武必芬

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，云南 楚雄 675000）

針刺法與綜合康復(fù)鍛煉治療中風(fēng)后痙攣性偏癱效果對比

武必芬

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，云南 楚雄 675000）

目的 比較針刺法與綜合康復(fù)鍛煉對中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床治療效果。方法 選擇2016年2月～2017年2月于我院就診的中風(fēng)后痙攣性偏癱患者，共90例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號分為三組，每組30例，即針刺組、綜合康復(fù)鍛煉組和混合組，對三組患者的臨床治療效果進(jìn)行客觀的比較。結(jié)果 混合組的總有效率和生活質(zhì)量在三組之中最高，其次是針刺組，最后是綜合康復(fù)鍛煉組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療中風(fēng)后痙攣性偏癱時，采用針刺聯(lián)合綜合康復(fù)鍛煉治療，有助于促進(jìn)臨床治療效果的顯著增強(qiáng)，極大的提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

針刺法；綜合康復(fù)鍛煉；中風(fēng)后痙攣性偏癱；效果對比

本次研究的主要目的是比較針刺法與綜合康復(fù)鍛煉對中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床治療效果，選取了2016年2月～2017年2月于我院就診的90例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者，以其作為分析對象，現(xiàn)隨機(jī)分為三組，其中混合組給予針刺和綜合康復(fù)鍛煉治療，在臨床上取得較為顯著的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年2月～2017年2月收治的90例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者，作為本次的研究對象，男女比例為52：38。現(xiàn)根據(jù)入院編號將全部研究對象隨機(jī)分為三組，每組各有患者30例，年齡55～79歲，平均年齡（65.42±7.46）歲，病程10～79天，平均病程（30.6±2.5）天。全部患者的一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針刺組：主穴和配穴分別采用顳三針和瘺三針，具體穴位有足三里、三陰交、合谷、曲池、尺澤、太溪[1]，其他穴位的選擇需要以患者的具體情況，如針對失語患者可以將舌三針配合起來使用，具體穴位有左、右上廉泉；針對意識障礙患者可以配合智三針等，為取得最佳的治療效果，需要對全部的穴位將具體方法、深度、次數(shù)和角度等一一明確規(guī)定下來，每周5次。

康復(fù)組：綜合康復(fù)鍛煉主要包括站立、走路訓(xùn)練、四肢活動、平衡感和肌肉恢復(fù)鍛煉、控制能力訓(xùn)練等，實際治療時需針對患者的個人情況選擇恰當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，患者每天需要在專人的指?dǎo)下進(jìn)行[2]，每次控制在45 min左右，每天1次，1周為1個療程。

混合組：即將針刺與綜合康復(fù)鍛煉結(jié)合起來治療，期間需要有效的控制患者的血壓和血糖，并進(jìn)行常規(guī)治療。

為1個療程，三組患者共治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組的臨床治療效果與生活質(zhì)量評分。其中利用ADL評分對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

針刺組總有效率73.33%（痊愈：8例、進(jìn)步14例、無變化：8例），康復(fù)組總有效率66.67%，（痊愈：7例、進(jìn)步13例、無變化：10例）混合組總有效率93.33%（痊愈：11例、進(jìn)步17例、無變化：2例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

治療前三組患者的ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后三組患者的評分均有所提高，但是患者的提高幅度明顯比其他兩組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者治療前后ADL評分的比較s）

表1 三組患者治療前后ADL評分的比較s）

組別 n 治療前 治療后針刺組 30 49.25±22.61 70.14±25.21康復(fù)組 30 46.25±22.48 69.25±27.25混合組 30 47.32±24.25 73.45±20.41

3 討 論

痙攣性偏癱是一種嚴(yán)重的中風(fēng)后遺癥，與神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變性有很大的關(guān)系，具體表現(xiàn)為走路時剪刀步態(tài)和下肢肌張力增高等，在一定程度上會對嚴(yán)重的日常生活造成嚴(yán)重影響，若不及時有效的控制病情，則關(guān)節(jié)會出現(xiàn)永久性的萎縮 ，導(dǎo)致嚴(yán)重殘廢，因此臨床上必須給予高度的重視，采取積極有效的方法進(jìn)行治療[4]。在本次研究中，混合組的總有效率明顯比其他兩組高，且經(jīng)過治療后生活質(zhì)量的改善情況明顯優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用針刺聯(lián)合綜合康復(fù)鍛煉對中風(fēng)后痙攣性偏癱進(jìn)行治療，能夠明顯臨床治療效果，促進(jìn)生活質(zhì)量顯著提高，值得進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

[1] 王 艷,秦文廣.加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺治療中風(fēng)后痙攣性偏癱臨床效果分析[J].中藥藥理與臨床,2015,31(01):338-339.

[2] 史洪亮.磁圓針結(jié)合梅花針治療中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2016,28(01):129-131.

[3] 李小玲,李水琴.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)后偏癱臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,18(05):69-71.

[4] 黃丹鳳.調(diào)和陰陽經(jīng)刺法治療缺血性中風(fēng)痙攣性偏癱的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(A4):68.

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ISSN.2095-6681.2017.32.164.01

李 豆