羅配

【摘 要】目的：研究精細(xì)化護(hù)理對(duì)開窗式取骨植骨手術(shù)中的預(yù)后效果影響價(jià)值。方法：選取我院2016年10月～2018年4月期間收治的開窗式取骨植骨手術(shù)患者70例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各組均35例；參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床價(jià)值。結(jié)果：參照組的滿意度對(duì)比，顯著低于實(shí)驗(yàn)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：精細(xì)化護(hù)理可有效改善對(duì)開窗式取骨植骨手術(shù)患者的癥狀，取得了顯著的護(hù)理效果，可加強(qiáng)臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化護(hù)理；對(duì)開窗式取骨植骨手術(shù)；預(yù)后效

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-158-02

髂骨主要是由髂骨骨頭和髂骨翼組成，髂骨具有取骨方便、骨質(zhì)好的特點(diǎn)，具有豐富的皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨等，適合用于植骨[1]。在受事故、砸傷及墜樓等不良事件的影響，下肢斷裂的情況屢屢發(fā)生，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康和生命質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，開窗式取骨植骨手術(shù)受到了廣泛應(yīng)用，該手術(shù)能減少并發(fā)癥，但患者術(shù)后恢復(fù)較慢，需要配以護(hù)理干預(yù)緩解患者疼痛、改善患者預(yù)后情況。本文以我院收治的開窗式取骨植骨手術(shù)患者為依據(jù)，探討了精細(xì)化護(hù)理在該類患者中的臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2016年10月～2018年4月期間我院收治的開窗式取骨植骨手術(shù)患者70例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，劃分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者均為35例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者20例，女性患者15例，年齡為30～48歲，平均年齡為（42.27±5.58）歲；參照組中男性患者17例，女性患者18例，年齡為31～47歲，平均年齡為（42.25±5.46）歲。比較兩組上述資料，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者及家屬知情前提下，簽署相關(guān)書面文件。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括臨床生命體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、日常護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施[2]，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)上給予患者精細(xì)化護(hù)理，具體護(hù)理操作如下：（1）術(shù)前護(hù)理：評(píng)估患者的基本情況，為患者講解開窗式取骨植骨手術(shù)的安全性和必要性，針對(duì)患者存在的思想誤區(qū)，要對(duì)患者加以耐心講解，若患者伴有多種焦躁、抑郁情緒，要進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，使其保持良好的狀態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的臨床生命體征，積極配合主治醫(yī)生的工作，做好監(jiān)護(hù)工作，比如準(zhǔn)備好汗帶，避免汗液污染手術(shù)部位；取用硅膠體位墊，避免皮膚受壓受損。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)之后使用引流管[3]，要加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，為患者制定飲食方案，建議多吃易消化、營(yíng)養(yǎng)充分的食物，促進(jìn)切口的愈合；為患者制定適量的康復(fù)訓(xùn)練，采用有效的鎮(zhèn)痛措施，給予患者體位護(hù)理，若發(fā)現(xiàn)傷口滲出，要及時(shí)加以處理，做好并發(fā)癥護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的骨折壓痛消失時(shí)間、縱向叩擊痛消除時(shí)間和骨折愈合時(shí)間和護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度具有非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（x±s）表示，組間行t值，計(jì)數(shù)資料（%）表示，用卡方值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組骨折壓痛消失時(shí)間、縱向叩擊痛消除時(shí)間和骨折愈合時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組的骨折壓痛消失時(shí)間、縱向叩擊痛消除時(shí)間和骨折愈合時(shí)間對(duì)比，均明顯短于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），見表1.

2.2 對(duì)比分析兩組的護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（94.28%），顯著高于參照組（71.42%），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

因髂骨位置淺，具有豐富的皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨，適合作取骨及植骨的材料，也被推廣到取骨植骨治療中，然而髂骨的全層取骨方法，極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如取骨區(qū)疼痛、感染、麻木及供骨區(qū)疝等。在患者進(jìn)行開窗式取骨植骨手術(shù)時(shí)，需要結(jié)合患者體位，作1切口，切口長(zhǎng)度約為6～8cm[4-5]，該手術(shù)減小了手術(shù)操作面積，縮短了操作時(shí)間，以髂嵴為方向，通過將表皮和皮下組織切開，減少了細(xì)菌的浸入，減少了手術(shù)并發(fā)癥，由于該手術(shù)操作具有較高的精準(zhǔn)性，還需要配以合理有效的護(hù)理干預(yù)措施。與模式落后的常規(guī)護(hù)理相比，精細(xì)化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，在臨床中受到廣泛應(yīng)用，該護(hù)理模式以患者為主體地位，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增添多種護(hù)理細(xì)節(jié)和內(nèi)容，通過優(yōu)化護(hù)理方案，使護(hù)理流程更加全面具體，確保護(hù)理成效。

本次研究中，參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兩組數(shù)據(jù)表明，參照組的護(hù)理滿意度僅為71.42%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組94.28%，且參照組的骨折壓痛消失時(shí)間、縱向叩擊痛消除時(shí)間和骨折愈合時(shí)間，顯著長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

綜上所示，對(duì)開窗式取骨植骨手術(shù)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，提升了患者的整體滿意度，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊玉鳳，楊明，陳玉萍等.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2017，12（2）：285-288.

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