石海琴

看圖對(duì)話健康教育工具在2型糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果與評(píng)價(jià)

石海琴

目的探討看圖對(duì)話健康教育工具在2型糖尿病患者實(shí)施健康教育的應(yīng)用效果。方法80例2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用看圖對(duì)話健康教育工具進(jìn)行健康教育, 對(duì)照組施以常規(guī)相關(guān)的教育方式, 對(duì)比兩組患者健康宜教相關(guān)常識(shí)掌握情況及血糖達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者健康宣教相關(guān)常識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)25%, 基本達(dá)標(biāo)63%, 未達(dá)標(biāo)13%；對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)10%, 基本達(dá)標(biāo)48%, 未達(dá)標(biāo)43%；實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論看圖對(duì)話健康教育工具有利于幫助患者掌握糖尿病健康教育知識(shí), 有助于糖尿病患者血糖控制及更好進(jìn)行自我管理, 提高患者的生活質(zhì)量, 應(yīng)在臨床中廣泛推廣。

2型糖尿?。豢磮D對(duì)話健康教育工具；血糖控制；自我管理

糖尿病即經(jīng)由各類要素引發(fā)的一類代謝混亂型綜合征,即緊跟腫瘤與血管病變過(guò)后第三類極大地危害到民眾自身健康的慢性非傳染型病癥, 其特點(diǎn)為死亡率、殘疾率極大, 治療花費(fèi)極多, 變成現(xiàn)階段各國(guó)家一起面對(duì)的公眾健康方面的問(wèn)題。而國(guó)內(nèi)人口大齡化與民眾生活方式產(chǎn)生的變化, 使得糖尿病患者總量逐步增多, 總量居于國(guó)際首位［1］。世界范圍中的糖尿病聯(lián)盟把糖尿病相關(guān)的教育記成糖尿病相應(yīng)治療的“五駕馬車”之一, 突出了在對(duì)糖尿病施以治療期間要有患者的緊密協(xié)作［2］。糖尿病看圖表達(dá)即經(jīng)由世界范圍中糖尿病聯(lián)盟研發(fā)的新興互動(dòng)型健康宣教相關(guān)的用具, 是連接衛(wèi)生知識(shí)及行為改變的橋梁［3］。運(yùn)用于輔助糖尿病患者增強(qiáng)自行監(jiān)管, 患者僅需放松加入到看圖對(duì)話, 就可以把握糖尿病有關(guān)的含義、病理及治療, 一系列與糖尿病相關(guān)的話題及誤區(qū), 并在交流中發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題, 從而改變行為, 有效控制糖尿病［4］。本科借助看圖對(duì)話這一健康宣教用具在2型糖尿病患者內(nèi)實(shí)施互動(dòng)型健康宣教, 收獲理想成效, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的80例2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與WH O診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病相一致；②沒(méi)有重型糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥, 生活可以自理；③意識(shí)明晰,沒(méi)有視覺、聽覺與認(rèn)知方面的障礙, 可以開展優(yōu)良的言語(yǔ)交談；④愿意加入到本次試驗(yàn)探究?jī)?nèi)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n)

1. 2方法由護(hù)理組長(zhǎng)和高級(jí)責(zé)任護(hù)士組成健康教育小組,全面負(fù)責(zé)教育和管理, 護(hù)士長(zhǎng)定期定期檢查, 健康小組每月進(jìn)行評(píng)估、質(zhì)控。

1. 2. 1 對(duì)照組采用常規(guī)相關(guān)的教育方式對(duì)患者施以住院方面的宣教、出院方面的引導(dǎo)與回訪, 分發(fā)健康宣教有關(guān)的圖冊(cè)、照片。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用看圖對(duì)話健康教育工具進(jìn)行健康教育。護(hù)士充當(dāng)輔導(dǎo)員角色, 圍繞圖畫中糖尿病的基礎(chǔ)含義、病理生理、健康進(jìn)食、鍛煉及運(yùn)用胰島素需要注重的所有事宜,給患者帶來(lái)更多的信息, 讓患者對(duì)圖片內(nèi)容進(jìn)行討論, 讓患者自己尋找問(wèn)題, 重點(diǎn)放在大家最關(guān)心、最重要的問(wèn)題上,協(xié)助每例患者制定目標(biāo)和措施, 護(hù)士做好相關(guān)的記錄, 并有意識(shí)的引導(dǎo)患者參與, 在施以健康宣教期間借助食物相關(guān)的模型、胰島素筆一類用具, 融合更多的例子, 輔助患者增強(qiáng)理解與把握, 以達(dá)到加強(qiáng)患者正確行為的實(shí)施。并且建立糖尿病健康教育培訓(xùn)計(jì)劃, 不斷提升醫(yī)護(hù)人員的總體素養(yǎng)。借助學(xué)習(xí), 患者可以把握糖尿病相關(guān)的進(jìn)食、鍛煉準(zhǔn)則, 把握服藥狀況, 知曉防范并解決并發(fā)癥相關(guān)的對(duì)策, 把握血糖檢測(cè)相應(yīng)的目的、方式, 并最終落實(shí)到改變, 從而有效控制糖尿病。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組血糖達(dá)標(biāo)情況, 空腹血糖(F B G)≤6.0 m m o l/L, 餐后2 h B G<7.8 m m o l/L, 即達(dá)標(biāo)；F B G為6.0～8.0 m m o l/L, 餐后2 h B G為7.8～11.1 m m o l/L為基本達(dá)標(biāo)；F B G>11.1 m m o l/L, 餐后2 h B G>15 m m o l/L為未達(dá)標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組健康宣教相關(guān)常識(shí)掌握情況, 采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病健康教育知識(shí)掌握調(diào)查表加以評(píng)測(cè), 分為掌握、基本掌握及未掌握。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用S P S S 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者健康宣教相關(guān)常識(shí)掌握情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者健康宣教相關(guān)常識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

2. 2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較 實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)25%, 基本達(dá)標(biāo)63%, 未達(dá)標(biāo)13%；對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)10%, 基本達(dá)標(biāo)48%, 未達(dá)標(biāo)43%；實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者健康宣教相關(guān)常識(shí)掌握情況比較 ［n(%)］

表3 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較［n(%)］

3 討論

糖尿病看圖對(duì)話健康教育工具的使用, 使患者得到了系統(tǒng)的教育, 了糖尿病的基礎(chǔ)含義、病理生理、健康進(jìn)食、鍛煉及運(yùn)用胰島素需要注意的所有事宜等常識(shí), 嚴(yán)謹(jǐn)遵照醫(yī)囑,準(zhǔn)確實(shí)施自行護(hù)理［5］, 科學(xué)把控血糖, 減弱并發(fā)癥的發(fā)生,提升生存質(zhì)量。因此把握相應(yīng)的糖尿病常識(shí)與自行監(jiān)管技術(shù)即患者科學(xué)把控疾病狀況的關(guān)鍵前提［6］。糖尿病看圖對(duì)話健康教育工具的內(nèi)容更直接、直觀、形象, 讓患者更容易接受, 配合治療, 有效提高患者的自護(hù)水平, 自我管理行為, 最大程度地調(diào)動(dòng)患者參與的積極性、創(chuàng)造性, 幫助患者提高參與自我管理的積極性, 達(dá)到從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的理想效果, 從而達(dá)到提升患者的生活質(zhì)量, 也提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

本文研空結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者健康宣教相關(guān)常識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)25%, 基本達(dá)標(biāo)63%, 未達(dá)標(biāo)13%；對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)10%, 基本達(dá)標(biāo)48%, 未達(dá)標(biāo)43%；實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與Belton等［7］的研究成果相類似, 其研究指出80%的患者說(shuō)明看圖對(duì)話這一教育方法極具感染力與互動(dòng)性, 90%的患者說(shuō)明了能夠?qū)?duì)話圖內(nèi)部的訊息歸入自身的護(hù)理內(nèi), 看圖對(duì)話相關(guān)的教育過(guò)后95%的2型糖尿病患者進(jìn)食前血糖達(dá)成把控目的。糖尿病看圖對(duì)話相關(guān)的用具借助圖片與對(duì)話這類觀念, 借助引領(lǐng)、啟迪考慮以獲得結(jié)論, 讓患者在相互交流中動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí), 真正讓患者自己看、自己聽、自己想、自覺改、自覺變, 充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性, 自覺開展健康方面的行為, 增強(qiáng)自護(hù)層次, 改進(jìn)血糖把控, 防范并減緩各類并發(fā)癥本身的產(chǎn)生與進(jìn)展, 以更好地提升患者自身的生存質(zhì)量, 達(dá)成增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的目的［8-10］。

綜上所述, 看圖對(duì)話健康教育工具有利于幫助患者掌握糖尿病健康教育知識(shí), 有助于糖尿病患者血糖控制及更好進(jìn)行自我管理, 提高患者的生活質(zhì)量, 應(yīng)在臨床中廣泛推廣。

［1］ 李小紅, 陳秋霞. 應(yīng)用看圖對(duì)話工具提高糖尿病患者自我管理能力. 北方藥學(xué), 2011, 8(3):99-110.

［2］ Fedration ID. Diabetes Atlas. 2nd ed. Brussels:Ntemational Diabetes Federation, 2003:2.

［3］ 王惠賢. 健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié). 實(shí)用護(hù)理雜志, 2001, 17(3):54-55.

［4］ 周偉秀, 袁琛. 關(guān)于新型糖尿病教育方法看圖說(shuō)話的使用體會(huì).醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(7):349-350.

［5］ 劉紅霞. 健康教育對(duì)腎移植患者生活質(zhì)量的影響. 實(shí)用護(hù)理雜志, 2002, 18(4):24.

［6］ 范麗鳳. 我國(guó)糖尿病教育的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題 . 實(shí)用護(hù)理雜志,2002, 18(5):55.

［7］ Belton AB. Conversation maps in Canada:The first 2 yearts. Diabetes Spectrum, 2008, 21(2):139-142.

［8］ 騰飛. 蘇格拉底教學(xué)法在法學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用. 吉林省經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 22(1):101-103.

［9］ 乙豐收, 吳勝利, 申麗麗, 等. 糖尿病看圖對(duì)話工具對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的臨床研究. 中外健康文摘, 2013(27):181-182.

［10］ 焦軍艷. 糖尿病看圖對(duì)話在2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用.青海醫(yī)藥雜志, 2015(5):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.103

528300 廣東省順德區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科

2017-10-23］