虞慎也，彭述蓉，李家忠

（雅安市第四人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

不同劑量的阿托伐他汀治療冠心病的效果對(duì)比

虞慎也，彭述蓉，李家忠

（雅安市第四人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

目的：對(duì)比用不同劑量的阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑男Ч７椒ǎ撼檫x2015年4月至2016年4月期間在雅安市第四人民醫(yī)院接受治療的78例冠心病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)用藥方案的不同將其分為研究組和對(duì)照組。為研究組37例患者采用大劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療，為對(duì)照組41例患者采用小劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的水平、心絞痛的發(fā)作率和不良反應(yīng)（包括胃腸不適、肌肉疼痛、肝功能異常等）的發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者治療后其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白的水平均低于對(duì)照組患者，其高密度脂蛋白的水平高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，研究組患者心絞痛的發(fā)作率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用大劑量的阿托伐他汀治療冠心病的效果顯著，且安全性較高。

阿托伐他??；冠心?。恍慕g痛

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease，CHD）簡(jiǎn)稱冠心病，是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。此病患者多為中老年人[1]。應(yīng)用他汀類藥物對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療能夠降低其心肌梗死的發(fā)生率和死亡率[2]。阿托伐他汀是臨床上常用的一種他汀類藥物。為了對(duì)比用不同劑量的阿托伐他汀治療冠心病的效果，本文對(duì)在雅安市第四人民醫(yī)院接受治療的78例冠心病患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年4月至2016年4月期間在雅安市第四人民醫(yī)院接受治療的冠心病患者中隨機(jī)抽選78例作為研究對(duì)象。所選患者均經(jīng)心臟彩超檢查被確診患有冠心病，且均知情并同意參與本研究。根據(jù)用藥方案的不同將其分為研究組和對(duì)照組。研究組37例患者中有男性患者20例，女性患者17例；其年齡為45～72歲，平均年齡（51.2±2.3）歲。對(duì)照組41例患者中有男性患者21例，女性患者20例；其年齡為46～71歲，平均年齡（50.3±2.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，并使用抗血小板藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)其進(jìn)行治療，確保其生命體征處在平穩(wěn)狀態(tài)。為研究組患者采用大劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療。阿托伐他?。ㄉ唐访毫⑵胀?，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050，分裝企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：10mg/片）的用法是：口服，40 mg/次，1次/d（飯后30 min服用），連續(xù)用藥6個(gè)月。為對(duì)照組患者采用小劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療。阿托伐他汀的用法是：口服，20 mg/次，1次/d（飯后30 min服用），連續(xù)用藥6個(gè)月。在兩組患者服用阿托伐他汀期間，禁止其服用其他調(diào)血脂藥或?qū)Π⑼蟹ニ∷幮в杏绊懙乃幬铩?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的水平、心絞痛的發(fā)作率和不良反應(yīng)（包括胃腸不適、肌肉疼痛、肝功能異常等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的水平用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，心絞痛的發(fā)作率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較

治療后，研究組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的平均水平分別為（1.67±0.53）mmol/L、（3.97±0.51）mmol/L、（3.14±0.49）mmol/L、（1.25±0.26）mmol/L，對(duì)照組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的平均水平分別為（1.95±0.55）mmol/L、（4.59±0.68）mmol/L、（3.57±0.52）mmol/L、（1.07±0.19）mmol/L。研究組患者治療后其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白的水平低于對(duì)照組患者，其高密度脂蛋白的水平高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

表1 治療后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

組別 例數(shù) 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白對(duì)照組 41 1.95±0.55 4.59±0.68 3.57±0.52 1.07±0.19研究組 37 1.67±0.53 3.97±0.51 3.14±0.49 1.25±0.26 t值 2.284 4.516 3.747 3.514 P值 0.025 0.000 0.000 0.000

2.2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，研究組患者中有1例患者（占2.7%）發(fā)生肌肉疼痛，有2例患者（占5.4%）發(fā)生肝功能異常。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.1%（3/37）。對(duì)照組患者中有1例患者（占2.4%）發(fā)生肌肉疼痛，有1例患者（占2.4%）發(fā)生肝功能異常，有2例患者（占4.8%）發(fā)生胃腸不適。對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.6%（4/41）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 治療期間兩組患者心絞痛發(fā)作率的比較

在治療期間，研究組患者中有2例患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的情況，其心絞痛的發(fā)作率為5.4%；對(duì)照組患者中有9例患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的情況，其心絞痛的發(fā)作率為21.9%。在治療期間，研究組患者心絞痛的發(fā)作率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療期間兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。此病主要是由脂質(zhì)代謝異常、多余的脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積所致的冠狀動(dòng)脈硬化、管腔狹窄引起的[3]。血脂代謝異常是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要原因。隨著冠心病患者病情的發(fā)展，其冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上的斑塊會(huì)不斷增加，從而可導(dǎo)致其發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌供血不足，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生心絞痛和心肌梗死[4]。他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂的作用，其作用機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)羥基甲基戊二酰輔酶A還原酶進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制的方式減少膽固醇在機(jī)體內(nèi)的合成，進(jìn)而提高機(jī)體內(nèi)高密度脂蛋白的水平，降低機(jī)體內(nèi)低密度脂蛋白的水平[5]。大量的臨床研究證實(shí)，用阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果顯著，能夠有效地改善患者血管內(nèi)皮的功能和各項(xiàng)血脂指標(biāo)，減少其心絞痛發(fā)作的次數(shù)，降低其發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率[6]。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療后其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白的水平和心絞痛的發(fā)作率均更低，其高密度脂蛋白的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，用大劑量的阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果良好。有研究指出，應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療的冠心病患者容易出現(xiàn)肌肉疼痛、胃腸不適、肝功能異常等不良反應(yīng)。在本研究中，使用大劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療的研究組患者和使用小劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療的對(duì)照組患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?jiàn)，用大劑量的阿托伐他汀治療冠心病的安全性較高。

綜上所述，用大劑量的阿托伐他汀治療冠心病的效果顯著，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 傅永剛.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭效果對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息，2015(5)：43.

[2] 高春紅.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25(9)：274-275.

[3] 張丹.不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病效果對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015(15)：177-178.

[4] 周瑞君.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭的效果觀察[J].中外女性健康研究，2016(17)：40，42.

[5] 朱玲.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(24)：46-48.

[6] 蘭耐成.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的效果及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2(3)：32，34.

R541.4

B

2095-7629-（2017）20-0101-03

虞慎也，男，1981年2月出生，安徽安慶人，本科學(xué)歷，中級(jí)職稱，麻醉科醫(yī)生，研究方向：冠心病治療