黃壁君

小兒急性高熱驚厥的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理探討

黃壁君

目的分析小兒急性高熱驚厥的危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施。方法150例小兒急性高熱驚厥患兒進(jìn)行研究, 回顧其臨床診治資料, 分析引起小兒急性高熱驚厥的危險(xiǎn)因素, 并采取具有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施, 評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果150例患兒中, 年齡以6個(gè)月～2歲居多, 其次為＜6個(gè)月, 再次為2～6歲,≥6歲最少。引起小兒急性高熱驚厥因素以上呼吸道感染居多, 共有89例, 占比59.3%；其次為肺炎,共有32例, 占比21.3%；細(xì)菌性痢疾19例, 占比12.7%；中毒性腦病6例, 占比4.0%；化膿性腦膜炎4例, 占比2.7%。護(hù)理后所有患兒均成功退熱, 退熱率為100.0%；退熱時(shí)間為15～69 min, 平均退熱時(shí)間(31.2±2.6)min；驚厥發(fā)生次數(shù)顯著降低, 護(hù)理前平均為(15.2±7.8)次/d, 護(hù)理后減少為(4.4±5.7)次/d,護(hù)理前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。出院前調(diào)查家長的護(hù)理滿意率達(dá)94.7%。結(jié)論小兒急性高熱驚厥以6個(gè)月～2歲的嬰幼兒發(fā)病居多, 上呼吸道感染、肺炎、細(xì)菌性痢疾、中毒性腦病以及化膿性腦膜炎等是小兒急性高熱驚厥的危險(xiǎn)因素, 臨床應(yīng)采取具有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施, 以促進(jìn)患兒盡快康復(fù)退熱。

小兒急性高熱驚厥；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

小兒高熱驚厥為兒科常見病, 該病是一種急癥, 具有起病急的特點(diǎn), 所以往往會(huì)引起家長的巨大恐懼和擔(dān)憂。小兒高熱驚厥本身對(duì)患兒的身體健康具有很大的不利影響, 其易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致患兒腦細(xì)胞受損, 從而影響到其智力發(fā)育, 嚴(yán)重者甚至還可能危及患兒生命。小兒急性高熱驚厥的發(fā)病與很多因素有關(guān), 為了解小兒急性高熱驚厥的危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施, 本次研究選取本院2016年1月～2017年1月治療的150例小兒急性高熱驚厥患兒, 回顧其臨床診治資料,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月接收治療的150例小兒急性高熱驚厥患兒進(jìn)行研究, 其中男79例、女71例；年齡2個(gè)月～7歲, 平均年齡(3.3±1.5)歲；腋下溫度38.6～40.1℃, 平均腋下溫度(39.5±0.2)℃。

1. 2 護(hù)理方法采取具有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施, 具體如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：患兒入院后, 護(hù)理人員要及時(shí)幫助其脫下身上較厚衣物, 將其平放置病床上或指導(dǎo)患兒自主平躺在病床上, 頭偏向一側(cè), 清理其口腔以保持呼系統(tǒng)暢通；病房內(nèi)要保持適宜的溫度和濕度, 給患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境；對(duì)患兒進(jìn)行合理的喂養(yǎng)及營養(yǎng)支持；及時(shí)給患兒建立靜脈通道, 遵醫(yī)囑對(duì)其使用相關(guān)藥物, 同時(shí)密切觀察患兒的病情和生命體征變化, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)處理；再者在治療期間, 為促進(jìn)患兒盡快降溫, 還要對(duì)其使用物理降溫方法, 如冰敷、灌腸、溫浴等；預(yù)防好各類意外損傷, 例如當(dāng)患兒出現(xiàn)抽搐時(shí)要嚴(yán)密預(yù)防其發(fā)生碰撞或墜床, 必要時(shí)可采用約束帶對(duì)其進(jìn)行約束, 在患兒口中放置牙墊以免其抽搐時(shí)咬傷唇舌［1］。②心理護(hù)理：家長的配合對(duì)于患兒的治療和預(yù)后具有很重要的影響, 但由于孩子發(fā)病后家長往往會(huì)由于過度擔(dān)心、恐懼而產(chǎn)生很多負(fù)面情緒, 顯得比較暴躁, 甚至大喊大叫, 對(duì)此護(hù)理人員要給予家長充分的理解和包容, 耐心向其解釋患兒的病情和可采取的治療手段, 給予家長有效的心理疏導(dǎo), 撫慰其情緒, 消除不安, 告知其應(yīng)當(dāng)配合工作, 從而提高家長的認(rèn)知程度和依從性, 保障救治工作的順利進(jìn)行。③出院指導(dǎo)：小兒高熱驚厥容易反復(fù)發(fā)作, 家長往往會(huì)擔(dān)心患兒在出院后再次復(fù)發(fā), 因此護(hù)理人員要在出院前對(duì)家長做好出院指導(dǎo), 教給其小兒高熱驚厥的預(yù)防措施, 告知其疾病發(fā)生的相關(guān)征兆, 以便家長及時(shí)判斷患兒高熱驚厥的發(fā)生, 還要教給其當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)做哪些工作, 例如及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行物理降溫等, 以緩解患兒的癥狀, 為到院救治贏得先機(jī)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察本組患兒的年齡分布、危險(xiǎn)因素、護(hù)理效果及患兒家長的滿意率。滿意率根據(jù)本院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià), 分為非常滿意、一般滿意及不滿意。滿意率=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 年齡分布 150例患兒中, 年齡以6個(gè)月～2歲居多, 其次為＜6個(gè)月, 再次為2～6歲, ≥6歲最少。見表1。

2. 2 危險(xiǎn)因素 150例患兒中, 引起小兒急性高熱驚厥因素中, 上呼吸道感染89例, 占比59.3%；肺炎32例, 占比21.3%；細(xì)菌性痢疾19例, 占比12.7%；中毒性腦病6例,占比4.0%；化膿性腦膜炎4例, 占比2.7%。見表2。

2. 3 護(hù)理效果 護(hù)理后所有患兒均成功退熱, 退熱率為100.0%；退熱時(shí)間為15～69 min, 平均退熱時(shí)間(31.2±2.6)min；驚厥發(fā)生次數(shù)顯著降低, 護(hù)理前平均為(15.2±7.8)次/d, 護(hù)理后減少為(4.4±5.7)次/d, 護(hù)理前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 4 護(hù)理滿意率 出院前調(diào)查家長護(hù)理滿意率, 滿意率達(dá)94.7%。見表3。

表1150 例患兒年齡分布(n, %)

表2150 例患兒危險(xiǎn)因素分析(n, %)

表3150 例患兒家長護(hù)理滿意率分析(n, %)

3 討論

小兒高熱驚厥是嬰幼兒常見病, 據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示, 6個(gè)月～4歲的嬰幼兒是小兒高熱驚厥的高發(fā)群體［2］。該病在發(fā)病后,首先會(huì)出現(xiàn)短暫驚厥, 驚厥消失后不久又會(huì)發(fā)作, 如此反復(fù)。且患兒會(huì)高熱不退, 體溫可持續(xù)高達(dá)40℃以上。小兒高熱驚厥發(fā)病后, 若得不到及時(shí)的救治可能會(huì)引起癲癇、腦損傷等并發(fā)癥, 從而影響到患兒的健康成長和發(fā)育［3］, 更嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。

關(guān)于小兒高熱驚厥的病因, 目前臨床尚未給出明確定論,但據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)顯示, 其他疾病往往是引起小兒高熱驚厥的主要因素。尤其是上呼吸道感染和肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病非常容易引起小兒高熱驚厥?，F(xiàn)如今隨著環(huán)境污染問題的日益嚴(yán)峻,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年升高, 這也促進(jìn)了小兒高熱驚厥的高發(fā)。另外如細(xì)菌性痢疾、中毒性腦病以及化膿性腦膜炎等也均是引起小兒高熱驚厥的常見原因［4-7］。

對(duì)小兒急性高熱驚厥的護(hù)理, 一方面要針對(duì)患兒采取細(xì)致的、有針對(duì)性的基礎(chǔ)護(hù)理, 如保暖、營養(yǎng)支持、病情和體征觀察、正確用藥等；另一方面還要注重對(duì)家長的護(hù)理, 主要指對(duì)家長的心理護(hù)理和出院指導(dǎo), 從而穩(wěn)定好家長的情緒,提高家長的認(rèn)知與配合［8-10］。

綜上所述, 小兒急性高熱驚厥以6個(gè)月～ 2歲的嬰幼兒發(fā)病居多, 上呼吸道感染、肺炎、細(xì)菌性痢疾、中毒性腦病以及化膿性腦膜炎等是小兒急性高熱驚厥的危險(xiǎn)因素, 臨床應(yīng)采取具有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施, 以促進(jìn)患兒盡快康復(fù)退熱。

［1］ 劉祺. 對(duì)小兒急性高熱驚厥患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理的效果評(píng)析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(10):144-145.

［2］ 陳靜波. 小兒急性高熱驚厥的主要病因及護(hù)理方法. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2017(1):5.

［3］ 倪燕, 袁園. 綜合護(hù)理模式在小兒急性高熱驚厥臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(20):236-237.

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［9］ 林梅芳, 韓天娥, 姚桃金. 小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù). 中華全科醫(yī)學(xué), 2012, 10(4):647-648.

［10］ 翟明媚, 邱爽, 周紅艷. 小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù). 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(10):134-135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.111

515000 汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院(珠池醫(yī)院)

2017-09-29］