蘇永 呂建平

血站輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制及安全性探討

蘇永 呂建平

目的 分析血站輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制和安全方法，以提高輸血安全性。方法 選取3 000例2016年1月—2017年6月在我站輸血的患者，采集患者血液標(biāo)本，對(duì)照組未實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制，研究組給予輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，比較兩組患者的輸血安全性。結(jié)果 研究組無(wú)輸血傳染病和配血問(wèn)題發(fā)生，對(duì)照組輸血傳染病發(fā)生率為0.07%，配血問(wèn)題發(fā)生率為0.13%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組職業(yè)暴露發(fā)生率為0.27%，低于對(duì)照組的1.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組輸血前后消毒問(wèn)題發(fā)生率為0.40%，對(duì)照組為1.53%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)血站輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制，能夠有效提高輸血檢驗(yàn)質(zhì)量，降低輸血安全事故發(fā)生率，保障輸血安全。

輸血檢驗(yàn)；輸血安全；質(zhì)量控制；血站

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，輸血在各類疾病救治中的應(yīng)用也更加廣泛，在危重癥患者中及時(shí)輸血，有助于挽救患者生命，輸血在危重癥患者救治中發(fā)揮著重要作用[1]。因此，對(duì)血站輸血檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制極為重要，是保障輸血安全和患者身體健康的關(guān)鍵。由于血液成分具有復(fù)雜性和個(gè)體性，很容易因輸血不良反應(yīng)等影響輸血工作的開展，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命安全[2]。因此，控制輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和安全是當(dāng)前血站工作的重中之重。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月—2017年6月在我站輸血的患者中選取3 000例，采集患者的血液標(biāo)本展開研究。將患者分為例數(shù)相同的兩組，研究組1 500例，其中男780例，女720例；年齡18～76歲，平均年齡（39.6±5.7）歲。對(duì)照組1 500例，男775例，女725例；年齡19～77歲，平均（39.8±5.6）歲。研究組與對(duì)照組的各項(xiàng)基本資料比較，P＞0.05，符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法

本研究中，對(duì)照組未實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制，僅給予常規(guī)輸血質(zhì)量管理。研究組則實(shí)施系統(tǒng)的質(zhì)量管理，具體為：輸血前加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者和受血者的血液指標(biāo)檢測(cè)，嚴(yán)格控制輸血適應(yīng)證[3-6]。輸血前嚴(yán)格按照MGT系統(tǒng)提供的方法對(duì)血型進(jìn)行鑒定，準(zhǔn)確鑒定A、B、O血型，掌握交叉配血的方法，提高血型鑒定的準(zhǔn)確性[7]。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，在12 ml的巴比妥緩沖液中加入80 WU的青霉素，對(duì)其進(jìn)行溶解處理后加入1 ml的O型紅細(xì)胞，室溫放置1小時(shí)后，使用生理鹽水對(duì)細(xì)胞進(jìn)行洗滌[8-10]，并于4℃環(huán)境下恒溫保存。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生輸血安全事故的例數(shù)，主要包括輸血傳染?。ˋIDS、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、CMV感染）、職業(yè)暴露（AIDS暴露、乙肝暴露、丙肝暴露、梅毒及CMV暴露等）、輸血前后消毒問(wèn)題（消毒操作不規(guī)范、消毒不達(dá)標(biāo)）以及配血問(wèn)題（血漿異常、蛋白質(zhì)異常、正定型不合和反定型不合）等，并對(duì)兩組發(fā)生率進(jìn)行比較[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所收集數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 研究組與對(duì)照組安全事故發(fā)生情況比較[n（%）]

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組輸血者的輸血安全事故發(fā)生情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，研究組無(wú)輸血傳染病和配血問(wèn)題發(fā)生，對(duì)照組有1例發(fā)生輸血傳染病，2例發(fā)生配血問(wèn)題，其占比略高于研究組，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組與對(duì)照組職業(yè)暴露發(fā)生率分別為0.27%和1.33%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組輸血前后消毒問(wèn)題發(fā)生率為0.40%，低于對(duì)照組的1.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

輸血在各類手術(shù)與急救中有著非常重要的作用，是一種較為常見(jiàn)的治療手段，尤其是在失血較多的危重癥患者中，輸血能夠有效挽救患者生命，降低患者死亡率[12-14]。由于輸血工作所涉及的環(huán)節(jié)較多，加之血液自身具有復(fù)雜性，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均會(huì)對(duì)患者輸血質(zhì)量造成較大影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者生命安全[15]。因此，血站應(yīng)對(duì)輸血問(wèn)題引起足夠重視，規(guī)范獻(xiàn)血和輸血各環(huán)節(jié)操作，保障用血安全。

通過(guò)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和查閱相關(guān)問(wèn)題，筆者認(rèn)為血站輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制應(yīng)主要做好以下幾方面工作，一是應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，控制血液來(lái)源，對(duì)患者的血液指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，避免將血液傳播疾病經(jīng)輸血傳染給受血者，減少輸血安全事故發(fā)生[16]。二是輸血前應(yīng)控制血液標(biāo)本檢測(cè)，嚴(yán)格按照輸血檢驗(yàn)各項(xiàng)目規(guī)定進(jìn)行操作，及時(shí)檢測(cè)出血液中感染源，減少傳染性疾病發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛[17]。三是應(yīng)加強(qiáng)血液鑒定質(zhì)量控制，對(duì)A、B、O血型進(jìn)行準(zhǔn)確鑒定，嚴(yán)格按照規(guī)定操作，保障交叉配血工作質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生[18-20]。本研究中，通過(guò)對(duì)研究組實(shí)施輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制，結(jié)果顯示研究組的輸血前后消毒問(wèn)題、職業(yè)暴露等輸血安全事故發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，安全性較高，說(shuō)明輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制的實(shí)施，能夠有效提高血站輸血檢驗(yàn)質(zhì)量，降低輸血安全風(fēng)險(xiǎn)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，加強(qiáng)輸血前的血液而檢驗(yàn)質(zhì)量控制，能夠有效提高輸血安全性，減少輸血安全事故發(fā)生。

[1]丁蔚，周群，趙丹，等. 應(yīng)用問(wèn)題追蹤法加強(qiáng)輸血安全管理的實(shí)踐[J]. 中華醫(yī)院管理雜志，2016，32（11）：843-845.

[2]高嶺，鄭倫和，段秋林. 輸血科生物安全與醫(yī)院感染隱患及預(yù)防控制[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（7）：1792-1794.

[3]潘艷，鄭兆麗，董長(zhǎng)征. 基層醫(yī)院臨床輸血感染的風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查及預(yù)防措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（1）：200-202.

[4]紀(jì)勇平，周斌，麻海勇，等. 丙型肝炎病毒核心抗原檢測(cè)技術(shù)在安全輸血中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2015，29（4）：371-373.

[5]王芳，馮海艷. 血站與輸血科醫(yī)院感染隱患及預(yù)防控制措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（19）：4765-4766.

[6]張哲，鄧剛，黃丹丹，等. ABO血型正反定型不一致樣本的分子機(jī)制及其臨床輸血分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，2013，30（3）：326-329.

[7]賀云蕾，鄧剛，許德義，等. 四例Rh弱D變異體的分子遺傳學(xué)分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，2016，33（6）：837-840.

[8]鄧剛，黃丹丹，郭雯玉，等. 一個(gè)Bw亞型家系的血型分子機(jī)制及臨床輸血分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，2013，30（4）：473-476.

[9]王松云，許傳勤，徐珊珊. 一次性使用血袋采購(gòu)評(píng)估的質(zhì)量控制[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（22）：5091-5092.

[10]許守連，邱新璐，徐珊珊，等. 血站成分科血源感染風(fēng)險(xiǎn)分析與控制[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（24）：6079-6081.

[11]張軒，黎儒青. 新發(fā)傳染性疾病暴發(fā)流行期的采供血預(yù)防控制對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（16）：3609-3610.

[12]李建道，張瓊，陳筱華. 感染及出血患者冷沉淀療法應(yīng)用的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（19）：4828-4829，4835.

[13]葛多英，郭博，管政，等. 加強(qiáng)新鮮冰凍血漿的輸血管理減少新鮮冰凍血漿的不合理應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（11）：1196-1197.

[14]呂豪，江素君，孫愛(ài)華. 丙型肝炎病毒核心抗原檢測(cè)在無(wú)償獻(xiàn)血中的應(yīng)用探討[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2015，29（01）：68-70.

[15]劉金鳳，楊鳳妹，張朝梅. “差錯(cuò)共享”不良事件管理模式在血液凈化中心安全管理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（31）：3816-3818.

[16]李天君，張文學(xué)，郭崇健，等. ISO15189標(biāo)準(zhǔn)在血液核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室管理中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（16）：3827-3829.

[17]張樹重，趙秀麗，呂昭舉. 血站站內(nèi)感染因素及對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（15）：3717.

[18]高美葉，李建偉，任紅霞，等. 采供血工作中止血帶的消毒與管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（2）：476.

[19]薛凌波，張午聲，姜萍，等. 南通地區(qū)19所醫(yī)院血液透析質(zhì)量安全管理現(xiàn)狀[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（12）：2612-2614.

[20]陸杰靈. 百色市無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2016，10（6）：729-732.

The Quality Control and Safety Method of Blood Transfusion Examination in Blood Station

SU Yong LV Jianping Qingdao Central Blood Station, Lexi Blood Donation Service Department, Qingdao Shandong 266600, China

Objective To analyze the quality control and safety method of blood transfusion examination in blood station, so as to improve the safety of blood transfusion. Methods 3 000 cases of blood transfusion at our station from January 2016 to June 2017 were selected, and the blood specimens of the patients were collected. The control group was not given the quality control of blood transfusion test, and the study group was given the quality control of the blood transfusion test.The blood transfusion safety were compared between the two groups. Results There were no transfusion, infectious diseases and blood distribution in the study group. The incidence of transfusion infectious diseases in the control group was 0.07%,and the incidence of blood distribution problems was 0.13%. The difference between the two groups was not obvious (P＞ 0.05). The incidence of occupational exposure in the study group was 0.27%,significantly lower than 1.33% in the control group, the difference was significant (P＜ 0.05). The incidence of disinfection before and after blood transfusion was 0.40% in the study group and 1.53% in the control group, with a significant difference (P＜ 0.05).Conclusion Strengthening the quality control of transfusion test in blood station can effectively improve the quality of blood transfusion test, reduce the incidence of transfusion safety accidents, and ensure the safety of blood transfusion.

blood transfusion examination; transfusion safety; quality control; blood bank

R446

A

1674-9316（2017）27-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.077

山東省青島市中心血站萊西獻(xiàn)血服務(wù)部，山東 青島 266600