楊肖峰

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

頸椎病不同中醫(yī)證型和X線影像學(xué)相關(guān)性研究

楊肖峰

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

頸椎病 中醫(yī)證型 X線影像學(xué)頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種常見病和多發(fā)病。

臨床研究發(fā)現(xiàn)頸椎病不同中醫(yī)證型在X線影像學(xué)上有著不同表現(xiàn)[1]。為更好了解頸椎病中醫(yī)證型和X線影像學(xué)表現(xiàn)的關(guān)系，搜集了在我院就診的150例頸椎病患者進行X線頸椎正側(cè)位檢查并分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月～2016年8月我院收治的頸椎病患者150例，男82例，女68例；年齡35～81歲，平均年齡58.5±11.2歲。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院臨床診斷符合頸椎病表現(xiàn)；排除孕婦及準(zhǔn)備懷孕的患者；排除因具有其他嚴(yán)重疾病無法配合X線檢查者。

1.3 中醫(yī)辨證分型：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》可以分為5型[2]：風(fēng)寒濕型，氣滯血瘀型，痰濕阻絡(luò)型，肝腎不足型，氣血虧虛型。

1.4 X線分級表現(xiàn)：放射科根據(jù)病變嚴(yán)重程度分為4級：I級：X線影像顯示正?；蜉p度生理曲度變直；Ⅱ級：X線影像顯示椎體骨質(zhì)增生，骨贅形成；Ⅲ級：X線影像顯示頸椎退行性改變，椎間隙變窄；Ⅳ級：椎體融合，項韌帶鈣化[3]。

1.5 檢查方法：使用PHILIPS Digital Diagnost DR機，對患者進行常規(guī)頸椎正側(cè)位攝影，并由兩名具有豐富經(jīng)驗的放射科醫(yī)生閱片，有分歧經(jīng)過討論得出結(jié)果。1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，組間采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

150例頸椎病患者X線分級結(jié)果：風(fēng)寒濕型X線分級以I級為主；氣滯血瘀型、痰濕阻絡(luò)型X線分級以Ⅱ、Ⅲ級為主；肝腎不足型X線分級以Ⅲ、Ⅳ級為主；氣血虧虛型X線分級不明顯。詳見表1。

表1 不同中醫(yī)證型患者X線影像學(xué)比較[例（%）]

3 討論

頸椎病是一種常見骨關(guān)節(jié)疾病，X線影像的變化可以很好地反映出疾病的發(fā)展變化，并與中醫(yī)的分型有著密切聯(lián)系。本研究發(fā)現(xiàn)，風(fēng)寒濕型X線分級總體分布在Ⅰ級，提示病變主要在早期，以預(yù)防為主；氣滯血瘀型、痰濕阻絡(luò)型X線分級總體分布在Ⅱ、Ⅲ級，提示病變已經(jīng)到了進展期，侵及骨質(zhì)，要祛瘀通絡(luò)，屬于病變進展期；肝腎不足型X線分級總體分布在Ⅲ、Ⅳ級，提示病變已經(jīng)危及肝腎，以頭暈?zāi)垦＃w活動障礙為主要表現(xiàn)，屬于疾病晚期；氣血虧虛型在臨床上較為少見，分級不明顯，主要X線影像學(xué)表現(xiàn)為椎體不穩(wěn)，滑脫為主[4]。綜上所述，不同中醫(yī)分型的頸椎病

X線影像有較大差異，正是這種差異為中醫(yī)診治頸椎病提供了指導(dǎo)意義。

[1]胡利榮，李安民.100例頸椎病中醫(yī)臨床證型與影像學(xué)表現(xiàn)分析[J].浙江中醫(yī)雜志，2008，43（6）：346-347.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-189.

[3]曾獻(xiàn)軍，遲海波，萬志剛，等.頸椎病的X線表現(xiàn)及其診斷[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2004，12（1）：76-77.

[4]王剛，劉明生，劉仰生，等.不同中醫(yī)分型頸椎病患者CT及MRI影像學(xué)表現(xiàn)及臨床意義[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015（10）：65-66.

2017-07-10