楊付珍，王開云，田智萍

（四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科，四川 攀枝花 617068）

用含吡柔比星的化療方案對老年非霍奇金淋巴瘤患者進行治療的效果探析

楊付珍，王開云，田智萍

（四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科，四川 攀枝花 617068）

目的：探討用含吡柔比星的化療方案對老年非霍奇金淋巴瘤患者進行治療的效果。方法：從四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院于2014年3月至2016年4月期間接診的老年非霍奇金淋巴瘤患者中抽選108例作為研究對象。將其分為研究組和對照組。為對照組患者采用常規(guī)的CHOP化療方案進行治療，為研究組患者采用含吡柔比星的化療方案進行治療。然后對比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者治療的總緩解率高于對照組患者，其貧血、血小板減少、肝功能受損、胸悶心悸等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用含吡柔比星的化療方案對老年非霍奇金淋巴瘤患者進行治療的效果良好，且安全性較高。

非霍奇金淋巴瘤；老年；吡柔比星；化療

非霍奇金淋巴瘤是一種淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤。進行化療是臨床上治療此病的常用方法。以往臨床上常采用常規(guī)的CHOP化療方案治療非霍奇金淋巴瘤，但療效一般，且安全性不高。在本文中，四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院采用含吡柔比星的化療方案對54例老年非霍奇金淋巴瘤患者進行治療，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院于2014年3月至2016年4月期間接診的108例老年非霍奇金淋巴瘤患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)病理檢查被確診患有非霍奇金淋巴瘤。2）對治療的依從性良好。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在其他器管的轉(zhuǎn)移癌。2）合并有肝、腎功能不全。3）合并有嚴重的貧血或感染性疾病。4）合并有癌性惡病質(zhì)。這108例患者中有男60例，女48例；其年齡為60～74歲，平均年齡（67.4±4.2）歲；其中腫瘤分期[1]為I期的患者有14例，為Ⅱ期的患者有35例，為Ⅲ期的患者有33例，為Ⅳ期的患者有28例。將這108例患者隨機分為研究組和對照組，每組各有54例患者。兩組研究對象的性別、年齡、腫瘤分期等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為對照組患者采用常規(guī)的CHOP化療方案進行治療。治療方法是：1）在治療的第1 d，使用阿霉素、長春新堿和環(huán)磷酰胺對患者進行治療。阿霉素、長春新堿和環(huán)磷酰胺的用法如下：（1）將50 mg/m2的阿霉素混入50 mL的生理鹽水中，對患者進行靜脈泵注。（2）將1.4 mg/m2的長春新堿混入500 mL的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注。（3）將400 mg/m2的環(huán)磷酰胺混入500 mL的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注。2）在治療的第1 d～第7 d，讓患者口服潑尼松進行治療，每天服1次，每次服40 mg/m2。3）以21 d作為1個療程，連續(xù)治療6個療程。為研究組患者采用含吡柔比星的化療方案進行治療。治療方法是：1）在治療的第1 d，使用吡柔比星、長春新堿和環(huán)磷酰胺對患者進行治療。吡柔比星的用法如下：將30 mg/m2的吡柔比星混入30 mL的生理鹽水中，對患者進行靜脈泵注。長春新堿和環(huán)磷酰胺的用法與對照組相同。2）在治療的第1 d～第7 d，讓患者口服潑尼松進行治療，每天服1次，每次服40 mg/m2。3）以21 d作為1個療程，連續(xù)治療6個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的臨床療效[2]。（1）病理完全緩解：經(jīng)治療，患者進行病理檢查的結(jié)果為陰性，且療效 維持4周以上。（2）臨床完全緩解：經(jīng)治療，患者進行病理檢查的結(jié)果為陽性，但其腫瘤病灶消失4周以上。（3）臨床部分緩解：經(jīng)治療，患者瘤體最大徑的乘積縮小的幅度≥50%且無新的病灶出現(xiàn)。（4）臨床穩(wěn)定：經(jīng)治療，患者瘤體最大徑的乘積有所縮小，但縮小的幅度不足50%。（5）無效：經(jīng)治療，患者瘤體最大徑的乘積未縮小或出現(xiàn)新的病灶。2）患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析。治療的總緩解率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的分析

研究組患者治療的總緩解率為87.04%，對照組患者治療的總緩解率為70.37%。研究組患者治療的總緩解率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的分析

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的分析

研究組患者的貧血、血小板減少、肝功能受損、胸悶心悸等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的分析[n(%)]

3 討論

近年來，惡性淋巴瘤在我國的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。非霍奇金淋巴瘤是臨床上較為常見的一種惡性淋巴瘤。以往臨床上常采用常規(guī)的CHOP化療方案治療非霍奇金淋巴瘤，但療效一般。該化療方案中使用的藥物包括長春新堿、環(huán)磷酰胺、阿霉素和潑尼松等。長春新堿是從長春花中提取出的一種生物堿。此藥在進入人體后能夠作用于腫瘤細胞內(nèi)的微管蛋白，可通過抑制微管蛋白的聚合使紡錘體微管無法形成，從而可促使腫瘤細胞凋亡。環(huán)磷酰胺在進入人體后可代謝成為氯乙基磷酰胺。該物質(zhì)可通過與腫瘤細胞DNA相結(jié)合的方式破壞腫瘤染色體的結(jié)構(gòu)，從而可導(dǎo)致腫瘤細胞凋亡。阿霉素在進入人體后可抑制腫瘤細胞RNA的合成，破壞其轉(zhuǎn)錄的進程，從而導(dǎo)致其無法增殖。潑尼松具有較強的抗炎作用，能夠抑制腫瘤細胞的活性。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)的CHOP化療方案進行治療的非霍奇金淋巴瘤患者在治療期間容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。吡柔比星是一種新型的蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素。此藥能夠迅速地穿透腫瘤細胞的細胞膜，進入到其內(nèi)部，從而可有效地對其進行殺傷。與阿霉素相比，吡柔比星的心臟毒性較低[3]。相關(guān)的臨床實踐證實，采用含吡柔比星的化療方案對老年非霍奇金淋巴瘤患者進行治療能夠降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治療的總緩解率更高，其貧血、血小板減少、肝功能受損、胸悶心悸等不良反應(yīng)的發(fā)生率均更低。兩組患者的胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不大。由此可見，用含吡柔比星的化療方案對老年非霍奇金淋巴瘤患者進行治療的效果良好，且安全性較高。

[1] 林曉燕,郭學(xué)鳳,李鳳菊,等.吡柔比星為主聯(lián)合化療方案治療老年非何杰金淋巴瘤臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):140-141.

[2] 鄭冬麗.吡柔比星為主聯(lián)合化療治療老年非何杰金淋巴瘤臨床探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014(3):149-150.

[3] 王琰.吡柔比星聯(lián)合化療方案治療老年非何杰金淋巴瘤臨床效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(9):102-103.

R733.4

B

2095-7629-（2017）20-0074-02

楊付珍，女，1975年10月出生，四川西充人，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事血液科及腫瘤內(nèi)科疾病研究