洪巖 孫瑞濤

補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕的臨床研究

洪巖 孫瑞濤

目的 分析補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕的臨床效果。方法 選擇2015年1月—2016年12月我院收治的多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥患者74例為觀察組，以及同期我院收治的多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥患者70例為對(duì)照組，對(duì)照組口服克羅米芬，觀察組服用補(bǔ)腎活血促卵湯藥。比較兩組患者治療后優(yōu)勢(shì)卵泡、排卵的變化及妊娠、流產(chǎn)情況。結(jié)果 治療后,觀察組卵泡大小、排卵率和妊娠率均優(yōu)于對(duì)照組，流產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕可促進(jìn)卵泡發(fā)育，提高排卵率及妊娠率并降低流產(chǎn)率。

補(bǔ)腎活血中藥；克羅米芬；多囊卵巢綜合征；排卵障礙性不孕

多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致女性排卵障礙性不孕的常見病因之一[1]。目前西醫(yī)多采用以激素替代、誘導(dǎo)排卵為主，但這些藥物具有高排卵率、低妊娠率、有一定副作用的特點(diǎn)。中醫(yī)藥通過(guò)辨證、辨病相結(jié)合，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育并排卵，整體調(diào)節(jié)患者內(nèi)環(huán)境，在治療多囊卵巢綜合征所致排卵障礙性不孕癥方面有其獨(dú)特的療效[2]。我院近年來(lái)采用補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征所致排卵障礙性不孕癥，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年12月我院收治的多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥患者74例為觀察組，年齡26～40歲，平均（30.5±3.1）歲，不孕時(shí)間1.0～6.5年，平均（2.4±1.7）年，選擇同期我院收治的多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥患者70例為對(duì)照組，年齡26～40歲，平均（31.7±3.6）歲，不孕時(shí)間1.5～7.0年，平均（2.9±1.5）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療后優(yōu)勢(shì)卵泡、排卵的變化及妊娠、流產(chǎn)情況

所有患者均符合多囊卵巢綜合征和排卵功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬腎虛血瘀證。排除生殖系統(tǒng)先天畸形、輸卵管性因素等其他原因所致不孕，合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病和其他內(nèi)分泌疾病，近3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)激素類藥物患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者從月經(jīng)周期的第5天開始口服克羅米芬，每次50～100 mg，每日1次，共5 d。觀察組患者從月經(jīng)周期的第5天開始服用補(bǔ)腎活血促卵湯藥，組方組成：菟絲子15 g，川續(xù)斷、山茱萸各12 g，桑寄生、熟地黃、川牛膝、當(dāng)歸各10 g，三棱、莪術(shù)各9 g，雞血藤20 g，炮山甲3 g。每日2次，每次100 ml，連續(xù)服藥20～30 d，月經(jīng)來(lái)潮停服。

3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，治療1～3個(gè)療程后隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后優(yōu)勢(shì)卵泡、排卵的變化及妊娠、流產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組卵泡大小、排卵率和妊娠率均優(yōu)于對(duì)照組，而流產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內(nèi)分泌失調(diào)綜合征，主要癥狀有月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕、肥胖、多毛等，是誘發(fā)女性排卵障礙的首要病因。西醫(yī)學(xué)對(duì)多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制尚未明了，臨床上主要采用對(duì)癥治療，常以激素類藥物調(diào)整月經(jīng)周期，以藥物或聯(lián)合輔助生殖技術(shù)誘導(dǎo)排卵以促進(jìn)生育，但這些方法和藥物存在療效不確定、有明顯副作用等局限，且停藥后往往不能建立規(guī)律的月經(jīng)周期或恢復(fù)卵巢正常排卵[3]。根據(jù)多囊卵巢綜合征的臨床癥狀，其可歸屬于中醫(yī)學(xué)“閉經(jīng)”“崩漏”“不孕”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精，主生殖，控制和調(diào)節(jié)腦、沖任、天癸、胞宮間功能。多囊卵巢綜合征的根本病變臟腑在腎，腎虛是其根本原因。因虛致瘀，瘀血內(nèi)阻，新血不生，導(dǎo)致氣血瘀滯；腎精虧虛，腎陽(yáng)虛衰，壅阻沖任胞脈，卵子發(fā)育遲緩、難以排出，致胎孕不成。因此，腎虛血瘀是多囊卵巢綜合征發(fā)病的基本病機(jī)[4]。治則以補(bǔ)腎為主，補(bǔ)五臟六腑之虛損，兼以活血行氣，誘導(dǎo)發(fā)育成熟的卵泡排卵。

本文補(bǔ)腎活血方中菟絲子、桑寄生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰腎，菟絲子可增強(qiáng)下丘腦-垂體-卵巢促黃體功能；山茱萸、熟地黃滋補(bǔ)肝腎陰精；川斷溫補(bǔ)腎陽(yáng)，可促進(jìn)子宮的生長(zhǎng)發(fā)育；當(dāng)歸、川牛膝可活血祛瘀，引血下行，補(bǔ)肝腎；三棱、莪術(shù)化痰軟堅(jiān)，破血消癥，配以雞血藤活血補(bǔ)血。炮山甲善竄，可行散通經(jīng)絡(luò)達(dá)病所，具有軟化卵巢包膜，刺激排卵功能。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎溫陽(yáng)，活血健脾化濕化瘀消囊調(diào)經(jīng)之功效[5-7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[8-9]，補(bǔ)腎活血中藥可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能及性激素及受體水平，促進(jìn)卵泡發(fā)育及排卵。

本文結(jié)果顯示，治療后，觀察組卵泡大小、排卵率和妊娠率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），流產(chǎn)率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕可促進(jìn)卵泡發(fā)育，提高排卵率及妊娠率并降低流產(chǎn)率。

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Chinese Herbs of Bushen Huoxue in Polycystic Ovary Syndrome Lead to Ovulation Dysfunction Infertility

HONG Yan SUN Ruitao Department of Traditional Chinese Medicine,Shanghai Tongji Hospital, Shanghai 200065, China

Objective To explore the effects of Chinese herbs of Bushen Huoxue in polycystic ovary syndrome lead to ovulation dysfunction infertility. Methods 74 cases with polycystic ovary syndrome lead to ovulation dysfunction infertility from Jan.2015 to Dec.2016 were selected as observation group and another 70 cases in the same period were selected as control group. The control group was taken clomiphene orally and the observation group was taken Chinese herbs of Bushen Huoxue. The clinical effects in the two groups were compared. Results After treatment, the follicular size, ovulation rate and pregnancy rate in observation group were superior to control group. The abortion rate in observation group was lower than control group (P＜ 0.05). Conclusion Chinese herbs of Bushen Huoxue in polycystic ovary syndrome lead to ovulation dysfunction infertility can improve the levels of sex hormones,ovulation and pregnancy rates significantly.

Chinese herbs of Bushen Huoxue; clomiphene; polycystic ovary syndrome ; ovulation dysfunction infertility

R271

A

1674-9316（2017）27-0111-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.060

上海市同濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)科，上海 200065

孫瑞濤