王翠蘭

新生兒首針乙肝疫苗接種狀況調(diào)查分析

王翠蘭

目的 探討新生兒首針乙肝疫苗接種情況。方法 抽取我院分娩新生兒2 898例，時(shí)間為2016年4月1日—2017年4月1日，對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種，對其接種情況進(jìn)行調(diào)查分析，包括及時(shí)接種率與無法及時(shí)接種的原因。結(jié)果 所有新生兒中24 h內(nèi)接種2 705例，及時(shí)接種率達(dá)到93.34%；不能及時(shí)接種的原因包括轉(zhuǎn)兒科治療、難產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒等，轉(zhuǎn)兒科治療占比39.90%，早產(chǎn)占比38.86%，難產(chǎn)占比12.95%，低出生體重兒占比6.74%，家長拒絕接種占比1.04%，接種免疫球蛋白占比0.52%，說明轉(zhuǎn)兒科治療與難產(chǎn)、早產(chǎn)的占比明

顯高于其他原因，比較組間數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 本地區(qū)新生兒乙肝疫苗的首針及時(shí)接種率較高，對不能及時(shí)接種的原因進(jìn)行綜合分析，采取對癥干預(yù)措施，提高及時(shí)接種率。

乙肝疫苗；接種；調(diào)查；狀況；新生兒

對新生兒采取乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫接種，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗乙型肝炎病毒的免疫力，防止乙肝病毒進(jìn)行母嬰傳播，用于預(yù)防乙型肝炎，已將乙肝疫苗納入本地區(qū)兒童計(jì)劃免疫管理日程中[1-2]。為了進(jìn)一步了解本地區(qū)新生兒乙肝疫苗的接種情況，指導(dǎo)今后的臨床工作，本次研究綜合分析了本院分娩的新生兒乙肝疫苗接種資料，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院分娩新生兒2 898例，時(shí)間為2016年4月1日—2017年4月1日，所有新生兒家屬對本次研究均知情同意，發(fā)放乙肝疫苗接種登記手冊，包括新生兒的姓名、性別、出生時(shí)間、產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測結(jié)果、乙肝疫苗接種日期、疾病診斷等，2 898例兒童中男童1 506例，女童1 392例，出生時(shí)最低體質(zhì)量為2.56 kg，最高體質(zhì)量為4.86 kg，平均體質(zhì)量為（3.62±0.41）kg。

1.2 方法

所有新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種，選擇組距群抽樣法（WHO推薦）進(jìn)行接種，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員進(jìn)行接種，對接種手冊進(jìn)行核實(shí)后，嚴(yán)格依照《預(yù)防接種實(shí)踐與管理》（2006年）的內(nèi)容進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分析我院新生兒乙肝疫苗及時(shí)接種率與不能及時(shí)接種的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，若P＜0.05，表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 及時(shí)接種率

2 898例新生兒中，24 h內(nèi)接種2 705例，及時(shí)接種率達(dá)到93.34%。

2.2 無法及時(shí)接種的原因

2 898例新生兒中，無法及時(shí)接種的共有193例，分析不能及時(shí)接種的原因包括轉(zhuǎn)兒科治療、難產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒等，其中轉(zhuǎn)兒科治療與難產(chǎn)、早產(chǎn)的占比明顯高于其他原因，P＜0.05，詳見表1。

表1 分析新生兒無法及時(shí)接種的原因

3 討論

本地區(qū)已經(jīng)將新生兒乙肝疫苗接種納入了兒童計(jì)劃免疫日程中，并嚴(yán)格依照章程對接種程序進(jìn)行執(zhí)行，及時(shí)接種乙肝疫苗[3-4]。本次研究納入2 898例新生兒，并進(jìn)行乙肝疫苗接種，結(jié)果顯示，所有新生兒中，24 h內(nèi)接種2 705例，及時(shí)接種率達(dá)到93.34%，及時(shí)接種率較高，達(dá)到了我國關(guān)于乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃中的要求。

分析乙肝疫苗接種的禁忌證包括發(fā)熱、急慢性嚴(yán)重疾病、過敏體質(zhì)等人群，本次研究對無法及時(shí)接種的新生兒原因進(jìn)行歸納可知，193例新生兒中，轉(zhuǎn)兒科治療77例，占比39.90%，早產(chǎn)75例，占比38.86%，難產(chǎn)25例，占據(jù)12.95%，低出生體重兒13例，占比6.74%，家長拒絕接種2例，占比1.04%，接種免疫球蛋白1例，占比0.52%，說明轉(zhuǎn)兒科治療與難產(chǎn)、早產(chǎn)為主要的無法及時(shí)為新生兒接種的原因，其中早產(chǎn)、難產(chǎn)、低出生體重兒均為高危兒。其中1例早產(chǎn)新生兒由于產(chǎn)婦自身存在HBsAg陽性特征，新生兒6小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白[5-6]，認(rèn)為不用接種普通乙肝疫苗，因此未接種。

所以說，依據(jù)上述情況，提示醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)加強(qiáng)對疫苗防治知識(shí)的宣傳力度，對產(chǎn)婦進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)特意強(qiáng)調(diào)預(yù)防接種，提高對乙肝疫苗接種的認(rèn)知度及危害性。對早產(chǎn)兒、低體重兒的母親發(fā)放預(yù)防接種溫馨卡，即早產(chǎn)兒、低體重兒也應(yīng)在出生24 h內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該早產(chǎn)兒或低體重兒滿1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑乙肝疫苗免疫。對極低出生體重兒、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑乙肝疫苗。對HBsAg陽性母親所生新生兒，可按醫(yī)囑在出生后接種第1劑乙肝疫苗的同時(shí)，在不同肢體部位肌肉注射100國際單位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。建議對HBsAg陽性母親所生兒童接種3劑乙肝疫苗，1～2個(gè)月后進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測。若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs≤10 mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。對醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)定期進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格取得預(yù)防接種資格證者方可上崗，熟練掌握接種方法、防治措施與接種程序。省、市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)做好疫苗管理，保證優(yōu)良的乙肝疫苗，開展預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測，對預(yù)防接種服務(wù)進(jìn)行督導(dǎo)、考核和評(píng)價(jià)，提高及時(shí)接種率[7-8]。

綜上情況可知，本地區(qū)新生兒乙肝疫苗的首針及時(shí)接種率較高，應(yīng)對不能及時(shí)接種的原因進(jìn)行綜合分析，采取對癥干預(yù)措施，將及時(shí)接種率不斷提高。

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Investigation and Analysis of Neonatal First Injection of Hepatitis B Vaccination

WANG Cuilan Department of Obstetrics and Gynecology, Lvliang Municipal People's Hospital, Lvliang Shanxi 033000, China

山西省呂梁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 呂梁 033000

Objective To investigate the vaccination of the fi rst hepatitis B vaccine in newborns. Methods 2 898 cases of neonatal born in our hospital from April 1, 2016 to April 1, 2017 were selected. Hepatitis B vaccination was carried out in newborns, and the vaccination situation was investigated,including the timely vaccination rate and the reasons for not timely vaccination. Results 2 705 cases were inoculated in 24 h in all newborns,and the rate of timely vaccination reached 93.34%. Not timely vaccinated reasons including pediatric treatment, dystocia, premature birth, low birth weight, etc., pediatric treatment accounted for 39.90%, premature accounted for 38.86%, dystocia accounted for 12.95%, low birth weight accounted for 6.74%, the parents refused to vaccinate 1.04%, vaccinal immune globulin accounted for 0.52%, speci fi cation turns and treatment of pediatric during childbirth, the proportion of premature birth were obviously higher than that of other reasons, there were statistically signi fi cant differences between groups,P＜ 0.05. Conclusion The fi rst injection rate of neonatal hepatitis B vaccine in this region is high, and the reasons for not timely inoculation are analyzed, and the intervention measures are adopted to improve the timely vaccination rate.

hepatitis B vaccine; vaccination; survey; conditions; the newborn

R186

A

1674-9316（2017）27-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.003