王穎

【摘 要】目的：探討針對(duì)ICU氣管插管患者采取護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率的臨床效果。方法：選擇我院 ICU 科室2017年8月至2018年4月期間診治的各類疾病氣管插管患者94例作為研究樣本，對(duì)照組的患者均采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的非計(jì)劃拔管發(fā)生率是2.13%，而對(duì)照組患者則高達(dá)12.77%，兩組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)ICU氣管插管患者采取全面護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，維護(hù)ICU患者安全。

【關(guān)鍵詞】 ICU；氣管插管；非計(jì)劃性拔管；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-147-01

氣管插管是一種行之有效的臨床患者呼吸支持治療方法，特別是在危急重癥患者的治療中應(yīng)用較為廣泛。然而在治療過程中某些因素的影響，諸如醫(yī)護(hù)人員的操作不當(dāng)容易出現(xiàn)插管脫落，或者由于患者依從性較低出現(xiàn)自行拔管情況。特別是在ICU患者非計(jì)劃性拔管的現(xiàn)象比較普遍。一旦產(chǎn)生將會(huì)對(duì)患者的氣管產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至可能威脅患者生命安全，并且非計(jì)劃性拔管兒也將使患者需要再次接受插管操作，進(jìn)一步增加了患者痛苦，同時(shí)也延長(zhǎng)患者住院治療時(shí)間[1]。為了進(jìn)一步降低ICU氣管插管患者的非計(jì)劃性拔管率，本次研究將針對(duì)ICU氣管插管患者采取護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 ICU 科室2017年8月至2018年4月期間診治的各類疾病氣管插管患者94例作為研究樣本，以隨機(jī)抽樣法分組，每組均為47例，并分別納入至觀察組和對(duì)照組。觀察組：男26例，女21例；患者年齡39～84歲，平均年齡（63.2±0.7）歲；包括呼吸衰竭患者14例，重癥肺炎患者19例，腦血管疾病患者8例以及一氧化碳中毒患者6例。對(duì)照組：男24例，女23例；患者年齡36～86歲，平均年齡（62.6±0.4）歲；包括呼吸衰竭患者16例，重癥肺炎患者17例，腦血管疾病患者11例以及一氧化碳中毒患者3例。兩組患者的線性資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組的47例患者均采取常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者進(jìn)行體位調(diào)整、基礎(chǔ)護(hù)理操作以及導(dǎo)管固定等；觀察組患者在此護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：ICU患者在其插管治療期間均會(huì)存在不同程度的恐懼及擔(dān)憂情緒，因此責(zé)任護(hù)士需向患者講解氣管插管的作用與目的。使患者能夠從心理上真正的接受氣管插管。通過心理干預(yù)幫助患者排除不良情緒，同時(shí)需要向患者講解自行拔管的危害性，并告知患者拔管時(shí)間，使患者心中有數(shù)，從而緩解其焦慮、緊張等不良情緒；（2）肢體約束：ICU患者在進(jìn)行氣管插管時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w制動(dòng)，可以應(yīng)用約束帶對(duì)其上肢進(jìn)行約束，針對(duì)情緒不穩(wěn)定或者心情煩躁等病人，可用約束帶對(duì)其四肢進(jìn)行有效約束。針對(duì)胸部可應(yīng)用胸帶進(jìn)行固定，以避免患者出現(xiàn)脫管；（3）用藥干預(yù)：針對(duì)出現(xiàn)極度煩躁病人，可在必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，諸如芬太尼，嚴(yán)格防止患者出現(xiàn)拔管情況，并且應(yīng)做好病人家屬的教育和思想工作，向患者及家屬講解用藥的重要性和目的，更好的爭(zhēng)取患者家屬的積極配合；（4）加強(qiáng)患者巡視：責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)氣管插管患者的巡視工作，特別是在患者拔管時(shí)的高危期，應(yīng)強(qiáng)化巡視工作，密切關(guān)注患者導(dǎo)管固定狀況以及插管深度，并檢查患者的肢體約束情況以及氣囊正常與否等，做到及早發(fā)現(xiàn)ICU患者拔管傾向，并能夠及時(shí)進(jìn)行處理和干預(yù)。針對(duì)發(fā)生脫管的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的非計(jì)劃拔管發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，采用率以%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的非計(jì)劃拔管發(fā)生率是2.13%，而對(duì)照組患者則高達(dá)12.77%，兩組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表

3 討論

ICU患者多數(shù)均屬于危重癥患者，且大部分均需要采取氣管插管進(jìn)行治療。在實(shí)際的護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員因素或患者自身因素容易出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管事件，這將對(duì)患者的治療效果以及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率具有重要臨床意義[2]。本次研究中針對(duì)觀察組患者采取了全面護(hù)理干預(yù)，著重加強(qiáng)患者的心理干預(yù)、肢體約束、用藥護(hù)理以及巡視管理。通過全面護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的非計(jì)劃拔管發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者。這提示通過針對(duì)ICU氣管插管患者采取科學(xué)的全面護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的認(rèn)知，緩解其不良情緒，提高患者依從性，對(duì)于降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率具有重要意義，同時(shí)對(duì)于維護(hù)ICU患者的生命安全以及提高整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平等均具有重要的促進(jìn)作用[3]。

綜上所述，針對(duì)ICU氣管插管患者采取全面護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，維護(hù)ICU患者安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 余曉嵐. 強(qiáng)化護(hù)理策略對(duì)降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（27）：140-142.

[2] 程艷. 護(hù)理干預(yù)降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（12）：265-266.

[3] 高艷. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的效果研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，12（05）：95-96.