彭曉娟

·臨床護理·

人本位護理應(yīng)用于腦出血患者中的效果及對并發(fā)癥的影響分析

彭曉娟

目的探討人本位護理應(yīng)用于腦出血患者中的臨床效果及對并發(fā)癥的影響。方法70例腦出血患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各35例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)措施, 觀察組應(yīng)用人本位護理干預(yù)措施, 對比兩組患者生活質(zhì)量、治療依從性、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者生活質(zhì)量評分為(85.26±3.65)分、治療依從性良好率為91.4%、護理滿意度為97.1%, 對照組分別為(60.33±2.53)分、65.7%、77.1%；觀察組患者生活質(zhì)量評分、治療依從性良好率及護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者壓瘡、便秘、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在腦出血患者的治療中應(yīng)用人本位護理可以顯著改善患者的生活質(zhì)量, 提高患者治療依從性, 增加患者對護理服務(wù)的滿意度, 減少患者并發(fā)癥的發(fā)生情況, 具有良好的臨床價值。

人本位護理；腦出血；應(yīng)用效果；并發(fā)癥

腦出血是非外傷的原發(fā)性腦內(nèi)出血, 具有較高的致殘率與致死率［1］?；颊咴谂R床治療的過程中極易出現(xiàn)壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓、感染等各種并發(fā)癥, 給治療帶來困難的同時,嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。患者難以忍受病痛折磨, 部分患者表現(xiàn)出較低的治療依從性, 多方面因素綜合影響, 降低患者對護理服務(wù)的滿意程度［2］。本文旨在探討人本位護理應(yīng)用于腦出血患者中的臨床效果及對并發(fā)癥的影響, 選取70例腦出血患者展開研究, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年5月收治的70例腦出血患者, 所有患者在入院時均接受CT、核磁共振成像(MRI)檢查, 確診為腦出血。將患者隨機分為觀察組與對照組, 每組35例。觀察組男23例, 女12例；年齡40～66歲,平均年齡(56.3±3.8)歲。對照組男21例, 女14例；年齡38～64歲, 平均年齡(55.7±3.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)措施, 由護理人員向患者家屬講述腦出血的相關(guān)知識及注意事項, 指導(dǎo)患者家屬調(diào)節(jié)患者日常飲食與作息方式。護理人員還需監(jiān)測患者脈搏、呼吸、體溫、血壓等生命體征的變化情況［3］, 針對各項的變化情況及時采取有效的治療措施。

1. 2. 2 觀察組應(yīng)用人本位護理干預(yù)措施, 具體包括：①病情評估：患者入院后即接受C T、M R I檢查, 同時護理人員需要詢問患者的發(fā)病原因、臨床癥狀, 向患者家屬講述腦出血疾病的變化規(guī)律。根據(jù)患者具體病情制定出最佳的治療方案并配合護理方案, 對患者采取針對性的治療措施；②健康指導(dǎo)：護理人員指導(dǎo)患者進行下肢屈伸運動, 防止患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓。定時幫助患者調(diào)整體位, 防止患者出現(xiàn)壓瘡。叮囑患者在下床運動時注意墜床事件及體位性低血壓的發(fā)生［4］；③防感染護理：護理人員需定時查看患者是否出現(xiàn)分泌物及嘔吐物堵塞呼吸道的情況, 及時進行吸痰工作, 預(yù)防患者出現(xiàn)肺炎［5］。定期給予患者生理鹽水清潔口腔。對于留置尿管的患者需要注意無菌操作, 防止泌尿系統(tǒng)感染的情況發(fā)生；④營養(yǎng)支持：對于病情危重的患者在發(fā)病3 d內(nèi)需禁食［6］,采用靜脈補液的方式進行營養(yǎng)支持；對于意識清晰的患者給予流質(zhì)、半流質(zhì)食物；⑤其他護理：護理人員幫助患者調(diào)整體位, 將床頭適當(dāng)抬高, 促進患者的血液回流, 改善患者腦水腫癥狀；同時可以給予患者腹部按摩, 鼓勵患者多飲水,防止患者出現(xiàn)便秘情況；⑥康復(fù)指導(dǎo)：鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)闹w活動, 對于行動不便的患者可以借助輪椅進行運動, 叮囑患者不可過量運動, 康復(fù)的過程需循序漸進的進行。

1. 3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 采用生活質(zhì)量評定量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估, 得分越高表示生活質(zhì)量越好。比較兩組治療依從性良好情況, 記錄患者按時服藥、接受醫(yī)護人員叮囑進行飲食、鍛煉的次數(shù), 超過理論次數(shù)的90%記為依從性良好［7］。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為滿意和不滿意。統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥(壓瘡、便秘、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量、治療依從性及護理滿意度比較觀察組患者生活質(zhì)量評分為(85.26±3.65)分、治療依從性良好率為91.4%、護理滿意度為97.1%, 對照組分別為(60.33±2.53)分、65.7%、77.1%；觀察組患者生活質(zhì)量評分、治療依從性良好率及護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者壓瘡、便秘、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量、治療依從性及護理滿意度比較

表1 兩組患者生活質(zhì)量、治療依從性及護理滿意度比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分(分) 治療依從性良好 護理滿意觀察組 35 85.26±3.65a 32(91.4)a 34(97.1)a對照組 35 60.33±2.53 23(65.7) 27(77.1)

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

人本位護理是將護理中心回歸到患者本身的一種護理方式, 護理人員了解患者病情, 并根據(jù)患者的病情特點制定相應(yīng)的護理方案, 從患者生活的各個細(xì)節(jié)中對患者進行指導(dǎo),給予患者關(guān)懷, 力爭使患者獲取最大的舒適度, 是人性化護理的具體表現(xiàn)［8,9］。該種護理方式不僅僅考驗護理人員的專業(yè)技能水平, 同時還考驗護理人員的職業(yè)素養(yǎng)。腦出血患者在治療期間常表現(xiàn)出焦慮、恐懼的心理狀態(tài), 缺乏歸屬感,具有逃避心理, 在治療的依從性方面表現(xiàn)較差［10］。只有真誠對待患者, 建立起良好的醫(yī)患關(guān)系, 才能使患者積極配合治療, 提升治療效果。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者生活質(zhì)量評分為(85.26±3.65)分、治療依從性良好率為91.4%、護理滿意度為97.1%,對照組分別為(60.33±2.53)分、65.7%、77.1%；觀察組患者生活質(zhì)量評分、治療依從性良好率及護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者壓瘡、便秘、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在腦出血患者的治療中應(yīng)用人本位護理可以顯著改善患者的生活質(zhì)量, 提高患者治療依從性, 增加患者對護理服務(wù)的滿意度, 減少患者并發(fā)癥的發(fā)生情況, 具有良好的臨床價值。

［1］ 吳賽云. 人本位護理在腦出血患者中的應(yīng)用價值. 國際護理學(xué)雜志, 2014, 35(6):1406-1408.

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Effect analysis of human centered nursing on patients with cerebral hemorrhage and its influence on complications

PENG Xiao-juan. Department of Internal Medicine-Neurology, Zhanjiang City Wuchuan People’s Hospital, Zhanjiang 524500, China

ObjectiveTo discuss the effect of human centered nursing on patients with cerebral hemorrhage and its influence on complications.MethodsA total of 70 patients with cerebral hemorrhage were randomly divided into observation group and control group, with 35 cases in each group. The control group

routine nursing intervention, and the observation group received human centered nursing intervention.Comparison were made on quality of life, treatment compliance, nursing satisfaction and complications between two groups.ResultsThe observation group had quality of life score as(85.26±3.65) points, good compliance rate as 91.4% and nursing satisfaction as 97.1%, which were(60.33±2.53) points, 65.7% and 77.1% in the control group. The observation group had obviously higher quality of life score, good compliance rate and nursing satisfaction than the control group, and their difference was statistically significant(P＜0.05). The observation group had obviously lower pressure ulcers, constipation, respiratory tract infections, urinary tract infections, lower extremity venous thrombosis rate than the control group, and their difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionApplication of human centered nursing can significantly improve quality of life of cerebral hemorrhage patients, improve the treatment compliance of patients, increase patient satisfaction with nursing services, reduce the incidence of complications. It contains excellent clinical value.

Human centered nursing; Cerebral hemorrhage; Application effect; Complications

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.077

524500 湛江市吳川人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

2017-10-18］