例。治療組100例患者的年齡在20歲至65歲之間,平均年齡(44.6±1.76)歲;其中有女性47例、男性53例。兩組研究對(duì)象的臨床資料相比,P>0.05,存在可比性。

        1.2 方法

        在為常規(guī)組患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療時(shí),不對(duì)其用藥情況實(shí)施藥師監(jiān)督。在為治療組患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療時(shí),對(duì)其用藥情況實(shí)施藥師監(jiān)督。實(shí)施藥師監(jiān)督的方法如下:1)藥師向臨床醫(yī)生介紹各種中藥的藥理作用、功效、使用禁忌證等,幫助其有針對(duì)性地選擇用藥,以確保用藥的合理性。對(duì)于臨床醫(yī)生已經(jīng)開具的處方,藥師要加強(qiáng)審核,重點(diǎn)核對(duì)處方中藥材的類型、用法用量與配伍等是否合理,是否適合患者的病情。在發(fā)現(xiàn)處方中的問題后,藥師應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通,并協(xié)助其對(duì)處方進(jìn)行調(diào)整。2)藥師指導(dǎo)護(hù)士按照處方配制藥材,詳細(xì)地告知其配制處方藥材過程中需要注意的事項(xiàng)(如水煎方法及入藥順序等)。在發(fā)現(xiàn)配制錯(cuò)誤的方劑后,應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行丟棄處理。3)藥師加強(qiáng)對(duì)患者用藥情況的監(jiān)督。在患者用藥期間,藥師應(yīng)積極參與查房,加強(qiáng)對(duì)其用藥的管理。一方面,認(rèn)真核對(duì)患者處方中規(guī)定的用藥量和用藥的時(shí)間,確保其每日按時(shí)按量用藥;另一方面,告知患者用藥期間的注意事項(xiàng),對(duì)其進(jìn)行生活指導(dǎo)和飲食指導(dǎo),以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。例如,告知患者服藥與進(jìn)餐應(yīng)間隔1小時(shí)以上、潤腸藥及瀉下藥應(yīng)空腹服用、健胃藥應(yīng)飯后服用等。4)藥師應(yīng)開設(shè)用藥咨詢窗口,為臨床醫(yī)生、護(hù)士和患者提供中藥用藥咨詢服務(wù),確保他們能夠及時(shí)了解相關(guān)的中藥用藥知識(shí)。藥師定期對(duì)監(jiān)督工作進(jìn)行總結(jié),搜集患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的案例,并在工作總結(jié)會(huì)議上指出中藥合理應(yīng)用中存在的問題和不足,并提出有指導(dǎo)性的意見和建議。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者不合理用藥及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        將本次研究所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析。平均年齡等計(jì)量資料用(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),不良反應(yīng)的發(fā)生率和不合理用藥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

        在用藥期間,常規(guī)組100例患者中有2例患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),有5例患者發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng),有4例患者發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng),有3例患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)。常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.00%(14/100)。治療組100例患者中有2例患者發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng),有1例患者發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.00%(3/100)。與常規(guī)組患者相比,治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 兩組患者不合理用藥發(fā)生情況的對(duì)比

        在用藥期間,常規(guī)組100例患者中有4例患者未按醫(yī)囑用藥,有5例患者的用藥量不合理,有4例患者所用中藥方中藥材的炮制方法不合理,有1例患者所用中藥方中藥材的配伍方法不合理。常規(guī)組患者不合理用藥的發(fā)生率為13.00%(13/100)。治療組100例患者中有1例患者未按醫(yī)囑用藥,有1例患者所用中藥方中藥材的炮制方法不合理。治療組患者不合理用藥的發(fā)生率為2.00%(2/100)。與常規(guī)組患者相比,治療組患者不合理用藥的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

        表2 兩組患者不合理用藥發(fā)生情況的對(duì)比

        3 討論

        研究發(fā)現(xiàn),目前臨床上不合理應(yīng)用中藥(包括用藥量不合理、藥材炮制方法不合理、藥材配伍方法不合理等)的情況普遍存在,這嚴(yán)重影響患者治療的效果,且容易導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出,對(duì)應(yīng)用中藥進(jìn)行治療的患者實(shí)施藥師監(jiān)督能夠提高其治療的有效率,降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。張超[2]、陳繼明[3]等通過臨床研究證實(shí),在為患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療的過程中,藥師對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行用藥監(jiān)督,并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)可顯著提高患者治療的有效率。閔靜等[4]指出,藥師不僅要全面掌握各種中藥材的適應(yīng)證及其可引發(fā)的不良反應(yīng),還要深入了解其配伍禁忌。在用藥監(jiān)督工作中,藥師應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)生所開具處方中藥材的配伍情況進(jìn)行嚴(yán)格的審核,以防止中藥材配伍方法不合理情況的發(fā)生[5-7]。

        綜上所述,對(duì)患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療的情況實(shí)施藥師監(jiān)督可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高其合理用藥率。

        [1] 張碧華,謝沂伯,邵暉,等.臨床中藥師在綜合性醫(yī)院合理用藥中的價(jià)值[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014,14(5):441-444.

        [2] 張超,張彥麗,鄭飛,等.臨床中藥師在中醫(yī)院進(jìn)行中藥藥學(xué)查房工作體會(huì)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,35(z1):154-155.

        [3] 陳繼明,李仰瑤.中藥師對(duì)腫瘤患者應(yīng)用中藥藥學(xué)服務(wù)效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(6):118,119.

        [4] 閔靜,褚俠.中藥師開展藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)減少中藥不良事件的影響價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):175-176.

        [5] 陳虹,胡豪.銀川市居民購買非處方藥品時(shí)對(duì)社區(qū)藥房藥師提供藥學(xué)服務(wù)感知的調(diào)查[J].中國藥房,2016,27(30):4197-4199.

        [6] 王祥領(lǐng),張永超,劉麗萍,等.從中藥灌腸治療探索中藥師參與臨床工作模式研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(1B):46-47,48.

        [7] 姚毅,龐會(huì)明.中藥臨床藥師的培養(yǎng)現(xiàn)狀及對(duì)培養(yǎng)方式的建議[J].中國藥師,2015,18(6):961-963,991.

        R932

        B

        2095-7629-(2017)20-0152-02

        華雯晴,女,1972年7月出生,本科學(xué)歷,主管中藥師,研究方向:中藥合理應(yīng)用與管理

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