王靜

[摘要] 目的 探討“一對一”人性化護(hù)理對糖尿病患者的依從性與治療效果的影響研究。方法 以2015年5月—2017年12月間在該院正規(guī)隨訪的糖尿病患者85例為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷患有2型糖尿病史超過1年，應(yīng)用“一對一”人性化護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)期為72 d。干預(yù)結(jié)束后，比較兩組患者依從性良好率、空腹血糖水平、葡萄糖耐受（OGTT）能力的差異。結(jié)果 與常規(guī)護(hù)理相比，應(yīng)用“一對一”人性化護(hù)理模式對糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)后患者依從良好率提高，空腹血糖水平降低，葡萄糖耐受能力減弱，表現(xiàn)出更好的康復(fù)效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “一對一”人性化護(hù)理模式能夠提高臨床糖尿病患者的依從性與康復(fù)效果。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理模式;糖尿病;依從性;康復(fù)效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0116-02

2型糖尿病為慢性代謝性疾病，是當(dāng)前威脅人類公眾健的最重要的非傳染性疾病之一[1]，其臨床表現(xiàn)主要為“三多一少，體重減輕”，即多尿多飲多食。由于2型糖尿病的發(fā)生易受周圍生活環(huán)境影響（主要為飲食與工作生活環(huán)境），導(dǎo)致病情易反復(fù)，增加了治療與護(hù)理難度，嚴(yán)重影響患者的身體與心理狀態(tài)，給患者及其家庭帶來了極大壓力[2-3]?！耙粚σ弧比诵曰o(hù)理模式以患者健康問題為核心，把對患者的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)，在護(hù)理工作中堅(jiān)持以患者為中心，根據(jù)患者的疾病情況，制定針對性的護(hù)理計(jì)劃并由特定的護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行，大大提高了護(hù)理質(zhì)量[4-6]。1989年奮森宣言提出，若加強(qiáng)對糖尿病患者的護(hù)理并對其進(jìn)行健康宣傳教育，可使糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率降低50%以上，減少糖尿病死亡率[1]。該研究用“一對一”人性化護(hù)理模式對該院在2015年5月—2017年12月期間的85例2型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，觀察“一對一”人性化護(hù)理模式在2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用，為今后的臨床護(hù)理及應(yīng)用提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治2型糖尿病患者85例為研究對象，且臨床診斷確診患有2型糖尿病1年以上;其中男49例，女36例，年齡20～65歲，平均42.4歲。病程1～20年，平均8.6年。所有患者空腹血糖均高于7.8 mmol/L、餐后血糖高于11.1 mmol/L，均符合國際衛(wèi)生組織對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。85例糖尿病患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和“一對一”人性化護(hù)理組;其中，常規(guī)護(hù)理組42例（男24例，女18例），“一對一”人性化護(hù)理組43例（男25例，女18例）。兩組在性別、年齡、病程時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 常規(guī)護(hù)理? 42例患者均進(jìn)行常規(guī)糖尿病護(hù)理，強(qiáng)調(diào)患者的飲食控制，加強(qiáng)患者飲食注意事項(xiàng)的宣傳教育和指導(dǎo)，形成“合理飲食，合理用藥，積極控制血糖”的習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)有效地控制血糖。同時(shí)，囑咐患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)性。對于糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理則因人而異，采用預(yù)防為主。對于已發(fā)生并發(fā)癥的患者，應(yīng)定期進(jìn)行身體檢查，如糖尿病腎病的患者應(yīng)更加嚴(yán)密的監(jiān)控血糖，及腎功能的監(jiān)測。

1.2.2? “一對一”人性化護(hù)理組? 43例患者除接受上述常規(guī)護(hù)理外，并由責(zé)任護(hù)理團(tuán)隊(duì)引導(dǎo)患者正確認(rèn)知糖尿病的發(fā)展，定期向患者宣傳糖尿病防控相關(guān)知識，如2型糖尿病病因、臨床表現(xiàn)、治療方式及日常護(hù)理等;結(jié)合患者自身情況，由醫(yī)護(hù)患三方共同商定護(hù)理計(jì)劃，讓患者主動(dòng)參與其中，更有利于護(hù)理計(jì)劃的制定，同時(shí)有益于患者后期康復(fù)過程中心態(tài)的調(diào)整;并在后續(xù)日常護(hù)理中，利于醫(yī)患關(guān)系的建立，促進(jìn)康復(fù)治療。根據(jù)患者的病癥情況給予對癥治療，避免病情加劇和低血糖等并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)告知患者低血糖等并發(fā)癥發(fā)生情況，以及相應(yīng)的應(yīng)對舉措等。對于飲食，告知患者合理規(guī)范飲食對控制血糖的重要性;并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)鍛煉對于血糖維持的益處;此外，在整個(gè)護(hù)理過程中，積極增加與患者的溝通與心理引導(dǎo)，消除煩躁、焦慮等負(fù)面心理情緒，并動(dòng)員患者家屬或親戚朋友發(fā)揮社會(huì)和家庭關(guān)系提供幫助，促進(jìn)患者的心理與身體康復(fù)。

1.3? 評價(jià)方法

比較兩組患者住院時(shí)間和出院時(shí)的患者依從性良好率、空腹血糖水平、葡萄糖耐受（OGTT）能力的差異;采用健康狀況問卷調(diào)查，對出院的患者進(jìn)行生存質(zhì)量與糖尿病療效評價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

與常規(guī)護(hù)理組患者相比，“一對一”人性化護(hù)理組患者血糖水平明顯低于常規(guī)護(hù)理組，血糖水平下降8.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩組患者口服葡萄糖耐受能力比較，“一對一”人性化護(hù)理組患者葡萄糖耐受能力與葡萄糖清除能力均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，表現(xiàn)出更好的血糖控制能力，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在兩組患者生存質(zhì)量比較中，“一對一”人性化護(hù)理組患者在糖尿病知識掌握能力、心理健康、情緒變化等方面均表現(xiàn)出一定的改善作用，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病作為一種慢性、終身性疾病，具病程長，并發(fā)癥多等特點(diǎn)[7]。在治療過程中，不同糖尿病患者的臨床表現(xiàn)有明顯差異，且糖尿病影響因素較多，許多患者及家屬缺乏護(hù)理知識，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率增加，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[8-9]。在現(xiàn)實(shí)生活中，大部分糖尿病患者脫離醫(yī)院后的自我管理意識較差，造成病情反復(fù)，難控制等情況。

隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的飛速提高與護(hù)理意識的日臻完善，新型醫(yī)學(xué)模式逐漸發(fā)展成熟，在護(hù)理學(xué)科中逐漸發(fā)展形成了以患者為核心的“一對一”人性化護(hù)理模式，這種模式要求護(hù)理團(tuán)隊(duì)以患者為核心，圍繞患者疾病情況制定專一的護(hù)理計(jì)劃，并由專業(yè)化的護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格實(shí)施，使得以人為本的服務(wù)理念得到進(jìn)一步執(zhí)行。與傳統(tǒng)的護(hù)理相比，“一對一”人性化的護(hù)理模式除了對疾病的診斷護(hù)理外，更注重對患者心理層面的護(hù)理[10-11];在護(hù)理過程中，引導(dǎo)患者了解學(xué)習(xí)疾病及常規(guī)護(hù)理方法等醫(yī)學(xué)常識，培養(yǎng)患者的自我疾病管理意識;通過針對性的理論知識學(xué)習(xí)與護(hù)理消除患者負(fù)面情緒。通過人性化的護(hù)理模式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)針對性的護(hù)理既有效改善了患者的血糖水平，提高了患者的醫(yī)囑遵行性，更加強(qiáng)了患者的自我管理意識，實(shí)現(xiàn)了疾病的有效治療。人性化護(hù)理，將醫(yī)、護(hù)、患及患者家屬多房緊密聯(lián)系在一起，護(hù)理人員不但能夠及時(shí)了解患者的病情與心理狀態(tài)，而且能提供更好更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最大程度的實(shí)現(xiàn)患者生理和心理需求的滿足，幫助患者快速康復(fù)，獲得健康。

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