黃 亮

浙江省金華市文榮醫(yī)院 浙江 金華 321017

逐瘀縮宮湯治療產(chǎn)后惡露不絕49例

黃 亮

浙江省金華市文榮醫(yī)院 浙江 金華 321017

惡露不絕 逐瘀縮宮湯 臨床觀察

產(chǎn)后惡露不絕是產(chǎn)科臨床上的常見(jiàn)病之一，如不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體健康[1]。近年來(lái)，筆者采用逐瘀縮宮湯治療產(chǎn)后惡露不絕患者49例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2015年1月～2017年4月，本院治療的產(chǎn)后惡露不絕患者98例，隨機(jī)分為兩組，每組各49例。觀察組年齡21～38歲，平均29.5±3.4歲；病程24～45天，平均34.7±5.3天；孕次1～3次，平均1.6±0.4次；產(chǎn)次1～2次，平均0.8±0.4次；經(jīng)陰道分娩16例，剖宮產(chǎn)33例。對(duì)照組年齡22～39歲，平均28.7±3.0歲；病程26～42天，平均34.5±5.1天；孕次1～4次，平均1.8±0.5次；產(chǎn)次1～4次，平均0.7±0.3次；經(jīng)陰道分娩18例，剖宮產(chǎn)31例。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參考《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮復(fù)舊不全的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；中醫(yī)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》氣虛血瘀型產(chǎn)后惡露不絕的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)西藥治療：縮宮素肌肉注射，10U/次，1次/d；頭孢拉定膠囊口服，0.5g/次，3次/d。5天為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.2 觀察組：給予逐瘀縮宮湯治療：黃芪30g,黨參、白術(shù)、山藥、當(dāng)歸各15g，紅花、桃仁各12g，艾葉、蒲黃、牡丹皮、柴胡、升麻各10g，炮姜5g，阿膠2g。每日1劑，分2次口服。5天為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①觀察兩組惡露結(jié)束時(shí)間；②觀察兩組子宮復(fù)舊情況：采用B超對(duì)測(cè)量患者子宮三徑長(zhǎng)度并計(jì)算子宮體大小。

3.2 兩組惡露結(jié)束時(shí)間比較：觀察組惡露結(jié)束時(shí)間為4.6±1.2天，對(duì)照組惡露結(jié)束時(shí)間為8.2±2.3天。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.3 兩組子宮復(fù)舊情況比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組子宮復(fù)舊情況比較（±s,cm3）

表1 兩組子宮復(fù)舊情況比較（±s,cm3）

注：與治療前比較，▲P＜0.05；與治療后比較，★P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療后152.6±35.4▲★182.5±41.3▲例數(shù)49 49治療前225.6±68.7 231.0±69.8

4 體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不絕多因子宮復(fù)舊不全、胎膜殘留、宮內(nèi)感染、過(guò)度疲勞等多種因素密切相關(guān)，易導(dǎo)致患者貧血、盆腔炎、宮腔粘連等，給患者的產(chǎn)后康復(fù)帶來(lái)不利影響[4]。西醫(yī)主要采用促進(jìn)子宮收縮藥物及抗感染藥物為主，但因哺乳期的影響，患者的治療依從性較差。

產(chǎn)后惡露不絕病名源于《金匱要略》中“產(chǎn)后七八日，無(wú)太陽(yáng)證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡”。《傅青主女科》記載“惡露，即系裹兒污血”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，分娩時(shí)出汗、出血、過(guò)度用力易使產(chǎn)婦元?dú)獯髠?，氣虛無(wú)力推動(dòng)氣血運(yùn)行，血流不暢，瘀滯胞絡(luò)，使瘀血不去，新血不生；或因氣虛無(wú)法固攝胞絡(luò)之血，導(dǎo)致新血不得歸經(jīng)；或剖宮產(chǎn)術(shù)系金刃直接損傷胞宮、沖任，胞宮藏瀉失司，沖任失固，不能固攝胞絡(luò)之血，則惡露不止。根據(jù)“虛則補(bǔ)之，瘀則行之”原則，結(jié)合產(chǎn)后惡露不絕患者多虛多瘀的特點(diǎn)，宜采用補(bǔ)氣健脾、活血化瘀止血的治療方法。逐瘀縮宮湯中黃芪、黨參、白術(shù)、山藥補(bǔ)氣健脾，紅花、桃仁、牡丹皮活血化瘀，阿膠、當(dāng)歸活血養(yǎng)血，艾葉、蒲黃、炮姜暖宮止血，加入少量柴胡、升麻升陽(yáng)舉陷，兼有健脾理氣，使補(bǔ)而不滯。全方合用，補(bǔ)氣養(yǎng)血，化瘀生新,諸癥痊愈。

[1]陶麗媛,賀燕.益氣化瘀湯化裁治療產(chǎn)后惡露不絕34例[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(1)：47.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：886.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002：383.

[4]王淑平,陳寶艷,李道成,等.益母生化湯治療產(chǎn)后惡露不絕52例臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(8)：142-143.

2017-06-28