李曉華，盛 紅

（連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

聯(lián)用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的效果觀察

李曉華，盛 紅

（連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

目的：探討聯(lián)用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的臨床效果。方法：將2013年至2016年期間連云港市第一人民醫(yī)院收治的120例新生兒感染性肺炎患兒作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將這120例患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組各有60例患兒。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行抗感染、化痰、吸氧或機(jī)械通氣等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為兩組患兒均使用少量的多巴胺和多巴酚丁胺進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)為觀察組患兒加用酚妥拉明進(jìn)行靜脈泵注。然后，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：聯(lián)用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的效果顯著，可有效地緩解患兒的臨床癥狀。

多巴胺；多巴酚丁胺；酚妥拉明；新生兒感染性肺炎

新生兒感染性肺炎是新生兒感染性疾病中的常見病[1]。經(jīng)過治療，大多數(shù)新生兒感染性肺炎患兒的臨床癥狀可明顯緩解，但仍有少數(shù)患兒會(huì)發(fā)生呼吸衰竭，使其生命受到嚴(yán)重的威脅[2]。以往，臨床上對(duì)新生兒感染性肺炎患兒主要進(jìn)行抗感染、化痰、吸氧或機(jī)械通氣等治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)新生兒感染性肺炎患兒進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)連云港市第一人民醫(yī)院收治的60例此病患兒在進(jìn)行抗感染、化痰、吸氧或機(jī)械通氣等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年至2016年期間連云港市第一人民醫(yī)院收治的120例新生兒感染性肺炎患兒。按照隨機(jī)數(shù)表法將這120例患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組各有60例患兒。這120例患兒均因咳嗽、吐沫嗆咳或吃奶嗆咳等原因入院接受治療。在對(duì)照組的60例患兒中，有男性患兒35例，女性患兒25例；其日齡為6 d～28 d，平均日齡為（13.2±5.4）d；其體重為2.7～4.5. kg，平均體重為（3.4±0.5）kg。在觀察組的60例患兒中，有男性患兒有33例，女性患兒27例；其日齡為7 d～26 d，平均日齡為（12.6±5.8）d；其體重為2.6～4.6 kg，平均體重為（3.3±0.5）kg 。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）患兒有咳嗽、吐沫嗆咳或吃奶嗆咳等癥狀；2）進(jìn)行肺部聽診可聽見患兒有干性啰音及濕性啰音；3）進(jìn)行肺部影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示，患兒的肺部可見較為明顯的炎性滲出灶；4）進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z測(cè)的結(jié)果顯示，患兒的動(dòng)脈血氧分壓有不同程度的降低。

1.3 治療方法

對(duì)兩組患兒進(jìn)行抗感染、化痰、吸氧或機(jī)械通氣等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為兩組患兒均使用少量的多巴胺和多巴酚丁胺進(jìn)行靜脈注射。具體的方法為：使用2.5～5 μg·kg-1·min-1的多巴胺和2.5～5 μg·kg-1·min -1的多巴酚丁胺對(duì)患兒進(jìn)行靜脈泵注，連續(xù)泵注20 h。為觀察組患兒使用酚妥拉明進(jìn)行靜脈泵注。具體的方法為：將酚妥拉明2 μg· kg-1·min-1加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中，用此藥液對(duì)觀察組患兒進(jìn)行靜脈泵注，連續(xù)泵注4～6 h，每天泵注一次，連續(xù)用藥3～5天。在用藥期間，需要對(duì)兩組患兒的治療效果和產(chǎn)生的不適癥狀進(jìn)行記錄和分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照新生兒感染性肺炎的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)將對(duì)患兒進(jìn)行治療的效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：在接受治療后的48 h以內(nèi)，患兒呼吸困難的癥狀得到改善，其缺氧的癥狀消失，其肺部啰音明顯減少，其精神狀態(tài)較好；2）有效：在接受治療后的2～5 d內(nèi)，患兒呼吸困難的癥狀有所改善，其缺氧的癥狀得到緩解，其肺部啰音有所減少，其精神狀態(tài)有所改善；3）無效：在接受治療5 d后，患兒呼吸困難的癥狀沒有緩解，其肺部啰音未減少，甚至病情在加重。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在進(jìn)行治療的過程中，兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不適癥狀。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

3 討論

感染性肺炎是新生兒呼吸道疾病中最典型的疾病[3]。新生兒感染性肺炎患兒的病情在發(fā)作時(shí)常伴有通氣和換氣功能障礙，其動(dòng)脈血氧分壓會(huì)嚴(yán)重下降[4]，從而導(dǎo)致其發(fā)生低氧血癥。新生兒感染性肺炎患兒可因體內(nèi)二氧化碳分壓增高而發(fā)生呼吸衰竭，嚴(yán)重地威脅其生命安全。郭繼偉等[5]的研究表明，發(fā)生缺氧、酸中毒、病毒感染、細(xì)菌感染等因素均會(huì)對(duì)新生兒的肺部組織造成破壞，促進(jìn)其血管活性物質(zhì)兒茶酚胺的分泌，使其肺小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，從而抑制其肺動(dòng)脈的微循環(huán)。新生兒感染性肺炎患兒若發(fā)生肺小動(dòng)脈痙攣，不僅會(huì)增加其右心的負(fù)荷，導(dǎo)致其右心功能出現(xiàn)異常，還可使其肺血管的血液灌注及氣血交換的功能受到影響，最終造成其發(fā)生各種循環(huán)衰竭或多器官功能衰竭等[6]。聯(lián)用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的作用原理為：多巴胺可直接作用于患兒心肌的β1受體，提高其心肌的收縮力，而且多巴胺可與多巴胺受體相結(jié)合，起到擴(kuò)張血管的作用。多巴酚丁胺具有擴(kuò)張肺血管的作用，其可作用于興奮的β2受體上，擴(kuò)張外周血管。另外，此藥還具有擴(kuò)張氣管、緩解肺通氣功能的作用。酚妥拉明是α受體阻滯劑。此藥可將腎上腺素和去甲腎上腺素進(jìn)行結(jié)合，通過擴(kuò)張氣道血管、減少外周血管的阻力來達(dá)到降低肺動(dòng)脈壓的目的。聯(lián)用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的效果顯著，能快速地改善患兒支氣管及血管平滑肌痙攣等癥狀，促進(jìn)其肺循環(huán)。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒。這說明，聯(lián)用多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明治療新生兒感染性肺炎的效果顯著，可有效地降低患兒的肺動(dòng)脈分壓，促進(jìn)其血液循環(huán)，緩解其肺部水腫的癥狀，并可增強(qiáng)其心臟功能。

[1] 李社會(huì).丙種球蛋白及多巴胺和多巴酚丁胺佐治嬰幼兒重癥肺炎療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（7）：693-695.

[2] 彭建，郝崇偉.小劑量多巴胺、多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎并呼吸衰竭療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（33）：7375-7376.

[3] 趙婭麗，楊月娥.多巴酚丁胺與酚妥拉明合用佐治嬰幼兒急性支氣管肺炎180例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009（13）：114-115.

[4] 黃旭萌.多巴胺、多巴酚丁胺佐治肺炎心衰療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2002（5）：706.

[5] 郭繼偉，雍政.多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明聯(lián)合治療重癥肺炎并發(fā)微循環(huán)障礙療效觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000（4）：59.

[6] 宋國維.呼吸衰竭的病因及發(fā)病機(jī)制[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2010，25(4)：253．

R722.1

B

2095-7629-（2017）20-0151-02