李霞

[摘要] 目的 研究糖尿病消化道潰瘍患者的臨床護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法? 將該院在2017年1月—2018年1月所接診的糖尿病消化道潰瘍患者資料100例施行分析，所選100例患者采取隨機(jī)法加以分組，對于其中一組患者開展常規(guī)護(hù)理措施，另外一組開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者接受不同護(hù)理措施之后的生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果? 研究組與對照組患者生活質(zhì)量比較存在明顯差異;兩組患者對于護(hù)理工作滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床中針對糖尿病消化道潰瘍患者，為其開展綜合護(hù)理干預(yù)措施效果理想，可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，提高病人對于護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;消化道潰瘍;護(hù)理措施;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0164-02

消化道潰瘍主要指的是出現(xiàn)在胃與十二指腸的一類慢性潰瘍，關(guān)于消化道潰瘍疾病的發(fā)病因素很多，主要發(fā)病因素為胃蛋白酶對于局部黏膜的消化作用，糖尿病患者存在微循環(huán)障礙，消化道受累，胃黏膜血流量顯著下降，引發(fā)黏膜缺血壞死，降低黏膜保護(hù)因素，受到胃酸胃蛋白酶作用產(chǎn)生潰瘍。糖尿病合并消化道潰瘍患者的年齡普遍較大，臨床癥狀不具有典型性，潰瘍面積通常較大，十分容易出現(xiàn)消化性潰瘍出血以及穿孔現(xiàn)象，此類患者需要接受及早的診斷與有效的治療，在為糖尿病消化道潰瘍患者提供治療期間給予綜合護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵[1]。該文將該院在2017年1—2018年1月所接診的糖尿病消化道潰瘍患者資料100例施行分析，所選100例患者采取隨機(jī)法加以分組，對于其中一組患者開展常規(guī)護(hù)理措施，另外一組開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者接受不同護(hù)理措施之后的生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取糖尿病消化道潰瘍患者資料100例，100例患者全部通過胃鏡檢查獲得明確的診斷，100例患者全部排除血管疾病、心肝腎疾病以及存在胃腸道手術(shù)史患者;所選100例患者采取隨機(jī)法加以分組，對于其中一組患者開展常規(guī)護(hù)理措施為對照組，另外一組開展綜合護(hù)理干預(yù)措施為研究組;對照組男22例，女28例，最小年齡23歲，最大年齡63歲，平均年齡（44.7±3.8）歲，病程時(shí)間最短1個(gè)月，最長7個(gè)月，平均（3.4±1.6）個(gè)月，其中屬于十二指腸潰瘍患者15例，屬于胃潰瘍患者20例，復(fù)合型潰瘍患者15例;研究組患者中男性21例，女性29例，最小年齡22歲，最大年齡65歲，平均（44.4±3.3）歲，病程時(shí)間最短1個(gè)月，最長8個(gè)月，平均（3.1±1.3）個(gè)月，其中屬于十二指腸潰瘍患者15例，屬于胃潰瘍患者18例，復(fù)合型潰瘍患者17例。

1.2? 方法

兩組患者在入院之后全部接受阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素、硫糖鋁等常規(guī)藥物開展止血、抑酸以及抗感染治療[2]。綜合護(hù)理干預(yù)措施：因?yàn)樘悄虿∠罎兓颊叽蟛糠謱儆诶夏耆?，患者在入院之后?huì)產(chǎn)生心理緊張，同時(shí)受到嘔血以及黑便的影響，會(huì)出現(xiàn)焦躁以及恐懼情緒，對于疾病的治療十分不利，護(hù)理人員對此需要穩(wěn)定患者情緒，為患者介紹疾病出現(xiàn)的原因、治療措施以及相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解患者的不良情緒，保持最佳的心理狀態(tài)配合治療;確?；颊咚诓》康陌察o，降低探視次數(shù)，確保患者獲得充足的休息，告知患者保持絕對臥床休息，保持半臥位或是去枕平臥位，倘若患者產(chǎn)生嘔吐，需要使其頭部偏向一側(cè)，快速清除患者嘔吐物，防止出現(xiàn)窒息;護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便的方式，防止在如廁期間頭暈跌倒;嚴(yán)格監(jiān)測患者的心電、血氧飽和度、血壓以及血糖水平，為患者提供吸氧，將患者各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行按時(shí)的檢測與記錄，能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)休克，對患者是否存在嘔血以及黑便現(xiàn)象進(jìn)行觀察，從而掌握患者是否存在活動(dòng)性出現(xiàn);遵照醫(yī)囑為患者提供止血藥物治療，在患者胃內(nèi)注入氫氧化鋁凝膠，對其胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，收縮胃黏膜血管發(fā)揮止血效果，為患者提供電解質(zhì)以及靜脈營養(yǎng)液補(bǔ)充，對血電解質(zhì)以及血紅蛋白水平進(jìn)行監(jiān)測，因?yàn)榛颊叽嬖谏舷莱鲅萘侩S之下降，十分容易產(chǎn)生貧血現(xiàn)象，因此在需要時(shí)為患者進(jìn)行輸全血操作;對于消化道出血患者止血之后能夠慢慢恢復(fù)飲食，前期需要采取流質(zhì)飲食或是半流質(zhì)飲食，食物不可過熱或是過硬，提高飲食衛(wèi)生，指導(dǎo)患者保持細(xì)嚼慢咽，遵照少食多餐的原則，適當(dāng)選取富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物，包括瘦肉、新鮮蔬菜與水果，嚴(yán)禁食用油炸和辛辣等具有刺激性的食物，少食用臘肉、芹菜以及魚干粗糧等食物，防止加重患者腸胃負(fù)擔(dān);嚴(yán)禁食用含鐵劑量以及血制品食物，防止對疾病觀察造成影響;護(hù)理人員需要告知患者飲食療法的作用，使患者了解糖尿病疾病治療基礎(chǔ)為控制血糖水平，控制血糖的基礎(chǔ)為控制飲食，使患者了解飲食在疾病中所起到的作用，提高患者飲食治療依從性;每天三餐需要遵照蛋白質(zhì)含量12%～20%，脂肪含量低于30%，碳水化合物含量50%～60%施行配餐，每天三餐保持按時(shí)按量，從而發(fā)揮改善患者影響、控制血糖水平的作用;護(hù)理人員依照患者的實(shí)際身高、體重、血糖水平、年齡、糖化血紅蛋白以及肝腎甲狀腺功能制定科學(xué)的飲食方案，根據(jù)食物交換份表，綜合患者的飲食喜好，為患者制定食譜，依照患者用藥情況配合藥物治療，從而起到控制血糖水平的作用;為患者發(fā)放健康教育宣傳手冊，在患者入院之前為其建立健康檔案，制定健康教育計(jì)劃表，按照表格為患者提供相應(yīng)的健康教育，包含疾病相關(guān)檢查項(xiàng)目、合理飲食以及用藥知識等，使患者了解疾病的轉(zhuǎn)歸，提高患者對于疾病的認(rèn)知程度，從而提高自身疾病管理能力，對于患者所存在的疑問，護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行解答，為患者介紹藥物的使用劑量和用法，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑用藥;在患者準(zhǔn)備出院之前，護(hù)理人員需要為其提供出院指導(dǎo)，為患者和患者家屬介紹消化道出血的基本知識，嚴(yán)禁應(yīng)用損傷胃黏膜藥物以及無法消化的食物，告知患者保持良好的生活習(xí)慣，保持規(guī)律起居，每天進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持清淡飲食原則，嚴(yán)禁暴飲暴食，同時(shí)指導(dǎo)患者重視對血糖水平的控制，使患者了解到糖尿病疾病難以治愈，需要接受長時(shí)間治療，科學(xué)的飲食原則屬于疾病治療的基礎(chǔ)保障，糖尿病疾病能夠利用控制飲食獲得穩(wěn)定血糖水平的作用，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.3? 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度，其中生活質(zhì)量評分采取生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行判斷[4];護(hù)理滿意度通過該院自制滿意度問卷進(jìn)行判斷，將結(jié)果總結(jié)為滿意、一般與不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。▁±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表 示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組生活質(zhì)量評分量表評分為（51.4±3.7）分，對照組為（48.4±3.3）分，兩組生活質(zhì)量評分量表評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者中護(hù)理滿意27例，護(hù)理一般20例，護(hù)理不滿意3例，護(hù)理滿意度為94.0%，對照組患者中護(hù)理滿意11例，護(hù)理一般23例，護(hù)理不滿意16例，護(hù)理滿意度為68.0%，兩組患者對于護(hù)理工作滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病患者出現(xiàn)消化道潰瘍情況十分多見，糖尿病消化道潰瘍主要為胃潰瘍以及復(fù)合性潰瘍，和糖尿病患者微血管病變密切相關(guān)，因?yàn)樘悄虿』颊呔哂形篙p癱，神經(jīng)興奮傳導(dǎo)降低，受到上述因素影響，消化道潰瘍疾病的臨床表現(xiàn)癥狀不具有典型性，因此往往不受患者重視，后期會(huì)產(chǎn)生消化道潰瘍出血以及穿孔，所以倘若糖尿病患者存在飯后腹痛以及反酸等表現(xiàn)，需要馬上接受胃病檢查，做到及早診斷和治療。糖尿病消化道潰瘍患者的病情一般較為復(fù)雜，因此臨床護(hù)理工作也十分復(fù)雜，無法單純的為患者提供兩種疾病的護(hù)理相加，需要嚴(yán)格觀察患者的病情，為其提供有針對性的護(hù)理措施，加強(qiáng)對患者血糖水平的監(jiān)測以及控制，降低消化道出血現(xiàn)象的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)[5]。根據(jù)該文的研究顯示，將我們醫(yī)院在以往所接診的糖尿病消化道潰瘍患者資料100例施行分析，所選100例患者采取隨機(jī)法加以分組，對于其中一組患者開展常規(guī)護(hù)理措施，另外一組開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者接受不同護(hù)理措施之后的生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度情況，結(jié)果表明，兩組生活質(zhì)量評分量表評分對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者對于護(hù)理工作滿意度比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，對于糖尿病消化道潰瘍患者，在其護(hù)理工作中為患者提供綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，對病人的生活質(zhì)量起到改善作用，提高護(hù)理工作滿意度，存在臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李彩俠.臨床護(hù)理路徑對消化性潰瘍患者遵醫(yī)行為的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（6）：712-714.

[2]? 時(shí)曉飛，陳紅.臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍患者健康教育 中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（29）：7262-7263.

[3]? 羅杰，劉慧.2 型糖尿病合并消化性潰瘍出血的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（5）：127.

[4]? 顧穎萍，江仁美，伍世龍.糖尿病患者低血糖反應(yīng)原因分 析與護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（6）：87-88.

[5]? 劉佳，嚴(yán)謹(jǐn).健康教育路徑在腎移植患者中的實(shí)施及效果 評價(jià)[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，39（1）：78-83.