夏淑芳+邱玖紅+曹開(kāi)棟

摘要：目的觀察對(duì)濕疹患兒行濕疹膏合并清熱利濕湯的臨床治療效果。方法選取本院接收診治的患有濕疹病癥84例患兒為研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式將其分2組，每組42例。予以對(duì)照組撲爾敏治療，并外涂康膚霜，若患兒發(fā)生急性滲出或者糜爛現(xiàn)象，則實(shí)施黃連素油膏外用治療；予以試驗(yàn)組濕疹膏合并清熱利濕湯治療，比較觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)，95.24%是試驗(yàn)組患者的治療有效率，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的80.95%（P<0.05）；試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性（P<0.05）。結(jié)論對(duì)伴有小兒濕疹患兒實(shí)施濕疹膏合并清熱利濕湯治療的同時(shí)予以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，不僅能使患兒的臨床病癥有所改善，而且還能使不良反應(yīng)率的發(fā)生降低，加快患兒身體恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：小兒濕疹；清熱利濕湯；濕疹膏

中圖分類(lèi)號(hào)：R758.23文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）12-0093-02

小兒濕疹又名遺傳過(guò)敏性皮炎，它在兒科疾病中屬于臨床常見(jiàn)病癥，現(xiàn)下臨床認(rèn)為此病癥的形成與自身變態(tài)反應(yīng)具有一定的關(guān)聯(lián)性，易引發(fā)患兒皮膚出現(xiàn)瘙癢、丘疹和紅斑等癥狀表現(xiàn)[1]。由于該病癥能夠遷延至兒童與成人期，再加上病情易反復(fù)發(fā)作，若臨床未能予以及時(shí)有效的治療，則易導(dǎo)致病癥延展，誘發(fā)感染現(xiàn)象發(fā)生，從而能?chē)?yán)重影響患兒的健康安全和生活質(zhì)量。小兒濕疹被中醫(yī)稱作濕毒瘡，為避免西藥治療所產(chǎn)生的耐藥性，臨床多主張予以患兒中藥方法治療。為探究對(duì)濕疹患兒行濕疹膏合并清熱利濕湯的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2015年4月—2017年5月本院接收診治的患有濕疹病癥84例患兒為研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式對(duì)其分組。對(duì)照組42例，男27例，女15例；年齡區(qū)間50～4月，平均年齡（13.4±2.2）月；病程時(shí)間45 d-1 a，平均病程（5.4±1.8）月。試驗(yàn)組42例，男26例，女16例；年齡區(qū)間50天-24個(gè)月，平均年齡（13.3±2.3）月；病程時(shí)間45 d～ a，平均病程（5.5±1.7）月。2組患兒的病程時(shí)間、年齡及性別等臨床資料情況對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法治療患兒時(shí)臨床可對(duì)其予以睡眠控制和飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整等生活自理調(diào)控。對(duì)照組實(shí)施撲爾敏（生產(chǎn)廠家：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32023645）治療，指導(dǎo)患者按照口服的方式服用，每天每kg患兒服用0.35 mg，3次/日，早中晚各1次，并外涂康膚霜，2次/天，早晚各1次，若患兒發(fā)生急性滲出或者糜爛現(xiàn)象，則實(shí)施黃連素油膏外用治療。試驗(yàn)組實(shí)施濕疹膏合并清熱利濕湯治療，清熱利濕湯組方包括：蒲公英15 g，薏苡仁10 g，苦參10 g，茯苓10 g，蟬蛻10 g，黃柏10 g，紫草10 g，金銀花15 g，每劑第1次水煎40 min，取20 mL藥汁喂服患兒，第二次水煮后外洗患處，然后外涂濕疹膏，該藥膏的組方包括：凡士林和苦參、白礬和白鮮皮、冰片和地膚子。2組均30 d為1療程。。

1.2.2護(hù)理方法因濕疹病癥會(huì)導(dǎo)致瘙癢，致使大多數(shù)患兒都會(huì)不自覺(jué)的自行搔抓，導(dǎo)致患兒哭鬧不止，或者使皮膚出現(xiàn)破損現(xiàn)象?；純杭覍僖矔?huì)因此問(wèn)題常出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)和患兒家屬間的交流，通過(guò)對(duì)其心理狀態(tài)的掌握，為其制定合理的心理疏導(dǎo)方案。并向患兒家屬簡(jiǎn)單介紹患兒出現(xiàn)濕疹病癥的原因、以及護(hù)理治療的方法及特點(diǎn)等，從而能使患兒家屬的負(fù)性情緒得到改善，引導(dǎo)患兒家屬有技巧地對(duì)患兒進(jìn)行安撫，將患兒注意力轉(zhuǎn)移，使患兒情緒處于平靜和愉悅狀態(tài)。另外，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患兒家屬對(duì)患兒的日常護(hù)理予以注意。當(dāng)患兒在家時(shí)，家長(zhǎng)要定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持通氣新鮮流通，室內(nèi)溫濕度適宜，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境。引導(dǎo)患兒養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，患兒睡眠要充足。時(shí)常換洗床單和患兒的衣物，衣物盡量選擇寬松類(lèi)型。嚴(yán)禁讓患兒接觸化纖物、發(fā)粉等易致敏物質(zhì)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]將小兒濕疹病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，評(píng)定所有患兒的臨床療效情況：經(jīng)治療，ADS是0分，患兒皮損現(xiàn)象已基本消失，并且皮膚基本完全恢復(fù)表示治愈；相比治療前，AFS減少>70%，患兒皮膚受損情況得到顯著改善表示顯效；相比治療前，ADS減少程度在30%至70%區(qū)間，患兒皮膚受損情況有所緩解表示有效；相比治療前，ADS減少程度<30%，且患兒皮膚受損情況未得到改善，甚至加重表示無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析可實(shí)施SPSS12.0軟件進(jìn)行，以卡方檢驗(yàn)的形式對(duì)比計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的比較，以t檢驗(yàn)的形式對(duì)比計(jì)量數(shù)據(jù)的比較。檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理干預(yù)后的治療結(jié)果比較見(jiàn)表1。

3討論

小兒濕疹屬于臨床常見(jiàn)病癥，其發(fā)病人群多以嬰幼兒時(shí)期患兒為主，過(guò)敏、接觸物不耐受和吸入物等，是導(dǎo)致此病癥形成的主要機(jī)制，從而易引發(fā)患兒出現(xiàn)瘙癢、濕疹樣皮疹等病癥表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)感染現(xiàn)象。針對(duì)此病癥患兒，若臨床未能予以及時(shí)有效的治療，則會(huì)對(duì)患兒的今后的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[3]。對(duì)癥治療是西醫(yī)治療小兒濕疹病癥的常用手段，實(shí)施糖皮質(zhì)激素類(lèi)或者抗組胺類(lèi)等抗過(guò)敏藥物，雖然在短時(shí)間內(nèi)能取得良好的治療效果，但也存在一定的局限性，易導(dǎo)致病癥復(fù)發(fā)，而且由于患兒受年齡等因素影響，其身體機(jī)制發(fā)育尚不完善，若對(duì)患兒長(zhǎng)時(shí)間實(shí)施西藥治療，則會(huì)引發(fā)毒副作用產(chǎn)生，導(dǎo)致治療效果不理想。從中醫(yī)角度分析，濕熱內(nèi)生是小兒濕疹病癥的主要發(fā)病機(jī)制，行臨床治療時(shí)，可將清熱燥濕作為主要治療手段，依照患兒的慢性期和急性期等辯證施治[4]。從上述研究結(jié)果中可知，試驗(yàn)組患者的治療有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組患者的80.95%，而試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明，相比西醫(yī)治療方法，對(duì)伴有小兒濕疹患兒采取中醫(yī)治療，可有助于患兒病情狀況的改善，能減少一系列不良反應(yīng)的發(fā)生。因?yàn)樵谥兴幥鍩崂麧駵M方中，黃柏、苦參和薏苡仁能起到清熱燥濕效果，紫草具有解毒清熱透疹功效，蒲公英與金銀花能達(dá)到清熱解毒作用，蟬蛻具有疏風(fēng)清熱療效，茯苓具有健脾滲濕效果。將上述組方混合應(yīng)用，能達(dá)到燥濕清熱解毒的目的。而濕疹膏的制成包括：凡士林和苦參、白礬和冰片、地膚子和白鮮皮。經(jīng)現(xiàn)代研究，該藥物成分具有良好的抗炎、抗過(guò)敏作用[5]，外用能起到透疹解毒清熱功效，內(nèi)涂外治，可顯著提升臨床治療效果。在尚海燕[6]等研究報(bào)道中顯示，在我國(guó)中醫(yī)經(jīng)典《諸病源候論·瘡病諸侯》中曾寫(xiě)道，“濕熱相搏，致使身體頭面均生瘡；其瘡初如皰，須臾生汁，熱盛者則變?yōu)槟?，隨瘥隨發(fā)?！笔沟弥嗅t(yī)認(rèn)為患者自身有脾濕和心火等，均是導(dǎo)致濕疹濕熱證形成的主要因素，一旦外感熱、濕和風(fēng)邪，則會(huì)浸淫皮膚而發(fā)病；清熱除濕湯的應(yīng)用可有助于患者病癥情況的改善，因?yàn)樵谠撍巹┲?，其組方均具備清火和止癢、去放和祛濕等作用，黃芩是君藥，能起到解毒去祛濕效果；苦參與梔子是臣藥，入三焦經(jīng)與肝經(jīng)，有利于黃芩祛除心火和清熱解毒功效，使患者的病癥得到進(jìn)一步緩解，降低皮膚受損情況。上述報(bào)道內(nèi)容與本次研究?jī)?nèi)容結(jié)果相一致。另外，予以患兒臨床治療的同時(shí)，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施也是非常重要的。因?yàn)樾簼裾畈“Y會(huì)給患兒家屬和患兒產(chǎn)生身心折磨，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，對(duì)此，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可有助于促進(jìn)患兒病情的恢復(fù)，同時(shí)也能使患兒家屬的身心健康情況有所改善。行護(hù)理干預(yù)時(shí)，指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒的飲食情況進(jìn)行合理調(diào)整，能將可能的過(guò)敏源有效避開(kāi)，同時(shí)在日常生活中將生活護(hù)理工作做好，對(duì)患兒病癥恢復(fù)也能起到一定的促進(jìn)作用。

總而言之，相比西醫(yī)方法治療，對(duì)伴有小兒濕疹患兒實(shí)施濕疹膏合并清熱利濕湯治療，不僅能使患兒的臨床病癥有所改善，而且還能使不良反應(yīng)率的發(fā)生降低，同時(shí)，對(duì)患兒行臨床治療的同時(shí)給予全面護(hù)理干預(yù)措施，可有利于患兒的生活質(zhì)量提高，加快其身體恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-09-06）