徐田 姬淑光

【摘 要】目的：對潰瘍性結腸炎患者進行護理干預的療效進行觀察。方法： 2014-2017年在我科接受治療的42例潰瘍性結腸炎患者，按照隨機對照原則分為觀察組和對照組個21例，對照組按照消化系統(tǒng)疾病常規(guī)護理進行護理指導。觀察組在對照組基礎上實施護理干預，比較兩組患者的護理治療效果。結果：觀察組通過問卷調(diào)查及出院電話回訪、保留灌腸的效果標準、療效觀察等方面明顯優(yōu)化對照組。結論：潰瘍性結腸炎的患者行護理干預對此病的治療及護理效果提高明顯?？梢赃_到增進健康，預防疾病和減輕痛苦，提高滿意度的目的。

【關鍵詞】 護理干預；潰瘍性結腸炎；療效觀察

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-129-02

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年-2017年在我科接受治療的42例潰瘍性結腸炎患者，其中男18例、女24例平均年齡46歲，病程3個月—10年。將42例患者按照隨機對照原則分為觀察組21例，對照組21例。

1.2 方法 對照組按照消化系統(tǒng)疾病常規(guī)護理進行護理指導。觀察組在對照組基礎上實施護理干預，具體如下。

2 護理干預

2.1 心理護理 精神心理因素是慢性發(fā)病的重要因素之一，潰瘍性結腸炎的病程長，癥狀反復出現(xiàn)，可遷延數(shù)年至十余年[1]?；颊邥虼藛适判模睦碡摀?，心情郁悶，不能主動配合治療，因而影響治療的效果。故護士應主動關系體貼患者，多與患者及家屬溝通，以消除患者的不良心理因素，配合治療。

2.2 知識宣教 通過集體講解，發(fā)放健康宣教冊等與患者及家屬講解疾病發(fā)病原因、疾病健康知識及預后，使患者了解相關疾病知識，增強治療疾病的信心。

2.3 生活護理 輕型病人可從事一般輕工作，生活規(guī)律，勞逸結合，保持心情舒暢，調(diào)節(jié)生活壓力，腸道感染。注意因素有節(jié)，起居正常。

2.4 用藥指導 要講解檢查服藥的重要性及藥物的具體服藥方法，告知患者藥物的名稱、用法、作用和有關副反應，以利于能正確用藥。若出現(xiàn)腹瀉、腹痛加劇，大便便血等異常情況，應及時到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

2.5 飲食護理 首先要減輕腸道負擔，以少食多餐方式補充營養(yǎng)攝入量。

2.5.1 忌刺激性食物 告知患者應禁忌食用帶刺激性的食物，如蔥、姜、蒜。

辣椒、芥末、白酒等食物，辛辣刺激性食物對胃腸道造成不適。

2.5.2 忌選粗纖維的食物和加工粗糙的食品，如韭菜、芹菜、蘿卜、粗雜糧、干豆類等。因為大量的粗纖維食物會刺激腸道，并影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，會加重病情?？芍笇Щ颊邔⑺卟酥瞥刹怂?、菜泥、果汁、果泥等食用。

2.5.3 少吃粗糧 粗糧就是玉米、高粱、燕麥、以及各種干豆類，如黃豆、青豆、綠豆等，可食用粗糧，原則上是指加工后的成品糧，如大米和糯米，小麥等[1]。

2.5.4 潰瘍性結腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴重者伴有脂肪瀉[1]。因此進食的脂肪量要限制，應采用少油的食物和少油的烹飪方法，腹瀉時不宜吃多油食品及油炸食品。烹飪各種菜肴應盡量少油，采用蒸、煮、燉等方法。

2.5.5 做菜時刀工要細，不要用大塊肉烹飪，要經(jīng)常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸羹、煮雞蛋等形式。避免飲用牛奶及乳制品，少吃海鮮等海制品，可加重炎癥反應。

2.5.6 忌生食水果蔬菜，可減少對腸粘膜的機械性損傷，從而減輕癥狀。也不要食用過冷、過熱的食物的新鮮度，防止誘發(fā)腹瀉。

2.6 保留灌腸

2.6.1 灌腸前應告知患者保留灌腸重要性，并囑先行排空二便，以減輕腹壓，清潔腸道，以利于藥物保留。保持病室內(nèi)溫度適宜，注意保暖，保護隱私。

2.6.2 可將保留灌腸時間安排在晚間臨睡前，或晨起排便后，可避免各種不利因素對患者的影響而過早出現(xiàn)便意。

2.6.3 灌腸液量不宜超過200ml，溫度：39℃-41℃插管深度20cm-25cm，壓力要低，液面距肛門不得超過30cm，以每分鐘10ml-15ml速度進行，以減輕患者的不適，增強灌腸療效。

2.6.4 灌腸的過程中囑患者放松腹部，緩慢深呼吸，以減少便意，主動關心患者，注意詢問患者的感覺，如出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、難以保留應停止灌腸，及時處理。

2.6.5 指導正確的灌腸體位，可增加直腸與結腸間水平距離的壓力差，利于藥物保留。如果病變在直腸、乙狀結腸、降結腸取左側臥位；病變在橫結腸、升結腸者取右側臥位，因慢性結腸炎的病變部位多在結腸下段，故取左側臥位[2]。將患者的褲子退至膝部，上腿屈曲，下腿伸直，臀至床沿，暴露肛門，囑患者放松身體，便于操作，并注意腹部保暖。

2.6.6 操作后體位 保持膝胸位20min后改為仰臥位2-4h，墊高臀部10cm，防止藥液溢出，2h后方下床活動，以使藥液充分到達病變部位，有利于藥液保留在腸道內(nèi)得以充分吸收。

2.7 肛周護理 因反復腹瀉，每日灌腸對肛門的刺激易損傷肛周皮膚。應教會患者做好肛周護理，選擇柔軟手紙，擦拭動作輕柔，便后溫水清洗肛門及周圍皮膚。

3 觀察指標

3.1 通過問卷調(diào)查及出院電話回訪，對兩組患者對健康知識的掌握程度、依存性、滿意度、舒適性、生活質(zhì)量等方面進行調(diào)查。

3.2 保留灌腸的效果標準，顯效是藥液在腸道內(nèi)保留時間大于等于6h，有效是2-6h，無效是<2h。

3.3 療效觀察 臨床痊愈：臨床癥狀消失，結腸鏡或X線鋇劑灌腸檢查腸粘膜僅有輕度炎癥反應及部分假性息肉形成。有效：臨床癥狀減輕，結腸鏡或X線鋇劑灌腸檢查腸粘膜病變有所好轉。無效：臨床癥狀和結腸鏡等檢查無效。

4 結論

4.1 患者滿意率對比 對照組21例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率80%；觀察組21例，滿意20例，不滿意1例，總滿意率95%。

4.2 保留灌腸效果對比 對照組保留觀察顯效8例，有效10例，無效3例，總有效率85%；觀察組顯效10例，有效10例，無效1例，總有效率95%。

4.3 臨床療效對比 對照組保留觀察顯效7例，有效9例，無效5例，總有效率76%；觀察組顯效8例，有效11例，無效3例，總有效率90%。

5 討論

潰瘍性結腸炎的病因尚未完全清楚。通過系統(tǒng)的健康教育對患者進行了心理、知識、用藥、飲食、灌腸護理等方面的護理干預，通過觀察對比后，觀察組明顯優(yōu)于對照組。所以潰瘍性結腸炎的患者行護理干預對此病的治療及護理效果提高明顯，可以達到增加健康，預防疾病和減輕痛苦，提高滿意度的目的。

參考文獻

[1] 孫云霞.潰瘍性結腸炎患者給予綜合護理干預的臨床效果[J].吉林醫(yī)學，2015，36（4）：808-809