馬 霞 鄭建雷 王海清

1 浙江省杭州市上城區(qū)紫陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310002

2 浙江省人民醫(yī)院 浙江 杭州 310014

臨床研究

血塞通對(duì)2型糖尿病不穩(wěn)定心絞痛患者血脂和炎癥因子的影響*

馬 霞1鄭建雷2#王海清2

1 浙江省杭州市上城區(qū)紫陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310002

2 浙江省人民醫(yī)院 浙江 杭州 310014

血塞通 糖尿病 不穩(wěn)定心絞痛 血脂 炎癥因子

本研究觀察血塞通緩解冠心病合并2型糖尿病不穩(wěn)定心絞痛患者臨床癥狀、以及對(duì)血粘度、血脂和炎癥因子水平的影響。

1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月不穩(wěn)定心絞痛門診患者95例，隨機(jī)分為兩組。治療組47例，男24例，女23例，年齡62.9±7.2歲，病程2.4±1.1月；對(duì)照組48例，男27例，女21例，年齡63.6±6.6歲,病程2.5±1.0月。兩組一般資料具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組予強(qiáng)化治療，包括降糖藥物、拜阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板、他汀、β受體阻滯劑、降壓藥和硝酸酯類藥物。治療組在此基礎(chǔ)上予血塞通膠囊0.1g/次，3次/天。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：同等程度的勞累不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作頻率減少＞90%，基本不用硝酸甘油；有效：心絞痛發(fā)作頻率及硝酸甘油消耗量均減少50%～90%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；加重：心絞痛發(fā)作頻率及硝酸甘油消耗量均增加50%以上。

3.2 治療前后兩組空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平，高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）水平水平變化：見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組血糖、血脂、IL-6和hs-CRP水平變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別對(duì)照組治療組FPG(ng/L)6.84±1.12 6.66±0.95 6.75±1.00 6.62±0.90時(shí)間治療前治療后治療前治療后TG（mmol/L)2.51±1.04 2.09±0.67*2.12±1.41 2.03±0.82*TC（mmol/L)4.71±0.74 4.29±0.64**4.82±0.89 4.35±0.58**HDL-C（mmol/L)1.14±0.30 1.14±0.20 1.12±0.29 1.17±0.19 LDL-C（mmol/L)2.85±0.63 2.40±0.60**2.90±0.67 2.31±0.45**hsCRP(mg/L)4.50±2.00 3.50±1.23*4.45±1.79 2.44±1.09**△IL-6(ng/L)15.13±3.46 13.64±2.88*15.24±4.29 11.91±3.34**△

3.3 兩組心絞痛臨床療效比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組心絞痛臨床療效比較

3.4 兩組血黏度變化：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療后血粘度變化（±s）

表3 兩組治療后血粘度變化（±s）

注：與治療后比較，**P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

紅細(xì)胞聚集指數(shù)6.39±0.97 6.04±0.95 6.45±1.01 5.51±0.99**△組別對(duì)照組治療組時(shí)間療前療后療前療后全血粘度（低切，Mpa/s）17.88±5.69 16.26±3.74 17.87±3.82 13.18±2.65**△△全血粘度（高切，Mpa/s）3.76±0.72 3.57±0.86 3.63±0.64 2.71±0.60**△△血漿粘度（Mpa/s）2.75±0.61 2.64±0.55 2.75±0.62 1.87±0.72**△△

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病為本虛標(biāo)實(shí)，氣虛為主，而糖尿病往往氣陰兩虛，陰虛則血脈澀滯，氣虛則血行無(wú)力，最終導(dǎo)致血脈失養(yǎng)，脈絡(luò)瘀阻，不通則通。血塞通膠囊是從中藥三七中提取，主要成分為三七總苷，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其具有增強(qiáng)血管舒縮的調(diào)節(jié)能力，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)；抑制血小板凝集及紅細(xì)胞粘附；調(diào)節(jié)血脂作用；清除自由基及抗自由基損傷的作用；促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮等多種生物活性物質(zhì)和具有抗炎作用。本研究發(fā)現(xiàn)，血塞通治療組進(jìn)一步改善2型糖尿病不穩(wěn)定心絞痛患者的血粘度和降低血清炎癥因子hs-CRP和IL-6濃度的作用，這與它具有抑制血小板聚集和改善紅細(xì)胞粘附、以及抗炎作用有關(guān)。血塞通有輕微降低LDL-C的作用，但沒(méi)有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一方面可能與兩組均已服用較強(qiáng)的他汀治療有關(guān)，另一方面可能與觀察時(shí)間較短和參與的樣本數(shù)較少有關(guān)。

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃優(yōu)秀青年人才基金項(xiàng)目三七總皂苷對(duì)糖尿病大鼠早期粥樣斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞極化和膽固醇代謝的影響，編號(hào)：2013ZQ003

# 通訊作者：鄭建雷，E-mail：zhengjianlei@zjheart.com

2017-08-09