沈秋杰

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214221）

改良的超聲乳化術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的效果探究

沈秋杰

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214221）

目的：探究用改良的超聲乳化術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的效果。方法：選 取2013年11月至2016年11月期間于江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院就診的50例高度近視合并白內(nèi)障患者（共有70只患眼）作為研究對 象。應(yīng)用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組各有25例患者。為對照組患者采用常規(guī)的超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，為觀察組患者采用改良的超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療。觀察對比兩組患者角膜水腫、晶體核脫入玻璃體腔、黃斑水腫等術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率和術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月其角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)。結(jié)果：1）在術(shù)后1周和術(shù)后1個月，觀察組患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)的平均值分別為（2679.20±405.80）個/mm2、（2426.34±416.70）個/mm2，對照組患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)的平均值分別為（2518.60±462.04）個/mm2、（2164.85±414.62）個/mm2，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）觀察組患者和對照組患者角膜水腫、晶體核脫入玻璃體腔、黃斑水腫等術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率分別為8.00%、36.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用改良的超聲乳化術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果較好，可有效減少對患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。

改良；超聲乳化術(shù)；高度近視合并白內(nèi)障

高度近視合并白內(nèi)障在臨床上比較常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為視力下降、視物模糊，怕光、眼前有黑影等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1-2]。本文主要探究用改良的超聲乳化術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象為2013年11月至2016年11月期間于江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院就診的50例高度近視合并白內(nèi)障患者（共有70只患眼）。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）本人及其家屬均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。2）其病情符合高度近視合并白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用隨機數(shù)表法將這些患者分為觀察組和對照組，每組 各有 25例患者。對照組患者中有男性 患者15例，女性患者10例，其年齡為54～76歲，平均年齡為（61.30±1.55）歲。觀察組患者中有男性患者14例，女性患者11例，其年齡為55～78歲，平均年齡為（61.31±1.53）歲。兩組患者的性別構(gòu)成比、年齡等基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比分析。本次研究經(jīng)江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 研究方法

為對照組患者 采用常規(guī)的超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）于患眼的角膜或鞏膜處做一個小切口，使用超聲乳化探頭擊碎渾濁的晶狀體及皮質(zhì)，使其成為乳糜狀。2）使用抽吸灌注系統(tǒng)吸出乳糜狀物，注入粘彈劑，使前房保持充盈。3）植入人工晶體。為觀察組患者采用改良的超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）在患眼透明角膜的11點鐘方向做一個約3 mm長的切口，在角膜緣的3點鐘方向做一個輔助切口。2）對晶狀體前囊進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊，在超乳機的輔助下進(jìn)行劈核，然后將碎核塊吸出。3）將適量的粘彈劑注入前房內(nèi)，適當(dāng)擴大主切口，然后使用齒鑷將剩余的核塊取出。4）吸除皮質(zhì)，將人工晶體植入。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者角膜水腫、晶體核脫入玻璃體腔、黃斑水腫等術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率和術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月其角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)用（±s）表示，采用t檢驗，術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月其角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)的比較

在術(shù)前，觀察組患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)平均為（2805.24±368.59）個/mm2，對照組患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)平均為（2805.62±368.65）個/mm2。在術(shù)前，兩組患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后1周和術(shù)后1個月，觀察組患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)的平均值分別為（2679.20±405.80）個/mm2、（2426.34±416.70）個/mm2，對照組患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)的平均值分別為（2518.60±462.04）個/mm2、（2164.85±414.62）個/mm2。與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后1周、術(shù)后1個月其角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月其角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)的比較（個/mm2，±s）

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月其角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)的比較（個/mm2，±s）

組別 術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1個月對照組（n=25） 2805.62±368.65 2518.60±462.04 2164.85±414.62觀察組（n=25） 2805.24±368.59 2679.20±405.80 2426.34±416.70 χ2值 0.0036 1.3058 2.2242 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

在術(shù)后，觀察組患者中有2例患者發(fā)生角膜水腫，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.00%（2/25）。對照組患者中有5例患者（占20.00%）發(fā)生角膜水腫，有2例患者（占8.00%）發(fā)生晶體核脫入玻璃體腔，有2例患者（占8.00%）發(fā)生黃斑水腫。對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為36.00%（9/25）。與對照組患者相比，觀察組患者角膜水腫、晶體核脫入玻璃體腔、黃斑水腫等術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，使用常規(guī)的超聲乳化術(shù)對高度近視合并白內(nèi)障患者進(jìn)行治療容易損傷其角膜內(nèi)皮細(xì)胞，且手術(shù)的時間較長，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。張永存等[4]指出，使用改良的超聲乳化術(shù)對高度近視合并白內(nèi)障患者進(jìn)行治療對其角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷較小，且手術(shù)的時間較短，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低[5]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后1周、術(shù)后1個月其角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)均高于對照組患者，其角膜水腫、晶體核脫入玻璃體腔、黃斑水腫等術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用改良的超聲乳化術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果較好，可有效減少對患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。

[1] 錢靜,畢俊新.改良超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(14):50.

[2] 史天禹.80例改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(6):33-34.

[3] 張威.63例采用改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視并白內(nèi)障患者的臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015(9):99-100.

[4] 張永存.改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果[J].中國處方藥,2017,15(1):118-119.

[5] 尤妍.79例改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(1):351-352.

R776.1

B

2095-7629-（2017）20-0065-02