羅秀珍

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對因患有兇險型前置胎盤所致產后出血的產婦進行治療的效果

羅秀珍

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

目的：探討用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對因患有兇險型前置胎盤所致 產后出血的產婦進行治療的臨床效果。方法：將2013年6月到2016年6月期間在來賓市人民醫(yī)院進行剖宮產術的24例兇險型前置胎盤產婦作為研究對象。將這24例產婦隨機分為對照組和觀察組，每組各有12例產婦。對兩組產婦均進行子宮下段橫切口剖宮產手術。為對照組產婦使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合介入療法進行治療，為觀察組產婦使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛進行治療。然后，比較兩組產婦進行手術的用時、產后的出血量及其異常產褥的發(fā)生率。結果：經過治療，觀察組產婦進行手術的用時短于對照組產婦，其產后的出血量少于對照組產婦，其異常產褥的發(fā)生率低于對照組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對發(fā)生產后出血的兇險型前置胎盤剖宮產產婦進行治療的效果顯著，可明顯縮短對其進行手術的時間，減少其產后出血量，降低其異常產褥的發(fā)生率。

宮腔陰道填塞法；欣母沛；剖宮產術；兇險型前置胎盤；產后出血

兇險型前置胎盤是妊娠期嚴重的并發(fā)癥之一。進行剖宮產術的兇險型前置胎盤產婦極易發(fā)生產后大出血，進而可嚴重地威脅其生命安全[1]。以往，臨床上對接受剖宮產術后發(fā)生產后出血的兇險型前置胎盤產婦主要使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合介入療法進行治療，以減少其產后的出血量，但效果并不理想。孟茜等[2]的研究表明，用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對發(fā)生產后出血的兇險型前置胎盤剖宮產產婦進行治療具有很好的效果，可縮短對其進行手術的時間，減少其產后的出血量，降低其異常產褥的發(fā)生率。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對在來賓市人民醫(yī)院進行剖宮產術的12例兇險型前置胎盤產婦均使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月到2016年6月期間在賓市人民醫(yī)院進行剖宮產術的24例兇險型前置胎盤產婦。將這24例產婦隨機分為對照組和觀察組，每組各有12例產婦。本次研究對象的排除標準為：1）合并有嚴重腎衰竭等重大疾病的產婦。2）合并有嚴重腫瘤的產婦。3）不同意參加本次實驗的產婦。對照組產婦的年齡為24歲～46歲，平均年齡為（36.2±2.6）歲。觀察組產婦的年齡為26歲～45歲，平均年齡為（35.3±3.5）歲。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組產婦均進行子宮下段橫切口剖宮產手術。具體的手術方法為：1）對產婦進行腰硬聯(lián)合麻醉。2）剖開產婦的子宮將胎兒取出。3）在胎盤娩出的過程中，產婦若由于宮縮乏力而出現(xiàn)大出血的情況，必須立即對其進行人工剝離胎盤術。在產后，為對照組產婦使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合介入療法進行治療。具體的方法為：1）將產婦的子宮拖到腹腔外，用紗布對其宮腔進行填塞后，縫合其子宮的切口。2）在對產婦進行填塞治療結束后，將其送入介入室，對其進行雙側子宮動脈栓塞術。術后，在產婦的穿刺點上放置沙袋。3）在48小時后，為產婦取出填塞的紗布。為觀察組產婦使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛進行治療。具體的方法為：1）將產婦的子宮拖到腹腔外，用紗布對其宮腔進行填塞后，縫合其子宮的切口。2）使用0.25 ml的欣母沛在產婦的宮體進行注射。根據(jù)產婦的具體情況，每隔15～30分鐘使用0.25 ml的欣母沛對其宮體進行一次注射，最大用藥量不能超過2 ml。3）觀察產婦被縫合切口處的出血情況，其出血量若超過1000 ml，可在注射欣母沛后在其宮腔中添加紗布進行止血處理。4）對產婦的外陰及陰道進行消毒后，用紗布將其整個陰道填塞好。5）在產婦的腹部放置沙袋。6）在48小時后，為產婦取出填塞的紗布。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦進行手術的用時、產后的出血量及異常產褥的發(fā)生率。異常產褥是指產婦在分娩時及產褥期其生殖道感染病原菌所致的一系列異常癥狀。判定異常產褥的方法為：在產婦分娩的24小時后～10天內，使用口表測量其體溫，每天測量4次，有2次或2次以上其體溫≥38°，即可判定其發(fā)生異常產褥。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦進行手術的用時和產后出血量的比較

經過治療，觀察組產婦進行手術的用時短于對照組產婦，其產后的出血量少于對照組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦進行手術的用時和產后出血量的比較（±s）

表1 兩組產婦進行手術的用時和產后出血量的比較（±s）

組別 例數(shù) 產后的出血量（mL）進行手術的用時（min）對照組 12 1356.32±436.23 118.26±17.56觀察組 12 1123.66±236.81 54.43±9.56 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦異常產褥發(fā)生率的比較

經過治療，觀察組產婦異常產褥的發(fā)生率低于對照組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產婦異常產褥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

進行剖宮產術的兇險型前置胎盤產婦發(fā)生產后出血的特點為出血迅速、出血量大、不易被控制等[3]。進行剖宮產術的兇險型前置胎盤產婦在發(fā)生產后出血時，若未能得到及時有效的治療，極易因大出血而死亡。臨床上對發(fā)生產后出血的兇險型前置胎盤剖宮產產婦常用宮縮劑、在宮腔和陰道內填塞紗條等方法進行治療，但效果并不理想[4]。進行剖宮產術的兇險型前置胎盤產婦發(fā)生的大出血若未能得到及時有效的控制，就需要對其進行子宮切除術[5]。有研究表明，為進行剖宮產術的兇險型前置胎盤產婦使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛進行治療，不僅可取得很好的止血效果，而且不會引起其子宮缺血的情況。欣母沛是一種15甲基前列腺素F2ɑ的衍生物，其可以增加子宮平滑肌的收縮作用和子宮的內壓力，引起子宮的收縮，從而達到有效止血的目的。李新琳等[6]的研究證實，用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對進行剖宮產術的兇險型前置胎盤產婦進行治療的效果較好，可有效地減少其產后的出血量，降低其異常產褥的發(fā)生率。本次研究結果顯示，經過治療，觀察組產婦進行手術的用時短于對照組產婦，其產后的出血量少于對照組產婦，其異常產褥的發(fā)生率低于對照組產婦，此研究結果與李新琳等[6]的研究結果具有一致性。

綜上所述，用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對發(fā)生產后出血的兇險型前置胎盤剖宮產產婦進行治療的效果顯著，可明顯縮短對其進行手術的時間，減少其產后出血量，降低其異常產褥的發(fā)生率。

[1] 齊夢娟，屈芝寧.探討宮體肌壁注射欣母沛在預防前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26(4):263-264.

[2] 孟茜，陳海霞，莫應萍，等.宮腔球囊填塞在治療前置胎盤產婦剖宮產產后出血中的應用[J].中國婦幼保健，2015，30(6):957-959.

[3] 張建紅，胡敬，劉亞非，等.卡前列腺素氨丁三醇聯(lián)合應用卡貝縮宮素預防邊緣性前置胎盤剖宮產產后出血的研究[J].中國性科學，2013，22(8):3-5.

[4] 朱玉蓮，凌靜.子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術治療前置胎盤剖宮產術中胎盤剝離面出血的臨床研究[J].中國婦幼保健，2013，28(23):3751-3753.

[5] Matsubara,S.,Kim,T.-H.,Baba,Y. et al.Uterine compression suture combined with holding the cervix technique: A measure to achi eve hemostasis for atonic bleeding during or after cesarean section[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica: Offic ial Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gyn ekologi，2013，92(10):1234-1235.

[6] 李新琳，漆洪波.宮腔陰道填塞聯(lián)合子宮橫行捆綁術治療兇險型前置胎盤導致的剖宮產產后出血的臨床療效分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2012，8(1):67-68.

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2095-7629-（2017）20-0051-02