于文立

臨床研究

新生兒肺炎免疫指標(biāo)及血清心肌酶指標(biāo)的變化及意義

于文立

目的探討新生兒肺炎免疫指標(biāo)及血清心肌酶指標(biāo)的變化及意義。方法選擇2015年11月至2016年11月菏澤市立醫(yī)院兒科收治的新生兒肺炎患兒90例為研究對象，設(shè)為觀察組，同期選擇本院婦產(chǎn)科分娩的健康新生兒90例作為對照組。檢測兩組新生兒的細(xì)胞免疫、紅細(xì)胞免疫情況以及血清心肌酶水平。結(jié)果新生兒肺炎患兒細(xì)胞免疫和紅細(xì)胞免疫情況均顯著低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。新生兒肺炎患兒血清心肌酶水平顯著高于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論較之健康新生兒，肺炎新生兒不僅血清心肌酶水平異常升高，而且其細(xì)胞免疫、紅細(xì)胞免疫差，臨床上可通過對其免疫狀態(tài)及血清心肌酶水平變化情況對肺炎新生兒進(jìn)行診斷并制定有效的治療方案。

新生兒肺炎； 細(xì)胞免疫； 紅細(xì)胞免疫； 血清心肌酶

作為新生兒時(shí)期最為常見、多發(fā)一種呼吸道疾病，新生兒肺炎的誘發(fā)因素眾多，尤其以吸入性與感染性因素最為重要[1]。如果不能及時(shí)有效控制各類誘因，不僅會(huì)對患兒自身造成極大的傷害，嚴(yán)重者將會(huì)危及患兒生命安全?，F(xiàn)階段，對于小兒肺炎的治療多以控制炎癥、改善患兒通氣功能的藥物治療為主，依據(jù)患兒的不同病情給予其祛痰藥物或抗生素藥物進(jìn)行治療[2]。本研究就90例在我院兒科接受治療的新生肺炎患兒的免疫狀態(tài)及血清心肌酶水平的變化情況進(jìn)行更進(jìn)一步探究，以期為新生兒肺炎的診斷與治療提供更佳可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年11月至2016年11月菏澤市立醫(yī)院收治的新生兒肺炎患兒90例為研究對象，設(shè)為觀察組，其中男48例，女42例；日齡2～26 d，平均(9.6±1.4)d；平均胎齡(39.4±1.4)周；輕癥60例，重癥30例；急性期58例，恢復(fù)期32例。同期選擇菏澤市立醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的健康新生兒90例作為對照組，其中男50例，女40例；日齡2～27 d，平均(9.5±1.2)d；平均胎齡(39.1±1.5)周。兩組新生兒在性別、胎齡、日齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》中新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)日齡<28 d；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 肺結(jié)核、胸腔積液以及左側(cè)肺不張者。

1.5 觀察指標(biāo) 采用BD FACSCalibur全自動(dòng)多色分析流式細(xì)胞檢測儀[芯起點(diǎn)基因科技(北京)有限公司]檢測細(xì)胞免疫指標(biāo)，即CD3+、CD4+、CD4/CD8、CD8+；紅細(xì)胞免疫的檢測主要依據(jù)金珍蕾[4]細(xì)胞免疫檢測法，取紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率(red blood cell immunity compound flower circling rate,RBC-ICR)、免疫黏附促進(jìn)因子(FEER)、紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率(red blood cell-C3b receptor rosette rate,RBC-C3bRR)及紅細(xì)胞免疫黏附腫瘤細(xì)胞(RIT)4項(xiàng)免疫指標(biāo)進(jìn)行檢測分析。血清心肌酶指標(biāo)水平的檢測采用邁瑞(SB-400)全自動(dòng)生化分析儀，取心肌酶同工酶(creatine kinase-MB，CK-MB)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase，LDH)、心肌酶(creatine kinase，CK)及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate transaminase，AST)4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒細(xì)胞免疫及紅細(xì)胞免疫檢測指標(biāo)比較 分別見表1、2。

表1 觀察組不同病情程度與健康新生兒細(xì)胞免疫和紅細(xì)胞免疫檢測指標(biāo)比較

表2 觀察組不同疾病時(shí)期與健康新生兒細(xì)胞免疫和紅細(xì)胞免疫檢測指標(biāo)比較

表1、2結(jié)果表明，觀察組新生兒無論是輕癥、重癥，還是急性期、恢復(fù)期，其CD3+、CD4+、CD4/CD8、FEER、RBC-C3bRR和RIT值均低于對照組，其CD8+、RBC-CIC值均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組新生兒心肌酶水平比較 分別見表3、4。

表3 觀察組不同病情程度與健康新生兒心肌酶水平比較

表4 觀察組不同疾病時(shí)期與健康新生兒心肌酶水平比較

表3、4結(jié)果表明，觀察組新生兒無論是輕癥、重癥，還是急性期、恢復(fù)期，其CK-MB、LDH、CK、AST心肌酶指標(biāo)水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

作為兒科常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，新生兒肺炎不僅發(fā)病率高，而且惡化快、死亡率較高[1]。發(fā)熱、呼吸困難以及呼吸道阻塞是新生兒肺炎最為顯著的臨床癥狀，患兒若得不到及時(shí)治療，則極易造成新生兒死亡[5-6]。最新調(diào)查結(jié)果顯示，全球每年因新生兒肺炎而死亡的患兒接近300萬，新生兒肺炎已成為圍生期新生兒死亡最為主要的因素之一[7]。而隨著細(xì)胞學(xué)及生化檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，大量研究表明，較之健康新生兒，新生兒肺炎患兒其免疫狀態(tài)(尤其是細(xì)胞及紅細(xì)胞免疫狀態(tài))以及血清心肌酶水平的變化情況有著較大的差異[8-11]。

研究顯示，患有肺炎的新生兒其體內(nèi)心肌酶同患兒肺部感染后所造成的心肌細(xì)胞受損密切相關(guān)，往往新生兒在肺部感染發(fā)生后常常會(huì)造成其心肌細(xì)胞炎癥浸潤及細(xì)胞受損，進(jìn)而使患兒體內(nèi)血清心肌酶水平顯著上升[12-13]。本研究結(jié)果表明，觀察組新生兒無論是輕癥、重癥，還是急性期、恢復(fù)期，其CD3+、CD4+、CD4/CD8、FEER、RBC-C3bRR和RIT值均低于對照組，其CD8+、RBC-CIC值均高于對照組，這說明紅細(xì)胞免疫因子水平顯著降低時(shí)，會(huì)增加新生兒肺炎的患病風(fēng)險(xiǎn)。此外，同健康新生兒相比，新生兒肺炎患兒其細(xì)胞免疫因子、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)等8項(xiàng)檢測指標(biāo)均同健康兒童有著顯著差異，同時(shí)，在血清心肌酶方面，觀察組患兒各項(xiàng)心肌酶指標(biāo)更是同健康新生兒有著十分顯著的差異。

綜上所述，對于新生兒，其血清心肌酶變化情況以及細(xì)胞、紅細(xì)胞免疫狀態(tài)的變化情況能夠有效證實(shí)是否患有肺炎，同時(shí)，兒科醫(yī)生亦可根據(jù)血清心肌酶的變化及免疫狀態(tài)的變化情況作為指導(dǎo)依據(jù)進(jìn)行治療。

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Changesandsignificanceofimmuneindexesandserummyocardialenzymeindexesinneonateswithpneumonia

YUWenli.

DepartmentofPediatrics,HezeMunicipalHospital,Heze274031,China

ObjectiveTo study the changes of immune indexes and the serum myocardial enzyme indexes and its significance in neonates with pneumonia.MethodsA total of 90 neonates were selected as the research subjects,who were treated in Pediatric Department of Heze Municipal Hospital from Nov. 2015 to Nov. 2016,and they were included as the observation group. Another 90 healthy neonates delivered in our hospital during the same period were included as the control group. The situation of cellular immunity and erythrocyte immunity as well as the level of serum myocardial enzymes were determined in the two groups.ResultsThe situation of cellular immunity and erythrocyte immunity in neonates with pneumonia was significantly worse than that in control group,the difference being statistical(P<0.05).The level of serum myocardial enzymes in observation group was significantly higher than that in control group with statistical difference(P<0.05).ConclusionCompare with the healthy neonates,the level of serum myocardial enzymes is abnormally high in neonates with pneumonia,while the cellular immunity and erythrocyte immunity are worse. Clinically the neonates with pneumonia can be diagnosed by the changes in their immunity situation and serum myocardial enzymes,based on which the effective treatment plan can be made.

Neonate pneumonia; Cellular immunity; Erythrocyte immunity; Serum myocardial enzyme

274031 山東 菏澤，菏澤市立醫(yī)院兒科

于文立(1969-)，男，副主任醫(yī)師。研究方向：新生兒疾病的診治，E-mail：yuwuwuli@126.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.06.010

R725.4

A

1674-3865(2017)06-0492-03

2017-01-05)

吳迪)

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