潘 良 梁德斐

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 浙江省杭州市西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310013

3 浙江省杭州江干梁德斐中醫(yī)診所 浙江 杭州 310017

針灸聚英

上星穴麥粒灸結(jié)合針刺治療慢性鼻淵35例臨床觀察

潘 良1，2梁德斐3

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 浙江省杭州市西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310013

3 浙江省杭州江干梁德斐中醫(yī)診所 浙江 杭州 310017

麥粒灸 上星穴 鼻淵

筆者運(yùn)用麥粒灸上星穴治療慢性鼻淵病35例，并與單純針刺組對(duì)照觀察，取得結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：70例患者均為我院2015年1月～2016年1月針灸科門診患者，其中觀察組男性18例，女17例；年齡最小30歲，最大50歲；病程8個(gè)月～3年。對(duì)照組男性20例，女15例；年齡最小28歲，最大49歲；病程6個(gè)月～2.8年。兩組病例一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年出版《眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中慢性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]制定。中醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中鼻淵的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]制定。

2 治療方法

2.1 觀察組：取上星、印堂、承靈、迎香、口禾髎、下關(guān)、列缺、合谷、豐隆、沖陽(yáng)穴，除督脈經(jīng)穴位外，其余穴位均取雙側(cè)?；颊哐雠P位，常規(guī)消毒后，取0.25mm×40.00mm的一次性針灸針，依次進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉手法；取太淵、三陰交、足三里穴，毫針刺入后行補(bǔ)法，得氣后各穴留針30分鐘。起針后上星穴涂蒜汁，置米粒大小精艾絨，點(diǎn)燃，待燃燒至穴位時(shí)輕輕拍打周圍皮膚，以減輕疼痛，施灸3壯，燃盡后輕按煙灰覆蓋穴位。觀察組每周3次，9次為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：患者仰臥位，毫針針刺取穴和行針方法同觀察組，得氣后留針30分鐘起針。每周治療3次，9次為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 癥狀評(píng)定：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定《鼻淵癥狀分級(jí)量化表》，共9個(gè)癥狀項(xiàng)目，根據(jù)癥狀輕、中、重、無(wú)分別打3、2、1、0分，加上舌、脈正常與否的評(píng)分，總分為33分。

3.2 療效評(píng)價(jià)：臨床痊愈：療程結(jié)束后癥狀體征基本消失，積分值減少≥95%；顯效：療程結(jié)束后癥狀體征明顯改善，積分值減少≥70%；有效：療程結(jié)束后癥狀體征改善，積分值減少≥30%；無(wú)效：癥狀體征較治療前無(wú)改善，或積分值減少小于30%。

3.3 兩組治療前后癥狀積分比較：兩組治療前癥狀積分比較無(wú)顯著性差異。治療后治療組癥狀積分為9.01±1.54，對(duì)照組為3.85±1.98，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.4 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

麥粒灸療法是用麥粒大小的艾炷在一定穴位上施灸的一種治療方法，屬于灸法中直接灸、小艾炷灸的范疇。麥粒灸取穴精確，熱力能直達(dá)病所，發(fā)揮時(shí)間更持久。上星穴，屬督脈第二十三穴，其名稱意為督脈之氣血此部位吸熱后緩緩向上蒸升。其功能作用為降濁升清，主治頭痛，鼻淵，鼻出血，鼻痔，鼻癰，癇證等。治法選擇為寒則補(bǔ)之灸之，熱則瀉針出氣。《玉龍歌》云：“鼻流清涕名鼻淵，先瀉后補(bǔ)疾可痊，若是頭風(fēng)并眼痛，上星穴內(nèi)刺無(wú)偏?！笨梢娫撗橹委煴菧Y之要穴。迎香為手足陽(yáng)明之會(huì)，手陽(yáng)明之脈上挾鼻孔；印堂位于鼻根附近，可清利頭目，開竅通鼻；與手足陽(yáng)明經(jīng)上各穴相配伍，同奏宣通鼻竅之功。太淵為手太陰肺經(jīng)原穴，可補(bǔ)肺益氣；足三里可生發(fā)胃氣，三陰交可健脾益氣，三穴合用，運(yùn)用針刺補(bǔ)法補(bǔ)益肺脾，培土固金。

[1]舒懷.眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，2001：370.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：125.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：167.

2017-04-12