劉 震

(江蘇省興化市人民醫(yī)院燒傷整形科，江蘇 興化 225700）

用殼聚糖噴膜劑與美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)燙傷患兒進(jìn)行治療的效果對(duì)比

劉 震

(江蘇省興化市人民醫(yī)院燒傷整形科，江蘇 興化 225700）

目的：比較用殼聚糖噴膜劑與美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)燙傷患兒進(jìn)行治療的效果。方 法：選取江蘇省興化市人民醫(yī)院燒傷整形科在2014年1月至2016年12月期間收治的50例燙傷患兒作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這50例患兒分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)處理。在此基礎(chǔ)上，用美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療，用殼聚糖噴膜劑對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療，然后比較兩組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率、治療的總有效率、創(chuàng)面滲出物消失的時(shí)間及其創(chuàng)面愈合的時(shí)間。結(jié)果：與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率更低，其治療的總有效率更高，其創(chuàng)面滲出物消失的時(shí)間和創(chuàng)面愈合的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)燙傷患兒進(jìn)行治療相比，用殼聚糖噴膜劑對(duì)其進(jìn)行治療的效果更好，能有效地降低其創(chuàng)面感染的發(fā)生率，縮短其創(chuàng)面愈合的時(shí)間。

殼聚糖噴膜劑；美寶濕潤(rùn)燒傷膏；燙傷

燙傷是指由高溫固體（燒熱的金屬等）、高溫液體（沸水、熱油、鋼水等）或高溫蒸氣等導(dǎo)致的組織損傷。由于小兒天性好動(dòng)，具有較強(qiáng)的好奇心，且難以正確地識(shí)別危險(xiǎn)因素，因此其發(fā)生燙傷的幾率相對(duì)較高[1]。燙傷會(huì)給患兒造成較為嚴(yán)重的身心傷害，因此臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療[2-3]。本研究主要比較用殼聚糖噴膜劑與美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)燙傷患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是江蘇省興化市人民醫(yī)院燒傷整形科在2014年1月至2016年12月期間收治的50例燙傷患兒。這50例患兒均被開水燙傷。其中，排除對(duì)殼聚糖噴膜劑和美寶濕潤(rùn)燒傷膏過(guò)敏的患兒。將這50例患兒分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。在對(duì)照組患兒中，女性患兒有11例，男性患兒有14例，其年齡為11個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.05±1.12）歲；其中，有淺Ⅱ度燙傷患兒19例，深Ⅱ度燙傷患兒6例。在觀察組患兒中，女性患兒有10例，男性患兒有15例，其年齡為10個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.21±1.26）歲；其中，有淺Ⅱ度燙傷患兒20例，深Ⅱ度燙傷患兒5例。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)處理，方法是：用生理鹽水對(duì)患兒的燙傷創(chuàng)面進(jìn)行清洗，將附著在創(chuàng)面上的壞死表皮和污物去除，將較完整、較大的水皰剪破，保留水皰皮，清除壞死的水皰皮，用無(wú)菌紗布將創(chuàng)面的滲出液吸除干凈，用濃度為0.5%的碘伏對(duì)創(chuàng)面及周圍的皮膚進(jìn)行消毒。在此基礎(chǔ)上，用美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療，方法是：將美寶濕潤(rùn)燒傷膏均勻地涂抹在患兒的創(chuàng)面上，將創(chuàng)面暴露，不進(jìn)行包扎，2次/d，連續(xù)治療15 d。用殼聚糖噴膜劑對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療，方法是：在患兒的創(chuàng)面上均勻噴涂殼聚糖噴膜劑，將創(chuàng)面暴露，不進(jìn)行包扎，2次/d，連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率。觀察并比較兩組患兒創(chuàng)面滲出物消失的時(shí)間及創(chuàng)面愈合的時(shí)間。將兩組患兒的治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。經(jīng)治療，患兒創(chuàng)面上的痂皮脫落，且出現(xiàn)完全上皮化現(xiàn)象，為治愈。經(jīng)治療，患兒的創(chuàng)面結(jié)痂，滲出物減少，且其創(chuàng)面的四周長(zhǎng)出肉芽組織，為好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患兒創(chuàng)面的痂下積膿，存在較多的滲出物，且滲出物有異味，為無(wú)效?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒創(chuàng)面感染發(fā)生率的比較

對(duì)照組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率為20%（5/25），觀察組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率為4%（1/25）。觀察組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療效果的比較

對(duì)照組患兒治療的總有效率為80%（治療結(jié)果為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的患兒分別有10例、10例和5例），觀察組患兒治療的總有效率為96%（治療結(jié)果為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的患兒分別有13例、11例和1例），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒創(chuàng)面滲出物消失的時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較

與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒創(chuàng)面滲出物消失的時(shí)間和創(chuàng)面愈合的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒創(chuàng)面滲出物消失的時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較（d，±s）

表1 兩組患兒創(chuàng)面滲出物消失的時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較（d，±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 創(chuàng)面滲出物消失的時(shí)間 創(chuàng)面愈合的時(shí)間深Ⅱ度 淺Ⅱ度 深Ⅱ度 淺Ⅱ度對(duì)照組（n=25） 17.99±2.58 9.87±1.92 23.56±3.09 13.68±1.98觀察組（n=25） 12.45±2.58* 7.21±1.55* 18.09±2.68* 10.02±1.62*

3 討論

小兒燙傷是兒科的常見病。通常情況下，燙傷患兒多為淺Ⅱ度燙傷，但有部分患兒會(huì)出現(xiàn)小面積深Ⅱ度燙傷的情況[4]。燙傷患兒若未得到及時(shí)有效的治療，就容易發(fā)生感染，從而可延長(zhǎng)其創(chuàng)面愈合的時(shí)間。臨床上對(duì)燙傷患兒進(jìn)行治療的原則是避免其創(chuàng)面發(fā)生感染，減輕其創(chuàng)面水腫，促進(jìn)其創(chuàng)面皮膚再生。殼聚糖噴膜劑具有良好的微生物降解性與血液相容性，能促進(jìn)燙傷創(chuàng)面的血液凝固，抑制細(xì)菌的活性，從而可有效地促進(jìn)創(chuàng)面愈合[5]。另外，用殼聚糖噴膜劑對(duì)燙傷患兒進(jìn)行治療，還能減少其創(chuàng)面的滲出物，使其創(chuàng)面不易形成硬痂。美寶濕潤(rùn)燒傷膏是一種中藥制劑，其有效成分主要為黃芩甙、小檗堿及β- 谷甾醇，具有養(yǎng)陰生肌、散淤活血的作用。但該藥屬于一種油性物質(zhì)，其微生物降解性和血液相容性較差，不能對(duì)燙傷創(chuàng)面的滲出物進(jìn)行有效的抑制，易導(dǎo)致燙傷創(chuàng)面形成硬痂。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率更低，其治療的總有效率更高，其創(chuàng)面滲出物消失的時(shí)間和創(chuàng)面愈合的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，與用美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)燙傷患兒進(jìn)行治療相比，用殼聚糖噴膜劑對(duì)其進(jìn)行治療的效果更好，能有效地降低其創(chuàng)面感染的發(fā)生率，縮短其創(chuàng)面愈合的時(shí)間。

[1] 陳志遠(yuǎn),曹維鵬,施妃,等.殼聚糖噴膜劑與磺胺嘧啶銀霜在小兒燙傷治療中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,12(16):2192-2193.

[2] 譚軍強(qiáng),吳中強(qiáng),鄧立柱,等.32例小兒燙傷的臨床治療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(12):2302-2304.

[3] 周牮,李影學(xué),遲云飛,等.早期應(yīng)用異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)小兒Ⅱ度燙傷創(chuàng)面的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,12(8):1472-1475.

[4] 陳國(guó)雙,陳思思,呂英,等.山莨菪堿治療小兒重度燙傷合并腹腔間隙綜合征16例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,2(7):79,81.

[5] 朱億穎.水溶維生素加小兒復(fù)方氨基酸支持治療小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2015,13(12):90.

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2095-7629-（2017）20-0103-02