華雯晴

（江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

臨床上使用中藥實(shí)施藥師監(jiān)督的意義

華雯晴

（江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

目的：研究臨床上使用中藥實(shí)施藥師監(jiān)督的作用。方法：將2015年1月至2016年12月期間在江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院接受治療的200例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組。在為治療組100例患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)其用藥情況實(shí)施藥師監(jiān)督。在為常規(guī)組100例患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療時(shí)，不對(duì)其用藥情況實(shí)施藥師監(jiān)督。觀察對(duì)比兩組患者不合理用藥及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：常規(guī)組患者和治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為14.00%（14/100）、3.00%（3/100）,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者和治療組患者不合理用藥的發(fā)生率分別為13.00%（13/100）、2.00%（2/100）,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療的情況實(shí)施藥師監(jiān)督可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其合理用藥率。

中藥合理應(yīng)用；藥師監(jiān)督；不良反應(yīng)

研究發(fā)現(xiàn)，目前臨床上不合理應(yīng)用中藥的情況普遍存在，這嚴(yán)重影響患者治療的效果，且容易導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)。張碧華等[1]指出，對(duì)應(yīng)用中藥進(jìn)行治療的患者實(shí)施藥師監(jiān)督能夠提高其治療的有效率。為了探討實(shí)施藥師監(jiān)督對(duì)促進(jìn)中藥合理應(yīng)用的意義，本文對(duì)在江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院接受治療的200例患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2016年12月期間在江蘇省南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院接受治療的200例患者。將其隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組。常規(guī)組100例患者的年齡在21歲至64歲之間，平均年齡（45.2±2.67）歲；其中有女性53例、男性47例。治療組100例患者的年齡在20歲至65歲之間，平均年齡（44.6±1.76）歲；其中有女性47例、男性53例。兩組研究對(duì)象的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在為常規(guī)組患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療時(shí)，不對(duì)其用藥情況實(shí)施藥師監(jiān)督。在為治療組患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)其用藥情況實(shí)施藥師監(jiān)督。實(shí)施藥師監(jiān)督的方法如下：1）藥師向臨床醫(yī)生介紹各種中藥的藥理作用、功效、使用禁忌證等，幫助其有針對(duì)性地選擇用藥，以確保用藥的合理性。對(duì)于臨床醫(yī)生已經(jīng)開具的處方，藥師要加強(qiáng)審核，重點(diǎn)核對(duì)處方中藥材的類型、用法用量與配伍等是否合理，是否適合患者的病情。在發(fā)現(xiàn)處方中的問題后，藥師應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，并協(xié)助其對(duì)處方進(jìn)行調(diào)整。2）藥師指導(dǎo)護(hù)士按照處方配制藥材，詳細(xì)地告知其配制處方藥材過程中需要注意的事項(xiàng)（如水煎方法及入藥順序等）。在發(fā)現(xiàn)配制錯(cuò)誤的方劑后，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行丟棄處理。3）藥師加強(qiáng)對(duì)患者用藥情況的監(jiān)督。在患者用藥期間，藥師應(yīng)積極參與查房，加強(qiáng)對(duì)其用藥的管理。一方面，認(rèn)真核對(duì)患者處方中規(guī)定的用藥量和用藥的時(shí)間，確保其每日按時(shí)按量用藥；另一方面，告知患者用藥期間的注意事項(xiàng)，對(duì)其進(jìn)行生活指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。例如，告知患者服藥與進(jìn)餐應(yīng)間隔1小時(shí)以上、潤腸藥及瀉下藥應(yīng)空腹服用、健胃藥應(yīng)飯后服用等。4）藥師應(yīng)開設(shè)用藥咨詢窗口，為臨床醫(yī)生、護(hù)士和患者提供中藥用藥咨詢服務(wù)，確保他們能夠及時(shí)了解相關(guān)的中藥用藥知識(shí)。藥師定期對(duì)監(jiān)督工作進(jìn)行總結(jié)，搜集患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的案例，并在工作總結(jié)會(huì)議上指出中藥合理應(yīng)用中存在的問題和不足，并提出有指導(dǎo)性的意見和建議。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不合理用藥及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析。平均年齡等計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率和不合理用藥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在用藥期間，常規(guī)組100例患者中有2例患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，有5例患者發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，有4例患者發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)，有3例患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)。常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.00%（14/100）。治療組100例患者中有2例患者發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，有1例患者發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.00%（3/100）。與常規(guī)組患者相比，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不合理用藥發(fā)生情況的對(duì)比

在用藥期間，常規(guī)組100例患者中有4例患者未按醫(yī)囑用藥，有5例患者的用藥量不合理，有4例患者所用中藥方中藥材的炮制方法不合理，有1例患者所用中藥方中藥材的配伍方法不合理。常規(guī)組患者不合理用藥的發(fā)生率為13.00%（13/100）。治療組100例患者中有1例患者未按醫(yī)囑用藥，有1例患者所用中藥方中藥材的炮制方法不合理。治療組患者不合理用藥的發(fā)生率為2.00%（2/100）。與常規(guī)組患者相比，治療組患者不合理用藥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

表2 兩組患者不合理用藥發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，目前臨床上不合理應(yīng)用中藥（包括用藥量不合理、藥材炮制方法不合理、藥材配伍方法不合理等）的情況普遍存在，這嚴(yán)重影響患者治療的效果，且容易導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對(duì)應(yīng)用中藥進(jìn)行治療的患者實(shí)施藥師監(jiān)督能夠提高其治療的有效率，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。張超[2]、陳繼明[3]等通過臨床研究證實(shí)，在為患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療的過程中，藥師對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行用藥監(jiān)督，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)可顯著提高患者治療的有效率。閔靜等[4]指出，藥師不僅要全面掌握各種中藥材的適應(yīng)證及其可引發(fā)的不良反應(yīng)，還要深入了解其配伍禁忌。在用藥監(jiān)督工作中，藥師應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)生所開具處方中藥材的配伍情況進(jìn)行嚴(yán)格的審核，以防止中藥材配伍方法不合理情況的發(fā)生[5-7]。

綜上所述，對(duì)患者應(yīng)用中藥進(jìn)行治療的情況實(shí)施藥師監(jiān)督可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其合理用藥率。

[1] 張碧華,謝沂伯,邵暉,等.臨床中藥師在綜合性醫(yī)院合理用藥中的價(jià)值[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014,14(5):441-444.

[2] 張超,張彥麗,鄭飛,等.臨床中藥師在中醫(yī)院進(jìn)行中藥藥學(xué)查房工作體會(huì)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,35(z1):154-155.

[3] 陳繼明,李仰瑤.中藥師對(duì)腫瘤患者應(yīng)用中藥藥學(xué)服務(wù)效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(6):118,119.

[4] 閔靜,褚俠.中藥師開展藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)減少中藥不良事件的影響價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):175-176.

[5] 陳虹,胡豪.銀川市居民購買非處方藥品時(shí)對(duì)社區(qū)藥房藥師提供藥學(xué)服務(wù)感知的調(diào)查[J].中國藥房,2016,27(30):4197-4199.

[6] 王祥領(lǐng),張永超,劉麗萍,等.從中藥灌腸治療探索中藥師參與臨床工作模式研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(1B):46-47,48.

[7] 姚毅,龐會(huì)明.中藥臨床藥師的培養(yǎng)現(xiàn)狀及對(duì)培養(yǎng)方式的建議[J].中國藥師,2015,18(6):961-963,991.

R932

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2095-7629-（2017）20-0152-02

華雯晴，女，1972年7月出生，本科學(xué)歷，主管中藥師，研究方向：中藥合理應(yīng)用與管理