胡鳳霞，王 瑛，楊海兵，王建書，吳建蘭，毛 潔

（蘇州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 蘇州 215000）

對(duì)2007年至2016年蘇州市職業(yè)性噪聲聾發(fā)病情況的分析

胡鳳霞，王 瑛?，楊海兵，王建書，吳建蘭，毛 潔

（蘇州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 蘇州 215000）

目的：分析2007年至2016年期間蘇州市職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病情況，為蘇州市職業(yè)性噪聲聾的防治提供參考依據(jù)。方法：對(duì)2007年至2016年期間在蘇州市轄區(qū)內(nèi)確診的161例職業(yè)性噪聲聾患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，觀察職業(yè)性噪聲聾在不同年份、不同性別、年齡、工齡、行業(yè)的人群、不同類型及規(guī)模企業(yè)中的分布特點(diǎn)。結(jié)果：在2007年至2016年期間，以2015年、2016年蘇州市職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病率為最高。在這161例患者中，性別為男性、工齡為3～10年、年齡為36～45歲、就職區(qū)域?yàn)槔ド?、常熟、工業(yè)園區(qū)及太倉(cāng)地區(qū)、從事制造行業(yè)、就職于外資、私有及港澳臺(tái)企業(yè)、就職于中型、小型企業(yè)患者所占的比例均明顯高于性別為女性、工齡＞10年、年齡為其他年齡段、就職區(qū)域?yàn)樘K州市其他區(qū)縣、從事其他行業(yè)、就職于國(guó)有及集體企業(yè)、就職于大型、微型企業(yè)的患者。結(jié)論：蘇州市職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，患者的發(fā)病年齡趨于年輕化。蘇州市職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)制造行業(yè)的監(jiān)管，監(jiān)督企業(yè)加強(qiáng)工藝改革、提高護(hù)聽器的使用效果等，以控制和消除噪聲危害，進(jìn)一步降低噪聲環(huán)境下作業(yè)人員職業(yè)性噪聲聾的發(fā)生率。政府部門應(yīng)加大對(duì)職業(yè)性噪聲聾防治知識(shí)的宣傳力度，以增強(qiáng)勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)性噪聲聾的防護(hù)意識(shí)。

噪聲；職業(yè)性噪聲聾；診斷

為了解蘇州市職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病情況和發(fā)病特點(diǎn)，從而為蘇州市制定職業(yè)性噪聲聾的防治策略提供科學(xué)的依據(jù)，筆者對(duì)2007年至2016年期間蘇州市職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病情況進(jìn)行了回顧性調(diào)查和分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

將2007年1月1日至2016年12月31日期間蘇州市職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告的161例職業(yè)性噪聲聾患者作為本文的研究對(duì)象。這161例患者均參照GBZ 49-2007《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》被確診患有職業(yè)性噪聲聾。

1.2 方法

使用職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、江蘇省職業(yè)病防治信息管理平臺(tái)、Excel等軟件錄入、復(fù)核、管理這161例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2007年至2016年期間蘇州市在噪聲環(huán)境下作業(yè)人員發(fā)生職業(yè)性噪聲聾的監(jiān)測(cè)結(jié)果

2007年至2016年，蘇州市在噪聲環(huán)境下作業(yè)人員的數(shù)量總體上呈上升的趨勢(shì)。對(duì)這類人群進(jìn)行體檢后發(fā)現(xiàn)，疑似患有職業(yè)性噪聲聾人員的數(shù)量和存在噪聲環(huán)境下作業(yè)禁忌證人員的數(shù)量均較多。2007年至2016年，蘇州市共確診161例職業(yè)性噪聲聾患者，其中，以2015年、2016年確診患者的例數(shù)最多，分別占患者總數(shù)的20.50%和29.19%。詳見表1。

表1 對(duì)2007年至2016年期間蘇州市在噪聲環(huán)境下作業(yè)人員發(fā)生職業(yè)性噪聲聾的監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.2 161例職業(yè)性噪聲聾患者性別、年齡及工齡的分布特點(diǎn)

在這161例患者中，男性患者所占的比例明顯高于女性患者（P＜0.05）。年齡在36～45歲之間患者所占的比例明顯高于其他年齡段的患者（P＜0.05）。工齡在6～10年之間、3～5年之間患者所占的比例明顯高于工齡在10年以上的患者（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 161例職業(yè)性噪聲聾患者的地區(qū)分布特點(diǎn)

在這161例職業(yè)性噪聲聾患者中，分布在昆山、常熟、工業(yè)園區(qū)及太倉(cāng)地區(qū)患者所占的比例明顯高于分布在蘇州市其他區(qū)縣的患者（P＜0.05）。詳見表3。

表2 161例職業(yè)性噪聲聾患者的性別、年齡及工齡分布特點(diǎn)

表3 161例職業(yè)性噪聲聾患者的地區(qū)分布特點(diǎn)

2.4 161例職業(yè)性噪聲聾患者的行業(yè)分布特點(diǎn)

這161例患者主要集中在制造行業(yè)。其中，以從事機(jī)械行業(yè)患者所占的比例（占41.00）為最高。其中，從事機(jī)械、交通、電子及紡織行業(yè)患者所占的比例均明顯高于從事其他行業(yè)患者所占的比例（P＜0.05）。詳見表4。

表4 161例職業(yè)性噪聲聾患者的行業(yè)分布特點(diǎn)

2.5 161例職業(yè)性噪聲聾患者在不同經(jīng)濟(jì)類型及規(guī)模企業(yè)中的分布特點(diǎn)

在這161例患者中，就職于外資、私有及港澳臺(tái)企業(yè)患者所占的比例明顯高于就職于集體和國(guó)有企業(yè)患者所占的比例（P＜0.05）。就職于中型企業(yè)、小型企業(yè)患者所占的比例明顯高于就職于大型企業(yè)、微型企業(yè)患者所占的比例（P＜0.05）。詳見表5。

3 討論

近年來，蘇州市的經(jīng)濟(jì)模式已從傳統(tǒng)的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為主過渡為以外資企業(yè)為導(dǎo)向的外向型經(jīng)濟(jì)模式，主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)也逐漸向電子設(shè)備制造、機(jī)械制造及化工原料加工業(yè)過渡。蘇州市職業(yè)病的主要病種已從傳統(tǒng)的塵肺（患者多為采石工人）轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)性噪聲聾、急、慢性中毒及由物理因素所導(dǎo)致的中暑等。在2016年蘇州市確診的139例職業(yè)病患者中，有47例患者為職業(yè)性噪聲聾患者。在2007年至2016年期間，蘇州市職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。因此，及時(shí)了解蘇州市職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病情況和發(fā)病特點(diǎn)，對(duì)有效地防控該病具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果顯示：1）在2007年至2016年期間，蘇州市共發(fā)現(xiàn)161例職業(yè)性噪聲聾患者，其中，男性患者所占的比例明顯高于女性患者、工齡為3～10年（占70.19%）患者所占的比例明顯高于工齡＞10年的患者、年齡為36～45歲（占48.45%）患者所占的比例明顯高于其他年齡段的患者（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與朱文靜[1]的研究結(jié)果不同[1]。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能與蘇州市在噪聲環(huán)境下作業(yè)的人員以中青年為主、該地區(qū)職業(yè)性噪聲聾患者的發(fā)病年齡趨于年輕化有關(guān)。在2015年、2016年，蘇州市職業(yè)性噪聲聾發(fā)病率（分別為20.50%和29.19%）仍較高。這一研究結(jié)果提示，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，蘇州市工業(yè)企業(yè)進(jìn)行噪聲危害防護(hù)的合格率仍未得到明顯的提升。2）這161例患者主要分布在昆山、常熟、工業(yè)園區(qū)及太倉(cāng)等地區(qū)。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因一方面與這些地區(qū)內(nèi)企業(yè)的數(shù)量較多且多為機(jī)械制造、電子、輕工紡織業(yè)有關(guān)，一方面與這些地區(qū)的企業(yè)對(duì)職工健康的重視程度不足、對(duì)職業(yè)病的防護(hù)措施不完善有關(guān)。3）這161例患者主要分布在外資、私有及港澳臺(tái)企業(yè)，其中，以外資企業(yè)分布的患者（54.04%）所占的比例為最高。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能與外資企業(yè)更重視對(duì)工人職業(yè)健康的監(jiān)護(hù)，故其職業(yè)病的檢出率更高有關(guān)。就職于中小型企業(yè)患者所占的比例要高于就職于大型及微型企業(yè)的患者。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能與蘇州市的噪聲企業(yè)主要分布在制造業(yè)、企業(yè)規(guī)模多為中小企業(yè)有關(guān)。

另外，對(duì)這161例患者進(jìn)行進(jìn)一步診斷的結(jié)果顯示，其多為輕度噪聲聾患者。這與王建新[2]的研究結(jié)果（工業(yè)性噪聲聾患者為重度聾患者的幾率較低）相一致。不過，職業(yè)性噪聲聾的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)緩慢、漸進(jìn)的過程，患者聽力受損的程度和噪聲暴露呈正相關(guān)[3]。目前，隨著蘇州地區(qū)各監(jiān)管部門對(duì)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理的強(qiáng)化、勞動(dòng)者自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，大多數(shù)的職業(yè)性噪聲聾患者的病情都能在發(fā)病的早期被確診。

綜上所述，蘇州市職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)機(jī)械、交通、電子及紡織等行業(yè)的監(jiān)管，監(jiān)督用人單位加強(qiáng)工藝改革，從源頭上控制和消除噪聲對(duì)勞動(dòng)者的危害。應(yīng)督促用人單位加大對(duì)職業(yè)性噪聲聾防治經(jīng)費(fèi)的投入，完善噪聲危害的防護(hù)措施和設(shè)施。政府部門應(yīng)加大對(duì)職業(yè)性噪聲聾防治知識(shí)的宣傳力度，增強(qiáng)勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)性噪聲聾的防護(hù)意識(shí)。

[1] 朱文靜.江蘇省2006至2013年職業(yè)性噪聲聾診斷結(jié)果分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2015,33(9):671-673.

[2] 王建新.職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)的正確理解和實(shí)施[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2008,26(3):132-135．

[3] 王建新,高建華.職業(yè)性噪聲聾發(fā)病工齡的調(diào)查分析[J].聽力學(xué)及語(yǔ)言疾病雜志,2007,15(6):458-460．

R135.8

B

2095-7629-（2017）20-0033-02

胡鳳霞，女，1987年出生，醫(yī)師，主要從事職業(yè)衛(wèi)生工作

＊通訊作者：王瑛，E-mail：605604859@qq.com