曹 丹

（江蘇省海門市第二人民醫(yī)院，江蘇 海門 2261 21）

用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果研究

曹 丹

（江蘇省海門市第二人民醫(yī)院，江蘇 海門 2261 21）

目的：研究用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取近年來江蘇省海門市第二人民醫(yī)院收治的76例老年慢性心力衰竭患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這76例患者用隨機(jī)數(shù)表法分為試驗甲組（n=38）和試驗乙組（n=38）。使用常規(guī)療法對試驗甲組患者進(jìn)行治療。在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，加用美托洛爾對試驗乙組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）和其臨床療效。結(jié)果：治療結(jié)束后，試驗乙組患者的LVEF和治療的總有效率均高于試驗甲組患者，其LVEDD、LVESD均低于治療甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其心功能。

美托洛爾；老年慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是老年人常見的心血管疾病。近年來，隨著我國老年人數(shù)量的增加，慢性心力衰竭在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[1]。以往，臨床上主要對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、降壓等常規(guī)治療，但效果欠佳。在本次研究中，我們在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，加用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療。以下為本次研究的資料、方法、結(jié)果和結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年3月江蘇省海門市第二人民醫(yī)院收治的76例老年慢性心力衰竭患者。這76例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）預(yù)計生存期在2年以上；3）LVEF在40%以下。這76例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在心房顫動；2）收縮壓在90 mmHg以上；3）對本次研究所用藥物過敏[2-3]。將這76例患者用隨機(jī)數(shù)表法分為試驗甲組（n=38）和試驗乙組（n=38）。在試驗甲組患者中，有男22例，女16例；其年齡為60～79歲，平均年齡為（69.9±1.8）歲；其病程為1～21個月，平均病程為（10.7±1.0）個月。他們中有心功能分級為II級者19例，為III級者16例，為IV級者3例。在試驗乙組患者中，有男23例，女15例；其年齡為60～78歲，平均年齡為（69.8±1.7）歲；其病程為1～20個月，平均病程為（10.6±0.9）個月。他們中有心功能分級為II級者18例，為III級者17例，為IV級者3例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

使用常規(guī)療法對試驗甲組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的內(nèi)容包括強(qiáng)心治療（使用的藥物為地高辛，此藥的用法為：口服，25～50 mg/次，1～2次/天）和利尿治療（使用的藥物為氫氯噻嗪，此藥的用法為：口服，0.5～5 mg/次，1～2次/天）等。在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，加用美托洛爾對試驗乙組患者進(jìn)行治療。美托洛爾的用法為：開始使用時每天服2次，每次服6.25 mg?；颊甙创藙┝坑盟?周后，可將用藥量逐漸增加至每天服2次，每次服12.5 mg。在用藥期間，患者的心率若降至每分鐘55次以下，或是收縮壓降至90mmHg以下，應(yīng)適當(dāng)減少美托洛爾的用量。兩組患者的治療時間均為2～4周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）和臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：1）緩解。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到明顯改善，其心功能分級下降2級或2級以上；2）控制。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到一定的改善，其心功能分級下降1級。3）無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重，其心功能分級未下降或在升高[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項心功能指標(biāo)的比較

治療結(jié)束后，試驗乙組患者的LVEF高于試驗甲組患者，其LVEDD、LVESD均低于治療甲組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者各項心功能指標(biāo)的比較 （ ±s）

表1 兩組患者各項心功能指標(biāo)的比較 （ ±s）

組別（n=38） LVEF（%） LVEDD（mm）LVESD（mm）試驗甲組患者治療前 34.36±4.67 3.79±0.48 55.02±6.97試驗乙組患者治療前 34.26±4.59 3.86±0.34 54.96±6.85試驗甲組患者治療后 46.58±7.18 3.21±0.29 45.27±6.09試驗乙組患者治療后 53.67±8.19 2.15±0.65 42.09±6.11

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療結(jié)束后，試驗乙組患者治療的總有效率高于試驗甲組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

慢性心力衰竭是一種由肺循環(huán)瘀血和心臟灌注不足等因素引發(fā)的循環(huán)系統(tǒng)疾病。調(diào)查資料顯示，在慢性心力衰竭患者中，約有70%為老年人。過去，臨床上多對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療，但效果不甚理想。在本次研究中，我們在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，加用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療。美托洛爾屬于β受體阻滯劑。此藥具有抑制交感神經(jīng)興奮、減少心肌的耗氧量、減輕兒茶酚胺對心肌的毒性作用和改善心臟功能的作用[6]。

本次研究的結(jié)果證實，用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其心功能。

[1] 鄧蕓,陳寶峰,肖雨雄,等.美托洛爾對慢性心力衰竭患者左室扭轉(zhuǎn)異常的改善作用[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(17):2706-2708.

[2] 孟輝,王宇平.比索洛爾和美托洛爾對慢性心力衰竭患者心臟功能及血漿腦鈉肽水平的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(12):2492-2495.

[3] 李彥.美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(4):90-93.

[4] 蔡裕福,謝曉霞,李平,等.美托洛爾對慢性心力衰竭患者心室重構(gòu)及心功能的影響[J].中國醫(yī)藥,2015,10(3):318-322.

[5] 趙玉清,袁桂莉,張進(jìn)順,等.和肽素聯(lián)合N末端B型利鈉肽原評估慢性心力衰竭患者預(yù)后的價值[J].中國循環(huán)雜志,2014,29(4):275-278.

[6] 崔志遠(yuǎn),曹慧,龐曉,等.慢性心力衰竭患者血清腫瘤壞死因子α水平變化及其與心腎功能的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2016,56(17):66-68.

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