王彥杰　郝斌

[摘要]本文以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展?fàn)顩r及現(xiàn)代醫(yī)家觀點(diǎn)，從肝脾兩臟特點(diǎn)出發(fā)，探索其與幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，以期為臨床治療提供新的思路及依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]肝脾；胃炎；關(guān)系

幽門螺桿菌（hchicobactcr pylori，HP）為一種革蘭氏陰性桿菌，隨著國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)其認(rèn)識(shí)的不斷深入，結(jié)合臨床實(shí)踐也證明，幽門螺桿菌感染是造成慢性胃炎的重要原因之一，流行病學(xué)表明，我國(guó)幽門螺桿菌感染率成年人高達(dá)40%-60%。因此根除幽門螺桿菌則成為了治療其相關(guān)性胃炎的重要任務(wù)。目前主要包括三聯(lián)或四聯(lián)療法，即一種或者兩種抗生素聯(lián)合鉍劑及抑酸藥物治療，治療效果顯著，但是近年來新的研究發(fā)現(xiàn)，隨著耐藥菌株的不斷增多，目前幽門螺桿菌根除率不斷下降，并出現(xiàn)反復(fù)感染現(xiàn)象。部分患者因?yàn)椴荒軋?jiān)持規(guī)律用藥或者耐藥而中斷治療。因此，中藥治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎愈發(fā)得到重視。

胃炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“胃脘痛”“胃疼”等范疇，可表現(xiàn)為胃脘部的脹痛不適，其主要可因情志、飲食、氣候等因素而誘發(fā)，其病位主要在胃，但與肝脾兩臟密切相關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》指出：“邪之所湊，其氣必虛”，脾胃素虛是胃脘痛發(fā)生的根本所在，并且給予了外邪入侵機(jī)體之通路，久之則形成本虛標(biāo)識(shí)之態(tài)，脾虛為本，胃實(shí)為標(biāo)。肝主疏泄，若肝脾為三臟不和，臟腑功能失司，則氣機(jī)瘀滯，多生痰濕，最終，胃失所養(yǎng)而致病，從而出現(xiàn)胃脘脹痛不適。通過閱讀大量現(xiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)研究，本文主要對(duì)肝脾與幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎的關(guān)系進(jìn)行簡(jiǎn)單的探討。

1脾胃素虛是幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎的根本

《內(nèi)經(jīng)》有云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，在胃脘痛的發(fā)病機(jī)制中，正虛是發(fā)病的內(nèi)在因素，脾胃素虛則是致病之根本所在。脾胃同居中焦，互為表里，胃主受納，脾主運(yùn)化，二者協(xié)同而作，升降有常，才使得水谷精微得以運(yùn)化及輸布，胃為陽(yáng)土，為多氣多血之腑，主受納、腐熟水谷，以降為順，日久則病，內(nèi)傳于脾。脾土屬陰，主運(yùn)化，脾胃素虛，水液等運(yùn)化失司，日久則生濕邪，濕性黏膩、重濁，濕邪為患日久多化熱，濕熱蘊(yùn)蒸脾胃，脾胃升降失常，臟腑功能無法正常發(fā)揮，使得脾胃兩臟失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)更加虛衰之勢(shì)，故疾病多循環(huán)反復(fù)。

2肝胃不和是幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎的關(guān)鍵

脾胃為后天之本，脾升胃降功能的正常發(fā)揮，又離不開肝的疏泄作用，肝屬木，脾胃為土，肝失疏泄則氣機(jī)不暢，從而橫逆犯胃，肝胃不和。慢性胃炎患者因受疾病反復(fù)疼痛之困擾，多有情志不暢，憂思不寧，故肝郁氣結(jié)。氣為血之帥，氣行則血行。氣機(jī)淤滯，則血液運(yùn)行不利，胃脈絡(luò)失于濡養(yǎng)，不榮則痛，故胃炎患者多見胃黏膜損傷及慢性炎癥，胃脘部脹痛不適。由此可知，肝胃不和是其發(fā)病的關(guān)鍵所在。

3健脾益胃，扶正祛邪是治療胃炎的首要原則

脾胃本虛，加之久病，使得脾胃功能不能得以正常發(fā)揮，如此惡性循環(huán)，病情經(jīng)久不愈。因此，治病當(dāng)治本，只有從根本上改變脾胃狀態(tài)，才能發(fā)揮正常的生理功能。脾胃虛弱狀態(tài)，使得幽門螺桿菌這一“外邪”，不僅有侵入人體之機(jī)，并且為其提供了存在的基礎(chǔ)。因此健脾才能和胃，才能提高人體正氣，進(jìn)一步祛邪外出，抵御外來邪氣侵?jǐn)_。脾胃功能正常發(fā)揮，水液運(yùn)化有道，則濕熱之邪不攻自破。如此，從根本上改變了幽門螺桿菌的生存環(huán)境，疾病自然而愈。

4疏肝和胃，理氣化瘀是治療胃炎的重要環(huán)節(jié)

“胃脘痛”疾病雖病位在胃，卻與肝臟息息相關(guān)。葉天士云：“肝為起病之源，胃為傳病之所”、“凡醒胃必制肝”。因此，在治療胃部疾病時(shí)，萬萬不可忽視肝臟的功能是否能夠正常發(fā)揮。疏肝理氣，使得肝臟乃至整個(gè)機(jī)體的氣機(jī)舒暢，氣血運(yùn)行有力，臟腑得以濡養(yǎng)，脈絡(luò)受以滋養(yǎng)，使肝脾胃三臟進(jìn)一步發(fā)揮應(yīng)有的功能。因此健脾和胃是根本，但是疏肝理氣也是疾病能夠得到有效治療的重要環(huán)節(jié)。

綜上所述，肝脾兩臟與幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，肝主疏泄，與脾胃一氣相通，三臟各司其職，則升降有度，納化有常，共同維持機(jī)體功能的正常發(fā)揮。因此，在臨床工作中應(yīng)堅(jiān)持整體觀念，辨證論治，標(biāo)本兼治。