陸佳燕

（常熟市第五人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

泮托拉唑治療胃潰瘍的療效分析

陸佳燕

（常熟市第五人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

目的：觀察用泮托拉唑治療胃潰瘍的療效。方法：擇取2015年2月至2017年2月期間在常熟市第五人民醫(yī)院就診的48例胃潰瘍患者，對其治療情況進行回顧性研究。隨機將這48例患者平均分為試驗甲組和試驗乙組。給兩組患者均使用阿莫西林和阿奇霉素進行治療。在此基礎上，給試驗甲組患者加用奧美拉唑進行治療，給試驗乙組患者加用泮托拉唑進行治療。治療結束后，比較兩組患者的臨床療效、發(fā)生不良反應的情況以及其體內(nèi)IL-6（白細胞介素-6）的水平、IL-2（白細胞介素-2）的水平和EGF（表皮生長因子）的水平。結果：治療結束后，試驗乙組患者治療的總有效率和EGF的水平均高于試驗甲組患者，其不良反應的發(fā)生率和體內(nèi)IL-6的水平、IL-2的水平均低于試驗甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在使用阿莫西林和阿奇霉素的基礎上，加用泮托拉唑治療胃潰瘍的效果好，安全性高，而且能有效地降低患者體內(nèi)炎性因子的水平，提高其體內(nèi)EGF的水平。

胃潰瘍；泮托拉唑；IL-6

胃潰瘍是消化系統(tǒng)潰瘍性疾病中發(fā)病率最高的一種。此病患者可出現(xiàn)胃痛、反酸、噯氣等癥狀，病情嚴重者可發(fā)生上消化道出血[1-2]。此病具有病程長、易反復發(fā)作的特點，因此治療的難度較大。目前，臨床上主要聯(lián)合使用抗生素和抑酸劑治療胃潰瘍。其中，可用于治療胃潰瘍的抗生素主要為阿莫西林和阿奇霉素，而可用于治療胃潰瘍的抑酸劑在臨床上存在一定的爭議。在本次研究中，我們主要探討用泮托拉唑治療胃潰瘍的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2015年2月至2017年2月期間在常熟市第五人民醫(yī)院就診的48例胃潰瘍患者。這48例患者的入選標準為：1） 病情經(jīng)胃鏡檢查得到確診；2）在入院時存在上腹部疼痛的癥狀；3）潰瘍病灶的數(shù)量≤2個，潰瘍病灶的直徑＜2 cm；4）女性患者均未處于妊娠期和哺乳期；5）不存在上消化道出血的情況；6）不存在對本次研究所用藥物過敏的情況。7）了解本次研究的內(nèi)容，并簽署了對本次研究的知情同意書。隨機將這48例患者平均分為試驗甲組和試驗乙組。在試驗甲組患者中，有男14例，女10例；其年齡為19～70歲，平均年齡為（35.2±3.1）歲；其病程為1個月～17年，平均病程為（7.2±1.3）年。在試驗乙組患者中，有男14例，女10例；其年齡為19～70歲，平均年齡為（35.2±3.1）歲；其病程為1個月～17年，平均病程為（7.2±1.3）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

給兩組患者均使用阿莫西林和阿奇霉素進行治療。阿莫西林（吉林顯鋒科技制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20073235）的用法為：口服，1000 mg/次，2次/天，應連續(xù)用藥14天。阿奇霉素（吉林顯鋒科技制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H22024411）的用法為：口服，500 mg/次，1次/天，應連續(xù)用藥14天。在此基礎上，給試驗甲組患者加用奧美拉唑進行治療，給試驗乙組患者加用泮托拉唑進行治療。奧美拉唑（海南通用三洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H53021955）的用法為：口服，20 mg/次，2次/天，應連續(xù)用藥21天。泮托拉唑（湖南九典制藥股份有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H20093501）的用法為：口服，40 mg/次，2次/天，應連續(xù)用藥21天。

1.3 觀察指標和療效評定標準[3]

治療結束后，比較兩組患者的臨床療效、發(fā)生不良反應的情況以及其體內(nèi)IL-6（白細胞介素-6）的水平、IL-2（白細胞介素-2）的水平和EGF（表皮生長因子）的水平。療效評定標準為：1）基本痊愈。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征均消失。2）明顯緩解。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征均得到顯著的改善。3）緩解。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征均得到一定的改善。4）無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征均無變化或在加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療結束后，試驗乙組患者治療的總有效率高于試驗甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

治療結束后，試驗乙組患者不良反應的發(fā)生率低于試驗甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者臨床療效的對比

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者接受治療后其體內(nèi)IL-6、IL-2和EGF水平的比較

治療結束后，試驗乙組患者體內(nèi)EGF的水平高于試驗甲組患者，其體內(nèi)IL-6的水平、IL-2的水平均低于試驗甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者接受治療后其體內(nèi)IL-6、IL-2和EGF水平的比較（±s）

表3 兩組患者接受治療后其體內(nèi)IL-6、IL-2和EGF水平的比較（±s）

組別 例數(shù) IL-6(μg/L) IL-2(μg/L) EGF（pg/ml）試驗甲組 24 39.6±1.7 6.8±1.1 365.8±16.5試驗乙組 24 16.9±1.9 4.9±0.8 653.2±15.8 t值 43.618 6.843 61.631 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃潰瘍是一種臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病發(fā)生與患者感染幽門螺桿菌、飲食不節(jié)和遺傳等因素有關。目前，臨床上主要聯(lián)合使用抗生素和抑酸劑治療胃潰瘍。其中，臨床上常用于治療胃潰瘍的抗生素主要為阿莫西林和阿奇霉素。這兩種藥物都對幽門螺桿菌具有很強的殺滅作用。不過，目前臨床上對使用何種抑酸劑治療胃潰瘍存在一定的爭議[4]。泮托拉唑屬于第三代質子泵抑制劑。此藥具有降低胃黏膜細胞中氫鉀ATP酶的活性、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜和促進潰瘍面愈合的作用[6]。

本次研究的結果顯示，在使用阿莫西林和阿奇霉素的基礎上，加用泮托拉唑進行治療的試驗乙組患者其治療的總有效率和EGF的水平均高于加用奧美拉唑進行治療的試驗甲組患者，其不良反應的發(fā)生率和體內(nèi)IL-6的水平、IL-2的水平均低于試驗甲組患者。這一研究結果證實，在使用阿莫西林和阿奇霉素的基礎上，加用泮托拉唑治療胃潰瘍的效果好，安全性高，而且能有效地降低患者體內(nèi)炎性因子的水平，提高其體內(nèi)EGF的水平。

[1] 王峰,楊秀芳.胃潰瘍應用阿莫西林與泮托拉唑聯(lián)合治療的臨床研究[J].中國處方藥,2017,43(1):50-51.

[2] 魯守東.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,42(27):502-503.

[3] 劉健.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,54(31):180-181.

[4] 張春華,邊曉霞,王秀英.泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍的對照研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,46(22):142-143.

[5] 張海燕,趙玉祥.阿莫西林與奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,36(79):126-129.

[6] 谷學秀.應用奧美拉唑、甲硝唑及阿莫西林聯(lián)合治療老年性胃潰瘍的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,46(11):187-187.

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2095-7629-（2017）20-0091-02