王鳳英

產(chǎn)程中通過改變產(chǎn)婦體位矯正枕后位的臨床價(jià)值研究

王鳳英

目的 研究產(chǎn)程中改變產(chǎn)婦體位矯正枕后位的臨床價(jià)值。方法選取本院收治的40例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為常規(guī)組及觀察組，每組各20例。常規(guī)組采用常規(guī)體位分娩，觀察組實(shí)施改變體位矯正枕后位分娩，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦分娩方式中，自然分娩產(chǎn)婦例數(shù)為17例，常規(guī)組中，自然分娩產(chǎn)婦例數(shù)為10例，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在產(chǎn)程中，使用改變產(chǎn)婦體位矯正枕后位分娩方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦借助側(cè)臥體位有效的對(duì)枕后位進(jìn)行了矯正，能夠減少難產(chǎn)事件，有利于陰道自然分娩的順利進(jìn)行。

改變體位；矯正枕后位；產(chǎn)程

枕后位是頭位難產(chǎn)中比較常見的胎頭位置異常,其手術(shù)率極高,若處理不當(dāng),可對(duì)母嬰造成較大的危害。因此在產(chǎn)程中及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體位矯正，能夠有效地降低難產(chǎn)率[1]。本文選取40例產(chǎn)婦開展對(duì)改變體位矯正枕后位分娩方式的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年4月本院收治的40例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。按產(chǎn)婦的意愿，將其分為常規(guī)組（20例）與觀察組（20例）。所選取的產(chǎn)婦均為單胎、足月、頭位待產(chǎn)；均有臨床先兆潛伏期并經(jīng)B超檢查后確診為枕后位者。其中，常規(guī)組產(chǎn)婦中，年齡為24～29歲，平均年齡為（26.5±2.67）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.0±2.64）周；觀察組產(chǎn)婦中，年齡為22～29歲，平均年齡為（25.5±3.18）歲，孕周為36～42周，平均孕周為（39.0±2.66）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦年齡、孕周一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組產(chǎn)婦均接受全身及產(chǎn)科檢查，開展骨盆測(cè)量、B超等檢查，產(chǎn)婦保持仰臥體位，借助橫、縱、斜切面對(duì)胎兒的實(shí)際情況進(jìn)行掃描，結(jié)合聲像圖準(zhǔn)確的判斷胎位。常規(guī)組采用常規(guī)體位分娩，第一產(chǎn)程中，保持仰臥體位，在進(jìn)入第二產(chǎn)程后取產(chǎn)婦膀胱截石位進(jìn)行分娩[2]。觀察組改變體位矯正枕后位分娩，在第一產(chǎn)程中，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦側(cè)臥體位，方向?yàn)槊嫦蛱フ韨?cè)躺，胎背的方向?yàn)槌虼裁鎇3]。胎兒為右枕后，產(chǎn)婦側(cè)臥方向?yàn)橛?，在重力的作用下能夠?qū)⑻ヮ^及胎體向右枕橫轉(zhuǎn)動(dòng)，最后轉(zhuǎn)至右枕前[4]。在進(jìn)入第二產(chǎn)程后，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦采取蹲位分娩或者分娩球跪位，密切關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)度，保持有力的宮縮強(qiáng)度，時(shí)間應(yīng)控制在每次宮縮持續(xù)40～50秒，每次2～3分鐘[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比常規(guī)組及觀察組產(chǎn)婦的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的分娩方式中自然分娩發(fā)生率高于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

頭位難產(chǎn)中，枕后位屬于一種頭先露常見的胎方位，具有較高的發(fā)生率，借助手術(shù)分娩的發(fā)生率極高。在產(chǎn)程中，胎位不正在分娩過程中極易發(fā)生難產(chǎn)，實(shí)施手術(shù)助產(chǎn)時(shí)如果操作不當(dāng)，會(huì)對(duì)母嬰生命帶來嚴(yán)重的威脅[6]。在產(chǎn)婦妊娠28周后，需要借助B超、腹部及陰道檢查證實(shí)是否存在異常胎位[7]。因此臨床中常需要對(duì)產(chǎn)婦體位進(jìn)行改變矯正枕后位，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒具有重要的意義。

本次研究觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦的分娩方式中自然分娩率（85%）高于常規(guī)組的自然分娩率（50%）（P＜0.05）。分析改變體位矯正枕后位方法取得以上理想成效的原因?yàn)檎砗笪慌c孕婦的臥姿有直接的關(guān)聯(lián)，由于胎兒生長環(huán)境的影響，會(huì)受到多個(gè)力的作用。胎兒懸浮在羊水中，受重力及浮力作用，胎兒的活動(dòng)為繞本身為軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，重心位于背側(cè)，在產(chǎn)婦采取臥位及側(cè)臥位時(shí)，胎兒重心向產(chǎn)婦的側(cè)后方運(yùn)動(dòng)，分娩前子宮收縮使得枕后位胎兒胎頭位置下降，不易改變胎頭的方向進(jìn)而造成難產(chǎn)[8]。產(chǎn)程中因胎兒脊柱在產(chǎn)婦的側(cè)后方面，使得胎頭不能改變方位，但是在改用側(cè)臥體位時(shí)，胎兒會(huì)在自身重力、羊水浮力及子宮收縮力三力的收縮作用下，將胎兒背部向產(chǎn)婦側(cè)方或者前方移動(dòng)，進(jìn)而使得胎頭能夠轉(zhuǎn)至有利的枕前位方向，因此借助該原理，在產(chǎn)程中改變矯正枕后位分娩方法，產(chǎn)婦保持側(cè)臥體位時(shí)，在重力的作用下，為胎兒向枕前位轉(zhuǎn)向增加了可能性，在第二產(chǎn)程中改用蹲位分娩等方式，有利于產(chǎn)婦胯關(guān)節(jié)的外展、骨盆增寬，進(jìn)而增加了胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，在胎頭下降中恢復(fù)至枕前位，實(shí)現(xiàn)了自然分娩的順利進(jìn)展[9]。另外，為保持有力的宮縮，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候使用了催產(chǎn)素的產(chǎn)婦，產(chǎn)程時(shí)間較短，且成功糾正胎方位的幾率也較高。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比（n，%）

綜上所述，在產(chǎn)程中改變產(chǎn)婦體位矯正枕后位方法，達(dá)到對(duì)胎位的成功糾正，提升了自然分娩的幾率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Clinical Value of Changing Maternal Position to Correct Occiput Posterior Position During Labor

WANG Fengying
Department of Obstetrics and Gynecology, Wulong District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 408500,China

Objective To study the clinical value of changing the position of the parturient to correct the occiput posterior position in the labor process. Methods 40 cases of maternal in our hospital were selected as the research objects, and they were randomly divided into control group and observation group, with 20 cases in each group. The treatment group

conventional position childbirth, the observation group implemented a change of position correction delivery of occiput posterior position, the mode of delivery were compared between the two groups. Results In the observation group, there were 17 cases of natural childbirth in the delivery mode, and 10 cases in the conventional group.The natural childbirth rate of the observation group was higher than that of the normal group, and the diあerence was statistically significant(P ＜ 0.05). Conclusion In the production process, through changing parturient position to correct occiput posterior, and providing revelance guidance , can effectivly reduce dystocia events and promote vaginal delivery smoothly.

change position; correct occiput posterior position; birth process

R714

A

1674-9308（2017）29-0074-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．038

重慶市武隆區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 408500