王文達 成一星

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

毫火針治療急性期帶狀皰疹40例

王文達 成一星

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

帶狀皰疹 毫火針 臨床觀察

筆者采用毫火針治療急性期帶狀皰疹40例，療效顯著。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2015年1月～2017年3月來我院治療的帶狀皰疹患者80例，隨機分為兩組，每組各40例。治療組男22例，女l8例；年齡20～59歲，平均43.8±5.6歲；病程2～5d，平均2.1±0.9d；皮損部位：胸腹部32例，四肢及臀部8例。對照組男23例，女l7例；年齡21～60歲，平均44.0±5.8歲；病程2～6d，平均2.3±1.1d；皮損部位：胸腹部34例，四肢及臀部6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫(yī)診斷標準參考《臨床皮膚病學》中帶狀皰疹相關(guān)診斷標準[1]；中醫(yī)診斷及辨證分型參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》中濕熱內(nèi)蘊型“蛇串瘡”診斷標準[2]。

2 治療方法

2.1 對照組：給予口服鹽酸伐昔洛韋，每次300mg，2次/天。5d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

2.2 治療組：在對照組的基礎上給予毫火針針刺治療。患者舒適體位，皰疹處暴露，皮膚常規(guī)消毒，右手持0.35mm×25.00mm針灸針針柄，將針體在酒精燈上加熱至微紅，迅速刺入水皰頂部約2～4mm，刺即出針，然后用棉球沾吸滲出的皰液，每日1次，5d為1個療程，連續(xù)治療2個療程或無新出皰疹時停止治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：采用視覺模擬評分（VAS）評估疼痛程度；記錄組結(jié)痂時間；兩組后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況。

3.2 療效標準：治愈：皮疹結(jié)痂或消退，疼痛及燒灼感消失。好轉(zhuǎn)：皮疹大部分結(jié)痂，沒有出現(xiàn)新皰疹，疼痛及燒灼感部分消失。無效：皮損未消退或仍有新皰疹出現(xiàn)，疼痛及燒灼感未減輕。

3.3 兩組治療前后VSA疼痛評分比較：治療前，兩組患者VSA疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，2組患者VSA疼痛評分明顯下降，治療組評分為3.1±0.2分，對照組為5.4±0.3分，治療組較對照組下降更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.4 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.5 兩組結(jié)痂時間比較：治療組患者平均結(jié)痂時間為6.4±1.5天，對照組患者平均結(jié)痂時間為9.8±2.7天，治療組顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.6 兩組后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況比較：治療組40例中，有4例患者發(fā)生后遺神經(jīng)痛，發(fā)生率為10%；對照組40例患者中有13例患者發(fā)生后遺神經(jīng)痛，發(fā)生率為32.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

4 體會

帶狀皰疹屬于祖國醫(yī)學“蛇串瘡”“蛇丹”等范疇，多因情志內(nèi)傷、肝氣郁滯，久而化熱或飲食失節(jié)，脾失健運，濕熱內(nèi)結(jié)，壅滯皮膚，則發(fā)為皰疹；邪毒阻滯經(jīng)脈導致劇烈疼痛。治療以“通”為用?；疳橖c刺皰疹皮損處“大開其門”，借助其高溫直達病灶，“引邪外出”，迫使?jié)駸嶂半S皰液外泄。《針灸聚英》記載“火針惟假火力，無補瀉虛實之害”，說明火針適應用帶狀皰疹的不同階段。傳統(tǒng)的火針較粗，使用過程中對皮膚損傷較大，患者易產(chǎn)生不安及恐懼。筆者采用毫火針治療急性期帶狀皰疹療效顯著，毫火針體較細，對皮膚損傷小，疼痛較輕，不易產(chǎn)生疤痕，減少感染風險。通過毫火針治療急性期帶狀皰疹，使?jié)駸嶂坝新吠膺_，皰疹結(jié)痂時間加快，后遺痛神經(jīng)痛發(fā)生率減少，提高療效，值得臨床應用及推廣。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社,2001：300．

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：144．

2017-06-04