楊怡

柳女士最近得了一種“不敢睡覺(jué)”的怪毛病。一躺下、一起床、一翻身，就開(kāi)始天旋地轉(zhuǎn)地頭暈，跟坐過(guò)山車(chē)似的，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)嘔吐。頭不晃動(dòng)，頭暈癥狀相對(duì)減輕些。柳女士在心里設(shè)想了很多種可能。

“難道剛過(guò)50歲，就真的老了嗎？”;“難道是頸椎??？脖子也不舒服，腦袋發(fā)沉”;“難道是中風(fēng)了啊？這兩天血壓一下子飚到180mmHg了！”

柳女士想起前些天一起上老年大學(xué)的朋友也是頭暈嘔吐，拖了好幾天才去醫(yī)院，后來(lái)一邊手腳活動(dòng)都不利索了，醫(yī)院診斷她是中風(fēng)了。柳女士想到這里，一下子就慌起來(lái)了，趕緊拉上先生來(lái)醫(yī)院。

在邵逸夫醫(yī)院頭暈專病門(mén)診，楊醫(yī)生仔細(xì)了解癥狀，再結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)和前庭功能的檢查，很快就確診了柳女士沒(méi)有中風(fēng)，而是得了“耳石癥”。

原來(lái)，是耳朵里的石頭在作怪。

耳石癥是啥玩意兒

“耳石癥”的學(xué)名叫“良性發(fā)作性位置性眩暈”，是一種臨床常見(jiàn)的眩暈疾病，約占眩暈疾病的36%左右?！岸笨刹皇恰岸骸迸?，它是一種碳酸鈣結(jié)晶，長(zhǎng)在內(nèi)耳的平衡器官里面，是沒(méi)辦法被掏到的。

我們每一側(cè)的內(nèi)耳里都有3個(gè)半圓形的半規(guī)管和2個(gè)囊（橢圓囊和球囊）。半規(guī)管主要參與感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，而2個(gè)囊參與感受水平和垂直的直線加速運(yùn)動(dòng)和重力信息。

正常情況下，耳石像白色的細(xì)沙，黏附在橢圓囊里面的橢圓斑上的。但是機(jī)緣巧合，它也會(huì)離家出走，比如受到外傷、快速甩頭，耳石可能會(huì)從橢圓囊斑上掉進(jìn)半規(guī)管，泡在內(nèi)淋巴液里。這時(shí)候，只要?jiǎng)右幌骂^，耳石就在內(nèi)淋巴液里晃蕩一下，人就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)。直到頭不動(dòng)，耳石重新沉積下來(lái)才會(huì)停止。

頭動(dòng)一下就暈的都是耳石癥？

當(dāng)然不是。耳石癥很容易被誤診，因?yàn)樗鼘?dǎo)致的眩暈，只是眩暈的一種。眩暈，其實(shí)是我們的前庭功能出問(wèn)題導(dǎo)致的一種位置性或運(yùn)動(dòng)性的幻覺(jué)，很常見(jiàn)，也算是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的重量級(jí)合作伙伴了。除了耳石癥以外，顱內(nèi)的腫瘤、炎癥、感染、中風(fēng)也可能會(huì)導(dǎo)致位置性眩暈。

如此看來(lái)，柳女士擔(dān)心自己中風(fēng)也不無(wú)道理。所以一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的眩暈，千萬(wàn)不能大意，建議盡早就診明確診斷。

如何識(shí)別和治療耳石癥？

通過(guò)位置誘發(fā)試驗(yàn)可以確診，還能找到耳石掉落的準(zhǔn)確位置。如果肉眼無(wú)法判斷，可以用眼震視圖提高診斷和定位的精準(zhǔn)性。耳石癥的治療很神奇，一般推薦“手法復(fù)位”。醫(yī)生幫你把頭和身子左倒右轉(zhuǎn)一番，大部分耳石都能很快被倒回到橢圓囊。

柳女士的耳石黏在了外半規(guī)管壺腹嵴上，需要用震蕩或甩動(dòng)的方法先將耳石甩到管腔里，再想辦法倒出來(lái)。這種耳石復(fù)位的成功率比游離在半規(guī)管腔里的耳石會(huì)稍微低一點(diǎn)。幸運(yùn)的是，柳女士的復(fù)位很順利。第二天下午，她就歡天喜地和朋友出去喝下午茶了。

“手法復(fù)位”可以自己在家做嗎

建議找受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生來(lái)做，不然復(fù)位錯(cuò)了方向也可能會(huì)更暈。

耳石癥好了以后還要注意什么

在短期內(nèi)不要做太劇烈的甩頭動(dòng)作;枕頭不要睡得太低;保證睡眠避免疲勞;預(yù)防跌倒。

耳石復(fù)位后，可能還會(huì)有暈沉沉、不穩(wěn)或者漂浮的感覺(jué)。與橢圓囊的功能、主觀感覺(jué)障礙有關(guān)，一般不需要太過(guò)擔(dān)心。如果有耳石殘留，還可以再次行復(fù)位治療。如果復(fù)位后眩暈仍無(wú)好轉(zhuǎn)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步檢查排除其他原因?qū)е碌奈恢眯匝灐?/p>