唐子琴

（貴州省惠水縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，貴州 550600）

剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素應(yīng)用及給藥方式研究

唐子琴

（貴州省惠水縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，貴州 550600）

目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素不同用法的效果研究剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素的應(yīng)用及給藥方式。方法根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)2016年2月～2017年2月60例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦分組。靜滴組胎兒娩出后先給予10U縮宮素子宮肌層注射，給予20U縮宮素+500ml生理鹽水快速靜脈滴注，滴速為0.3U/min，靜推+靜滴組胎兒娩出后先給予10U縮宮素子宮肌層注射，并給予5U縮宮素快速靜脈推注、20U縮宮素+500ml生理鹽水快速靜脈滴注，滴速為0.3U/min。就兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血情況、術(shù)中術(shù)后追加其他縮宮藥物的次數(shù)和用藥前后舒張壓、收縮壓、心率水平進(jìn)行比較。結(jié)果兩組用藥前舒張壓、收縮壓、心率水平無(wú)顯著差異，用藥后靜推+靜滴組舒張壓、收縮壓升高幅度和心率水平升高幅度均大于靜滴組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。靜推+靜滴組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血情況、術(shù)中術(shù)后追加其他縮宮藥物的次數(shù)和靜滴組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素單純靜脈滴注可達(dá)到促進(jìn)宮縮和減少出血作用，靜脈滴注聯(lián)合快速靜脈推注可增加心血管反應(yīng)，影響血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，需謹(jǐn)慎應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)術(shù)中；縮宮素的應(yīng)用；給藥方式

目前，剖宮產(chǎn)率不斷提高，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也增大，增加了產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究探討了剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素的應(yīng)用及給藥方式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)2016年2月～2017年2月60例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦分組。靜滴組初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。年齡23～35歲，平均27.61±2.77歲。靜推+靜滴組初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。年齡23～34歲，平均27.48±2.26歲。

兩組一般情況無(wú)明顯差異。

1.2 方法

靜滴組胎兒娩出后先給予10U縮宮素子宮肌層注射，給予20U縮宮素+500ml生理鹽水快速靜脈滴注，滴速為0.3U/min，靜推+靜滴組胎兒娩出后先給予10U縮宮素子宮肌層注射，并給予5U縮宮素快速靜脈推注、20U縮宮素+500ml生理鹽水快速靜脈滴注，滴速為0.3U/min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血情況、術(shù)中術(shù)后追加其他縮宮藥物的次數(shù)、用藥前后舒張壓、收縮壓、心率水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血情況、術(shù)中術(shù)后追加其他縮宮藥物的次數(shù)比較

察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血情況、術(shù)中術(shù)后追加其他縮宮藥物的次數(shù)和靜滴組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血情況、術(shù)中術(shù)后追加其他縮宮藥物的次數(shù)比較

2.2 兩組產(chǎn)婦用藥前后舒張壓、收縮壓、心率水平比較

兩組用藥前舒張壓、收縮壓、心率水平無(wú)顯著差異，用藥后靜推+靜滴組舒張壓、收縮壓升高幅度和心率水平升高幅度均大于靜滴組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦用藥前后舒張壓、收縮壓、心率水平比較（±s）

表3 兩組產(chǎn)婦用藥前后舒張壓、收縮壓、心率水平比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.0 5；組間比較，*P＜0.0 5

組別 n 時(shí)期 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）靜推+靜滴組 30 干預(yù)前 119.30±6.25 72.54±5.56 67.73±4.65干預(yù)后 124.78±2.32#* 78.21±2.51#* 80.25±4.61#*靜滴組 30 干預(yù)前 119.25±6.21 72.35±5.71 67.02±4.66干預(yù)后 120.29±5.69# 74.92±4.25# 74.14±4.62#

3 討 論

縮宮素是垂體后葉素主要成分之一，其可促進(jìn)宮縮增強(qiáng)，加速子宮肌層創(chuàng)面血竇閉合而將血流阻斷[2-3]?？s宮素半衰期在20min內(nèi)，快速代謝失活。在剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素的使用可促使子宮平滑肌收縮，減少圍術(shù)期出血，可柔和擴(kuò)張骨骼和內(nèi)臟收縮狀態(tài)血管，而對(duì)胎盤和臍帶血管則有強(qiáng)烈收縮作用。

本研究結(jié)果顯示，兩組用藥前舒張壓、收縮壓、心率水平無(wú)顯著差異，用藥后靜推+靜滴組舒張壓、收縮壓升高幅度和心率水平升高幅度均大于靜滴組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。靜推+靜滴組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血情況、術(shù)中術(shù)后追加其他縮宮藥物的次數(shù)和靜滴組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明單純靜滴、靜滴+推注應(yīng)用縮宮素均可有效止血，但靜滴+推注的副作用更為明顯，可能是因?yàn)槁?lián)合用藥縮血管作用更明顯，導(dǎo)致血壓升高更快所致。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素單純靜脈滴注可達(dá)到促進(jìn)宮縮和減少出血作用，靜脈滴注聯(lián)合快速靜脈推注可增加心血管反應(yīng)，影響血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，需謹(jǐn)慎應(yīng)用。

[1] 余 虹.縮宮素聯(lián)合欣母沛在瘢痕子宮產(chǎn)后出血及憩室中的預(yù)防效果及安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(3):99-101.

[2] 單海燕,陸秀芳.益母草、欣母沛聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(23):36-38.

[3] 劉 冷.欣母沛聯(lián)合縮宮素預(yù)防再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(17):94-95.

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ISSN.2095-8803.2017.27.116.02