李苑源

【摘 要】目的：探究為血透高磷血癥患者實施護理干預(yù)的效果，及對患者生活質(zhì)量的影響、方法：擇取2016年4月至2018年4月期間在人民醫(yī)院接受治療的82例血透高磷血癥患者，通過入院前后順序分為對照組（41例）及觀察組（41例），兩組患者分別開展常規(guī)護理及護理干預(yù)，針對兩組護理前后鈣磷代謝及生活質(zhì)量評分進行統(tǒng)計學(xué)計算和分析。結(jié)果：護理前兩組鈣磷代謝指標及生活質(zhì)量評分差異相近，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組鈣磷代謝指標均顯著低于對照組，而生活質(zhì)量評分相較于對照組顯著更高，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為血透高磷血癥患者實施護理干預(yù)可有效促進其鈣磷代謝平衡，提升患者生活質(zhì)量，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；血透高磷血癥；鈣磷代謝；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-174-01

終末期腎病患者一般多采取血液透析維持生命，血透治療腎病的原理為通過彌散、滲透等方法代謝患者血管中的雜質(zhì)，維持患者體內(nèi)酸堿及水電解質(zhì)平衡，通過該種方法模擬人體腎臟功能。血透患者常見并發(fā)癥之一為高磷血癥，具有極高的引發(fā)患者心腦血管疾病的風(fēng)險，需要對該種情況進行有效控制[1]。以往針對高磷血癥行藥物治療，但整體療效較差，因此可通過護理干預(yù)措施從多方面對患者病情進行控制和延緩，提升其生活質(zhì)量[2]。本次擇取41例血透高磷血癥患者開展護理干預(yù)，旨在探究該種護理方式對患者療效及生活質(zhì)量的影響。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年4月至2018年4月期間在人民醫(yī)院接受治療的82例血透高磷血癥患者，患者均行血液透析治療，且血磷水平經(jīng)檢超過1.78mmol/L，符合血透高磷血癥診斷標準[3]。通過入院前后順序分為對照組（41例）及觀察組（41例），對照組中男25例，女16例，年齡46～71歲，平均（58.5±2.8）歲；干預(yù)組中男28例，女13例，年齡45～73歲，平均（59.3±2.7）歲，比較兩組患者基線資料的各項數(shù)據(jù)，組間差異不符合統(tǒng)計學(xué)意義存在要求，即P>0.05。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)干預(yù)，即對患者生命體征及透析情況進行監(jiān)測，觀察病情等。

觀察組基于常規(guī)干預(yù)開展護理干預(yù)：告知患者護理方案內(nèi)容及流程，強調(diào)積極配合和參與護理干預(yù)對病情的積極影響，提升患者護理依從性。通過多種方式開展健康教育，包括講座、紙質(zhì)和電子宣傳資料等，及時了解患者對疾病和護理相關(guān)知識的了解程度，針對患者的疑問給予詳細解答。健康教育的內(nèi)容以疾病知識和飲食護理為主，增強患者對常見高磷食品的了解，告知患者如何減少日常磷攝入量，例如肉類食品必須先進行水煮后做其他烹飪，不能食用雞蛋黃等。指導(dǎo)患者按時檢測鈣磷代謝水平，以檢測結(jié)果為依據(jù)調(diào)整飲食方案。同時鼓勵患者做飲食日記，幫助其對日常飲食中磷含量進行計算分析并做改善。

1.3 觀察指標 ①患者入院后即刻，及接受護理干預(yù)3個月后進行鈣磷代謝指標檢測，包括血磷水平及鈣磷乘積。②生活質(zhì)量評價選擇簡明健康測量量表[4]，共100分，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 實驗數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）計算，經(jīng)（x±s）表達計量資料，行t值做統(tǒng)計學(xué)檢驗，計算結(jié)果顯示P<0.05則說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后鈣磷代謝指標比較 護理前，觀察組血磷水平（2.13±0.14）mmol/L，鈣磷乘積（5.32±0.45）mmol2/L2，對照組血磷水平（2.12±0.16）mmol/L，鈣磷乘積（5.31±0.46）mmol2/L2，組間數(shù)據(jù)差異相近，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

護理后，觀察組血磷水平（1.65±0.09）mmol/L，鈣磷乘積（4.13±0.34）mmol2/L2，對照組血磷水平（2.24±0.21）mmol/L，鈣磷乘積（4.77±0.51）mmol2/L2，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較 護理前，觀察組生活質(zhì)量總評分（72.25±3.68）分，對照組生活質(zhì)量總評分（72.34±3.65）分，組間數(shù)據(jù)差異相近，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

護理后，觀察組生活質(zhì)量總評分（93.41±3.57）分，對照組生活質(zhì)量總評分（84.36±3.72）分，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血透高磷血癥患者發(fā)生心腦血管疾病及腎性骨病概率遠遠高于非高磷血癥血透患者，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴重的不良影響[5]。護理干預(yù)的實施通過健康教育增強了患者對自身情況、疾病知識、不良飲食危害性的了解，提升了患者依從性。同時通過飲食干預(yù)幫助患者掌握了常見的高磷食品以便于患者在日常中對其進行規(guī)避，還指導(dǎo)患者自行降低日常磷攝入量的方法，及時根據(jù)患者的情況調(diào)整飲食方案，通過該種方式降低患者鈣磷代謝指標。本次研究中觀察組開展護理干預(yù)后其鈣磷代謝水平顯著低于對照組，生活質(zhì)量明顯高于對照組，說明護理干預(yù)對患者的臨床療效具有積極影響。

綜上，血透高磷血癥患者實施護理干預(yù)對其鈣磷代謝平衡及生活質(zhì)量提升具有積極意義，因此值得推廣。

參考文獻

[1] 王莉.綜合飲食護理干預(yù)在血液透析患者高磷血癥中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13（20）：40-41.

[2] 賴潔，舒珍菊，黃珊，等.集束化護理策略對維持性血透患者高磷血癥的影響與分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：53-56.

[3] 麥文麗，蘇明容.細節(jié)護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（11）：1508-1509.

[4] 韋文穎，鄭長新，阮鳳榮.護理干預(yù)對規(guī)律血液透析患者CKD-MBD的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（29）：3713-3714.

[5] 朱雪麗，寧云鳳，丁敏.門診血液透析患者高磷血癥的集束化護理干預(yù)[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（5）：371-372.