近日，治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的必備藥國產(chǎn)巰嘌呤片出現(xiàn)藥荒。李克強(qiáng)總理作出批示，要求有關(guān)部門“切實(shí)加大國產(chǎn)廉價(jià)藥生產(chǎn)供應(yīng)保障力度”。國家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人11月21日表示，已完成295萬片巰嘌呤應(yīng)急生產(chǎn)檢驗(yàn)并已陸續(xù)發(fā)貨。除了巰嘌呤，此前，青光眼手術(shù)必用藥絲裂霉素、治療心臟病手術(shù)必用藥魚精蛋白、患有肝豆?fàn)詈俗冃院币姴⌒栝L期服用藥青霉胺等藥品供給頻頻告急。救命藥短缺是市場失靈的表現(xiàn)，為保障救命藥供應(yīng)充足，市場和政府“兩只手”該怎樣配合？

搶救救命藥不能靠“救火”

近年來，救命藥“喊救命”的狀況屢屢出現(xiàn)。據(jù)國家衛(wèi)生部門監(jiān)測結(jié)果顯示，約有130種臨床藥品存在不同程度短缺。這些藥品除需求小外，還有一個(gè)共性特征——廉價(jià)?！盁o利可圖”進(jìn)一步壓縮了救命藥的生存空間。

救命藥是廉價(jià)的，但生命是無價(jià)的。根治廉價(jià)救命藥反復(fù)斷供的頑疾不能靠“救火”，曝出一個(gè)解決一個(gè)不是長久之計(jì)，完全依賴市場也不是辦法。畢竟救命藥對患者屬于“剛需”，但各市場環(huán)節(jié)往往有多種考慮。為此，必須統(tǒng)籌安排，既要快速應(yīng)對燃眉之急，更應(yīng)著力建立長效生產(chǎn)、供給機(jī)制，彌補(bǔ)市場手段的不足。

依托現(xiàn)代信息技術(shù)手段，廉價(jià)救命藥應(yīng)做到追根溯源、全面普查、適時(shí)監(jiān)測，走出信息孤島，徹底摸清家底。尤其是需要建立藥品短缺預(yù)警預(yù)報(bào)機(jī)制，將臨床必需、短缺后影響大的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控目錄，做到緊缺藥清單動態(tài)調(diào)整，統(tǒng)籌調(diào)配。

在解決藥企生產(chǎn)動力問題上，要在市場難以實(shí)現(xiàn)激勵(lì)的廉價(jià)救命藥領(lǐng)域，用行政手段實(shí)施有效干預(yù)。必要時(shí)可考慮為這些藥物指定生產(chǎn)廠家，通過財(cái)政支持、醫(yī)保付費(fèi)方式改革等手段，提高企業(yè)的生產(chǎn)積極性，保證合理供應(yīng)。

只有政府“有形的手”與市場“無形的手”實(shí)現(xiàn)“大手拉小手”，才能盡可能有效避免廉價(jià)救命藥周期性喊“救命”。解決救命藥問題，從政策制定到生產(chǎn)銷售，每個(gè)環(huán)節(jié)的每個(gè)參與者都應(yīng)該將心比心，時(shí)刻懷揣四個(gè)字——人命關(guān)天。

救命藥“特事特辦”可上升為常態(tài)化

救命藥短缺是市場局部失靈的表現(xiàn)。一是藥物定價(jià)低廉，藥企嫌成本高、利潤低。二是上游原料藥企業(yè)因經(jīng)濟(jì)原因或者藥物標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證等問題，暫停提供原料。解決激勵(lì)機(jī)制問題需要一個(gè)過程，疾病卻不等人。當(dāng)務(wù)之急是窮盡各種手段，動員相關(guān)企業(yè)先把救命藥生產(chǎn)出來，解患兒家庭的燃眉之急。

因?yàn)樗幤肥且环N關(guān)乎國民生命健康的特殊商品，所以無論市場化改革進(jìn)行到何種程度，都有特事特辦的空間。“下情上達(dá)”渠道的暢通，便是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

當(dāng)然，治標(biāo)更要治本。解決藥物短缺要從全國層面統(tǒng)籌，多部門共同協(xié)作，已是各方的共識。2017年6月27日，國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合國家發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管總局等8部門發(fā)布《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，提出了完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和清單管理制度、建立短缺藥品供應(yīng)保障分級聯(lián)動應(yīng)對機(jī)制以及實(shí)行短缺藥品供應(yīng)保障分類精準(zhǔn)施策三項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)措施。

藥品價(jià)格交給市場，在總體上是沒有問題的，這樣才能平衡需求、激勵(lì)創(chuàng)新。但是對于市場競爭中出現(xiàn)的廉價(jià)救命藥短缺問題，應(yīng)該果斷伸出“行政之手”。整體市場競爭與局部政府干預(yù)不沖突。比如，政府可以建立廉價(jià)救命藥目錄，指定若干企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)，加上特定利潤之后投放市場。也就是說，對某種廉價(jià)藥的臨時(shí)性“特事特辦”，可以上升為對一批廉價(jià)救命藥的常態(tài)化“特事特辦”。