董麗麗

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌癥患者負(fù)面恢復(fù)的影響。方法：選擇58例甲狀腺癌手術(shù)患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組29例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式，以此來(lái)比較兩組患者的臨床恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的身體指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有效減輕甲狀腺癌患者的負(fù)面情緒，并幫助患者減輕術(shù)后疼痛，進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；甲狀腺癌；負(fù)面恢復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-156-02

甲狀腺癌主要采取手術(shù)治療方式，但是手術(shù)前患者負(fù)面情緒明顯，進(jìn)而引發(fā)患者生命體征的變化，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生了較影響。同時(shí)手術(shù)中，患者的疼痛感較強(qiáng)，所以，護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療有著十分重要的意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2016年8月-2018年8月收治的58例甲狀腺癌手術(shù)患者，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組29例，觀察組中男12例，女17例，患者年齡24-66歲，平均（44.53±7.34）歲。其中髓樣癌6例，甲狀腺乳頭狀癌15例，濾泡狀腺癌8例。對(duì)照組中男13例，女15例，患者年齡25-64歲，平均年齡（42.16±6.58）歲，其中髓樣癌2例，甲狀腺乳頭狀癌20例，濾泡狀腺癌7例。兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 對(duì)患者全身麻醉，微小癌癥患者行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃結(jié)合雙側(cè)甲狀腺全切術(shù)。若患者包塊在1cm以上，則應(yīng)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃結(jié)合雙側(cè)甲狀腺全切手術(shù)，并清掃同側(cè)淋巴結(jié)。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式。觀察組在行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，增設(shè)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。

首先患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)接待患者和家屬，為患者營(yíng)造更為和諧溫馨的病房環(huán)境。并積極與患者溝通，給予患者更多的關(guān)愛(ài)，指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，放松肌肉，從而舒緩患者的緊張情緒。此外還可配合音樂(lè)，進(jìn)而舒緩患者的心理壓力。心理護(hù)理中應(yīng)鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自己內(nèi)心的真實(shí)想法，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，同時(shí)結(jié)合患者的心理情況給予患者針對(duì)性心理護(hù)理。

其次，為患者普及疾病的有關(guān)信息和知識(shí)，使患者充分了解手術(shù)技術(shù)的成熟度以及臨床療效。手術(shù)前應(yīng)給予患者鼓勵(lì)，幫助患者積極應(yīng)對(duì)手術(shù)治療，從而提高患者治療的依從性。

再次，做好體位護(hù)理。甲狀腺患者手術(shù)過(guò)程中需要將頸部拉伸到特殊的位置，護(hù)理時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，去枕后要將肩部和背部墊高20cm，取仰臥位，同時(shí)還需保持伸頸姿勢(shì)，確保氣管、下頜、胸骨處于同一水平線(xiàn)。另外護(hù)理人員還需幫助患者掌握固定體位的方法，加強(qiáng)鍛煉，從而減少惡心和胸悶等不適癥狀。對(duì)患者開(kāi)展床上排便和排尿的訓(xùn)練和指導(dǎo)。

最后再進(jìn)行術(shù)后干預(yù)?；颊咛K醒后，護(hù)理人員應(yīng)立即來(lái)到患者身邊，告知患者手術(shù)取得了良好效果。叮囑患者在術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)減少說(shuō)話(huà)和頸部活動(dòng)。在患者頸部和胸部采取冰敷措施，進(jìn)而有效減輕患者的痛感。并協(xié)助患者調(diào)整體位，提高患者的舒適度。同時(shí)指導(dǎo)患者起身時(shí)的正確方法，保持頭向下側(cè)身起身，雙手要扶住床沿，進(jìn)而減輕患者的痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者干預(yù)前后的SDS、SAS評(píng)分，評(píng)分較高則證明患者越焦慮。觀察2組患者的心率和血壓變化情況；統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后創(chuàng)口的疼痛程度以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。有痛感，但不影響正常生活為Ⅰ級(jí)疼痛；有明顯痛感，痛感不可忍受且影響正常生活，患者需服用鎮(zhèn)痛藥物減輕痛感為Ⅱ級(jí)疼痛；劇烈痛感，患者無(wú)法忍受，必須使用陣痛藥物，患者無(wú)法正常生活為Ⅲ級(jí)疼痛；總疼痛例數(shù)=Ⅱ級(jí)疼痛例數(shù)+Ⅲ級(jí)疼痛例數(shù)。滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（x±s）表示，給予t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率表示，行X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮及抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較 干預(yù)前兩組患者的SAS與SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P均>0.05）；干預(yù)后，觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組術(shù)中心率、血壓比較 觀察組患者手術(shù)中心率和血壓明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示：

2.3 兩組術(shù)后疼痛情況比較 觀察組術(shù)后總疼痛率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。如表3所示。

2.4 2組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。如表4所示。

3 討論

甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，女性發(fā)病率高于男性。當(dāng)前，手術(shù)治療是甲狀腺癌的主要治療方式，但治療難度大，且容易引發(fā)并發(fā)癥。此外，手術(shù)也會(huì)對(duì)患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)，患者更易產(chǎn)生負(fù)面情緒。且患者自身對(duì)疾病了解不足，情緒的變化最后引發(fā)患者生命體征的改變，進(jìn)而不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

甲狀腺癌手術(shù)還會(huì)引發(fā)患者甲狀腺水平的波動(dòng)，患者交感神經(jīng)更加興奮，因此患者的緊張情緒加劇。在手術(shù)中，甲狀腺患者需要保持特殊體位，長(zhǎng)期保持固定體位會(huì)給患者造成較大的不適感，從而使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適反應(yīng)。且頸部伸位會(huì)加重頸部血管和神經(jīng)壓迫，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，造成神經(jīng)組織損傷。另外患者在術(shù)后的飲食和吞咽動(dòng)作也會(huì)有較為明顯的疼痛感，所以應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。

在臨床護(hù)理當(dāng)中，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為重要的護(hù)理干預(yù)模式。采取這種護(hù)理干預(yù)模式可減輕患者的不適感，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。進(jìn)而有效減輕患者在治療和護(hù)理過(guò)程中的不良情緒，因此，該護(hù)理模式在臨床上具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 許慧.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)甲狀腺癌患者負(fù)面情緒及恢復(fù)的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018（12）