許吉虎

摘 要 近年來，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展得越來越快，移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展更是異軍突起，給各行各業(yè)帶來了巨大的變革。在中醫(yī)院就診中，相較于現(xiàn)金、刷卡等傳統(tǒng)支付手段，第三方移動端支付的發(fā)展勢頭非常迅猛，在很大程度上改變了人們看病付費的方式。第三方支付平臺的出現(xiàn)，在給患者就醫(yī)帶來便利的同時，也給中醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來了一定風(fēng)險和挑戰(zhàn)?；诖?，本文分析了中醫(yī)院采用第三方支付的風(fēng)險，并提出了相應(yīng)的應(yīng)對策略，希望能夠促進(jìn)中醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng) 中醫(yī)院 第三方支付 支付風(fēng)險

由于醫(yī)療資源的緊缺以及傳統(tǒng)人工排隊掛號機(jī)制的不足，醫(yī)院往往存在掛號排隊時間長等看病難問題。而第三方平臺支付能夠使中醫(yī)院對掛號付費機(jī)制進(jìn)行統(tǒng)一管理，有效節(jié)約了就診患者的等待時間。但中醫(yī)院采用第三方支付也給自身帶來了一定風(fēng)險，如何防范新形勢下第三方支付帶來的風(fēng)險，就成為擺在中醫(yī)院面前的重要研究課題。

一、中醫(yī)院采用第三方支付的風(fēng)險

（一）醫(yī)保對接困難

目前，中醫(yī)院在第三方支付管理過程中還面臨與醫(yī)保卡對接的難題，主要是由于以支付寶為代表的第三方支付平臺剛開始起步，融入傳統(tǒng)醫(yī)療管理還需磨合，還沒實現(xiàn)和醫(yī)保系統(tǒng)的成熟對接。因此，中醫(yī)院就診患者在使用醫(yī)保卡支付時，仍需到指定的窗口辦理業(yè)務(wù)，享受不到第三方支付平臺帶來的便捷操作，如何對二者進(jìn)行有效對接成了磨合期的一大難題。

（二）信息安全風(fēng)險

互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)環(huán)境下，豐富的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料雖然能夠為市場提供更準(zhǔn)確的指導(dǎo)方向，但也增加了就診患者信息泄露的風(fēng)險。中醫(yī)院的服務(wù)對象是就診患者，患者在使用第三方支付平臺的過程中需要填寫自己的真實姓名、聯(lián)系方式、證件號碼以及銀行卡等個人信息，其在方便大眾生活的同時，也存在信息泄漏的風(fēng)險，如若患者的個人信息被不法分子獲知，可能會對患者的精神、經(jīng)濟(jì)造成極大損失。

（三）資金安全風(fēng)險

1.對賬中的風(fēng)險。中醫(yī)院在傳統(tǒng)的對賬過程中，涉及的只有銀行和醫(yī)院數(shù)據(jù)，醫(yī)院只需要把每天HIS系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)和銀行的入賬金額進(jìn)行對比，就能夠保證資金流的一致性。但是第三方支付平臺的出現(xiàn)打亂了醫(yī)院和銀行數(shù)據(jù)原本平衡的局面，需要額外在第三方支付平臺上進(jìn)行對賬，從而增加了中醫(yī)院對賬過程中的風(fēng)險。此外，中醫(yī)院不僅要對第三方平臺呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，還會受到第三方平臺資金到賬時間的限制，到賬時間的延長也會在一定程度上增加資金管理的風(fēng)險。

2.退費中的風(fēng)險。第三方支付平臺雖然能夠通過設(shè)置專業(yè)的對賬工具實現(xiàn)退費，但目前對于退費時差、到賬不及時等問題尚無很好的解決方法。因退號、退費而產(chǎn)生的數(shù)量大且單筆金額小的資金，第三方支付平臺在收集數(shù)據(jù)之后再對接給醫(yī)院工作人員，難以保證對賬的實時性。第三方支付平臺在使用過程中如果涉及醫(yī)保分解方面，會進(jìn)一步加大中醫(yī)院對賬報表中邏輯關(guān)系的復(fù)雜性，進(jìn)而加大收費員和結(jié)賬員的現(xiàn)金管理風(fēng)險。

二、中醫(yī)院采用第三方支付的風(fēng)險防控

（一）合理選擇合作平臺

中醫(yī)院在選擇第三方支付平臺時，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身的情況，選擇適用于“門診一站式”自助服務(wù)機(jī)的平臺。建議由醫(yī)院內(nèi)部組織成立第三方支付平臺考評專項小組，通過對第三方支付平臺的梳理和篩選，選出在人們?nèi)粘Ｊ褂弥蓄l率高、信用好的平臺。選出的平臺必須滿足技術(shù)先進(jìn)、安全保障性高、風(fēng)險防范制度成熟且能夠穩(wěn)定提供服務(wù)等條件，與此同時，要把握好第三方支付平臺的提現(xiàn)頻率，通過縮短資金存留時間，更好地控制在途資金風(fēng)險。

（二）加強內(nèi)部監(jiān)督控制

第一，不斷改造和創(chuàng)新醫(yī)療支付的流程和形式，發(fā)揮移動互聯(lián)網(wǎng)的重要作用，在方便就診患者的同時，提升醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督控制能力。第二，通過建立健全財務(wù)結(jié)算制度，增強中醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督控制意識。第三方支付平臺通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的交易，但是平臺在交易過程中容易出現(xiàn)軟件、硬件、系統(tǒng)接口等方面的技術(shù)性故障，增加了醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)與第三方支付平臺出現(xiàn)差錯的可能性。因此，中醫(yī)院應(yīng)建立健全財務(wù)結(jié)算制度，不斷完善內(nèi)部報表體系，使賬戶核對制度常態(tài)化、專業(yè)化，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理。在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)格規(guī)范第三方支付平臺的退費環(huán)節(jié)，以有效避免或減少中醫(yī)院資金的流失。

（三）加強信息數(shù)據(jù)保護(hù)

中醫(yī)院在和第三方支付平臺合作時，務(wù)必要意識到保護(hù)數(shù)據(jù)的重要性，在簽約時通過增加保密條款、強調(diào)商業(yè)保密的重要性，明確告知第三方支付平臺禁止向平臺以外的任何機(jī)構(gòu)做出數(shù)據(jù)買賣、交換等行為，不得私自泄漏患者的任何隱私。加強對信息數(shù)據(jù)的保護(hù)，能夠使中醫(yī)院更好地利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，從而為廣大患者提供更高效的醫(yī)療服務(wù)。

三、結(jié)語

目前，醫(yī)療領(lǐng)域針對第三方支付平臺的規(guī)范性建議比較少，用于醫(yī)?；颊吒翘幱谠囁碾A段。中醫(yī)院通過第三方支付方式能夠在一定程度上緩解患者就診排隊問題，但也相應(yīng)地對醫(yī)院提出了更高的要求。在未來的醫(yī)療行業(yè)中，移動醫(yī)療是大勢所趨，如何把握住時機(jī)、突破傳統(tǒng)思維模式，結(jié)合自身特點總結(jié)出適用的風(fēng)險防范策略，更好地在信息時代的浪潮中站穩(wěn)腳跟，成了中醫(yī)院不斷追求和探索的課題。

（作者單位為徐州市中醫(yī)院）

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