李 研，左立春，孫海才

（長(zhǎng)春中德骨科醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

密集型銀質(zhì)針療法聯(lián)合關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

李 研，左立春，孫海才

（長(zhǎng)春中德骨科醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 研究聯(lián)合應(yīng)用密集型銀質(zhì)針療法與關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選擇2016年3月至2017年3月期間在本院接受治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者82例作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射）與觀察組（關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射+密集型銀質(zhì)針），對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的患者臨床治療總有效率為92.68%顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.93%，在膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分方面觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用密集型銀質(zhì)針療法與關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎能有效緩解患者臨床癥狀，療效顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

膝骨關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射；密集型銀質(zhì)針；臨床療效

膝骨關(guān)節(jié)炎在中老年群體中的發(fā)病率較高，發(fā)病后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及活動(dòng)障礙對(duì)患者生活質(zhì)量影響巨大，隨著生活質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們對(duì)該疾病也更加重視。探討有效的臨床治療方法，緩解患者癥狀，提升患者生活自理非常重要。本院對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施密集型銀質(zhì)針療法聯(lián)合關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射治療，效果顯著，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月至2017年3月期間在本院接受治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者82例作為研究對(duì)象，所有患者符合膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入患者中有女性57例，男性25例，年齡在44～83歲之間，平均年齡為（67.14±5.09）歲。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射）與觀察組（關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射+密集型銀質(zhì)針），每組各有41例患者，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），組間有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組的患者實(shí)施關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射治療，患者取仰臥位，常規(guī)消毒，于髕骨上緣與髕骨內(nèi)側(cè)緣或外側(cè)緣相交部位進(jìn)行穿刺，用5 mL注射器抽取2mL濃度為0.5%的利多卡因在進(jìn)針點(diǎn)實(shí)施局部麻醉。刺入后，存在積液應(yīng)先將積液抽盡，注入30 mL～40 mL臭氧，注射后用酒精棉球?qū)ψ⑸涮幭?，針眼以無菌創(chuàng)口貼覆蓋，并被動(dòng)活動(dòng)患者患膝，使臭氧均勻分布。

觀察組的患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施密集型銀質(zhì)針療法，應(yīng)用YRX-1A-32型銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀與直徑1.1 mm，長(zhǎng)度15 cm的銀質(zhì)針，銀質(zhì)針加熱溫度設(shè)定為100～110攝氏度，近皮膚溫度為45攝氏度左右，加熱20 min。常規(guī)消毒后，應(yīng)用利多卡因?qū)M(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。布針：布針部位包含腘窩部、“鵝足”部、髕下脂肪墊部以及內(nèi)外側(cè)副韌帶部等，根據(jù)患者疼痛部位的壓痛面積確定進(jìn)針數(shù)量，一般布針在6-16針之間，治療后用無菌紗布對(duì)針眼進(jìn)行按壓防止出血，并用碘伏作消毒處理，用無菌敷貼覆蓋針眼。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者臨床體征與癥狀改善情況評(píng)定臨床療效，治療后對(duì)患者進(jìn)行為期2年的隨訪觀察，并應(yīng)用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者均治療1次，無針道感染。觀察組的患者臨床治療總有效率為92.68%顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.93%，在膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分方面觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組（詳細(xì)情況如表1所示），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況

3 討 論

膝骨關(guān)節(jié)炎是由于機(jī)械損傷與生物因素共同導(dǎo)致的一種病理生理變化，主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變，同時(shí)有多重炎性介質(zhì)參與，該疾病的發(fā)生與創(chuàng)傷、炎癥、年齡、內(nèi)分泌以及肥胖等因素有關(guān)[1]。緩解疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，改善患者關(guān)節(jié)功能，是臨床治療該疾病的基本原則。

密集型銀質(zhì)針療法針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎疾病特點(diǎn)給予治療，壓痛點(diǎn)針刺的熱效應(yīng)與機(jī)械效應(yīng)消除或減輕骨骼肌的無菌性炎癥，有效緩解患者疼痛[2]。此外熱效應(yīng)還能松弛痙攣軟組織，增加血流速度，恢復(fù)軟組織激痛點(diǎn)氧供，促進(jìn)致痛物質(zhì)消除，改善局部代謝[3]。此次研究，治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行為期六個(gè)月的隨訪觀察，結(jié)果觀察組在臨床治療總有效率與膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05），該結(jié)果充分證明了聯(lián)合應(yīng)用密集型銀質(zhì)針療法與關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用密集型銀質(zhì)針療法與關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎能有效緩解患者臨床癥狀，療效顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李兆寶,黃明勇.銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法配合關(guān)節(jié)腔注射鎮(zhèn)痛液治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].頸腰痛雜志,2012,33(5):391-392.

[2] 王慧芳,李 偉,徐洪亮,等.陸氏銀質(zhì)針為主綜合治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(6):725-728.

[3] 李浩煒,敬勝偉,張 靜,等.密集型銀質(zhì)針治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究[J].甘肅科技,2016,32(17):116-120.

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ISSN.2095-6681.2017.32.165.02

劉帥帥