朱仙芬 金崇敏

浙江省臺(tái)州市中心醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318000

“環(huán)三針”合“三陽(yáng)啟泰”針?lè)ㄖ委熥甸g盤(pán)源性坐骨神經(jīng)痛40例

朱仙芬 金崇敏

浙江省臺(tái)州市中心醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318000

椎間盤(pán)源性坐骨神經(jīng)痛 環(huán)三針 三陽(yáng)啟泰針?lè)?/p>

筆者應(yīng)用“環(huán)三針”合“三陽(yáng)啟泰”針?lè)ㄖ委熥甸g盤(pán)源性坐骨神經(jīng)痛40例，取得良好療效。報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇自2016年3月至2017年3月就診于本院的椎間盤(pán)源性坐骨神經(jīng)痛患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。治療組中男25例，女15例；平均年齡33.23±4.57歲；病程2天～17個(gè)月。對(duì)照組中男18例，女22例；平均年齡35.35±3.89歲；病程1天～12個(gè)月。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 觀察組：選擇腰夾脊（選擇病變節(jié)段及其上下各1節(jié)段夾脊穴）、患側(cè)大腸俞、“環(huán)三針”（即環(huán)跳、環(huán)上、環(huán)下；環(huán)上、環(huán)下分別位于環(huán)跳前上、前下各1寸）、委陽(yáng)、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)穴。肝腎虧虛證加肝俞、腎俞、太溪穴；血瘀證加血海、膈俞、太沖穴；寒濕證加刺腰陽(yáng)關(guān)穴。針刺方法：患者取健側(cè)臥位，健肢伸直，患肢微屈，足弓置于健踝上，足趾端著床，局部常規(guī)消毒，取0.30mm×100.00mm華佗牌一次性針灸針，大腸俞、腰夾脊穴，直刺40～85mm。先刺環(huán)跳、再刺環(huán)上、環(huán)下，直刺40～85mm，提插瀉法，激發(fā)經(jīng)氣向下肢傳導(dǎo)，分別引起下肢抽動(dòng)1次，共3次，后將針提至淺層。取0.30mm×40.00mm一次性針灸針，委陽(yáng)、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)穴直刺33～40mm，提插瀉法，以向下放射到足背外側(cè)為度。

2.2 對(duì)照組：選穴：腰夾脊穴，患側(cè)大腸俞、環(huán)跳穴。針刺方法：患者取健側(cè)臥位，余同觀察組，局部常規(guī)酒精消毒，取0.30mm×40.00mm華佗牌一次性針灸針，大腸俞、腰夾脊穴針刺方法同觀察組，環(huán)跳穴，直刺40～85mm，提插瀉法，激發(fā)經(jīng)氣向下肢傳導(dǎo)，引起下肢抽動(dòng)1次，后將針提至淺層。

兩組均每次留針30min，每日1次，每周治療5次，共治療10次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定疼痛感覺(jué)強(qiáng)度。參照日本骨科學(xué)會(huì)腰椎JOA評(píng)分量表評(píng)定腰椎功能。疼痛緩解率=（治療前VAS值-治療后VAS值）/治療前VAS值×100%。0為未緩解，＞25%為輕微緩解，＞50%為中度緩解，＞75%為明顯緩解，疼痛消失為完全緩解，其中認(rèn)為未緩解為無(wú)效，輕微、中度、明顯緩解為有效。

3.2 治療結(jié)果：觀察組40例完全緩解15例，明顯緩解20例，輕微緩解4例，未緩解1例，有效率97.5%。對(duì)照組40例完全緩解10例，明顯緩解15例，輕微緩解7例，未緩解8例，有效率80.0%。觀察組的有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3.3 兩組VAS評(píng)分和JOA評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS評(píng)分和JOA評(píng)分比較(±s，n=40)

表1 兩組VAS評(píng)分和JOA評(píng)分比較(±s，n=40)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別VAS評(píng)分治療前 治療后JOA評(píng)分治療前 治療后觀察組對(duì)照組6.95±1.24 7.12±0.89 1.87±0.67*#3.32±1.55*7.73±2.08 8.82±1.69 28.83±6.23*#20.32±5.16*

4 體會(huì)

“環(huán)三針”是以環(huán)跳穴為中心，位于膽經(jīng)的髖部循行線(xiàn)上，成弧形分布的三針，其解剖位置均接近坐骨神經(jīng)的體表投影位置，故針刺該三穴對(duì)坐骨神經(jīng)痛有直接的治療作用?！碍h(huán)三針”針?lè)ㄊ菍?duì)“齊刺”法的發(fā)展，為治療范圍較小而深的病痛的刺法，在局部“齊刺”基礎(chǔ)上使用提插瀉法，激發(fā)經(jīng)氣，獲得較強(qiáng)針感并使針感向下肢傳導(dǎo)，使氣至病所，從而擴(kuò)大了治療范圍?！叭?yáng)啟泰”其三穴均隸屬于膀胱經(jīng)，委陽(yáng)穴為三焦經(jīng)的下合穴，善治“筋急，痿厥不仁”。飛揚(yáng)穴為膀胱經(jīng)絡(luò)穴，針刺本穴可溝通足少陰腎經(jīng)經(jīng)氣，“腰為腎之府”可同時(shí)起到對(duì)原發(fā)病的治療作用。跗陽(yáng)穴為陽(yáng)蹺脈郄穴，善治急性疼痛。三穴合用，可振奮陽(yáng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)而止痛，治療下肢疼痛收效迅速。

[1]陳清棠,余宗頤.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社,2001：677-679.

2017-07-29