豐效杰

（河南省商丘市梁園區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河南 商丘 476000）

溫針灸加電針治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿疼痛臨床研究

豐效杰

（河南省商丘市梁園區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河南 商丘 476000）

R245.315.815.5

B

1004-2814（2017）12-1439-02

目的：觀察溫針灸加電針治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿疼痛的臨床療效。方法：66例隨機(jī)分為對照組和治療組各33例。兩組均用溫針灸治療，治療組加用電針治療。結(jié)果：總有效率治療組96.97%、對照組69.70%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。VAS評分治療組（2.2±0.5）分，對照組（4.1±0.8）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：溫針灸加電針治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿疼痛效果較好。

腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿疼痛；溫針灸；電針

腰椎間盤突出癥臨床有藥物治療及手術(shù)治療兩種方式，手術(shù)治療往往術(shù)后都會出現(xiàn)程度不一的以腰腿疼痛為主的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［1］。筆者用溫針灸加電針治療腰椎間盤突出癥取得較滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共66例，均為2015年12月至2016年12月我院收治患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各33例。對照組男18例，女15例；年齡39～71歲，平均（53.7±3.8）歲；病程3個月～6年，平均（2.6±1.9）年。治療組男17例，女16例；年齡38～72歲，平均（54.1±3.2）歲；病程3個月～7年，平均（2.7±2.1）年。兩組性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床、X線以及CT檢查確診為腰椎間盤突出癥；②病史超過3個月且經(jīng)保守治療無效，或保守治療有效卻頻繁疼痛并嚴(yán)重影響正常生活以及睡眠；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心肝腎等嚴(yán)重疾病；②嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病且無法正常交流、溝通；③并發(fā)其他腰椎器質(zhì)性病變。

2 治療方法［2］

兩組均給予溫針灸治療。患者取俯臥位，取承扶、腎俞、委中、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、夾脊，血瘀阻絡(luò)加膈腧穴、腎陰不足加關(guān)元、三陰交，患側(cè)疼痛顯著加懸鐘、后溪。用0.35mm×40mm毫針刺入，得氣后，即行捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，有酸脹為止，留針30min，并將針柄插入艾條并每次燃燒2狀，日1次，10天為一療程。

治療組加用電針治療。取腎俞、委中、脊中、陽陵泉、大腸俞、阿是穴、腰俞，用28號毫針直刺得氣后，接通電針治療儀、頻率40～60HZ、連續(xù)波，以能耐受為度，每次30min，1日1次，10天為一療程。

3 觀察指標(biāo)

用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對腰腿疼痛程度進(jìn)行評估，疼痛級別從0～10遞增。0～5分為“良”，即腰腿部輕度疼痛，但在可忍耐范圍內(nèi)。5～8分為“一般”，即腰腿部疼痛明顯，需通過止痛藥來緩解疼痛感。8分以上為“差”，即腰腿部劇痛，有明顯疼痛面容，甚至需要使用杜冷丁等藥物止痛。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰腿部無疼痛，活動自如且無不適感，直腿可上抬超過70°，不影響日常生活與工作。有效：腰腿部仍有輕微疼痛，活動仍有輕微不適，對日常生活與工作略有影響。無效：腰腿部疼痛無明顯變化，甚至有加重。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

分組 例 治療前 治療后 t P對照組 33 6.4±1.3 4.1±0.8 8.656 ＜0.05治療組 33 6.5±1.2 2.2±0.5 19.001 ＜0.05 t 0.325 11.569 P＞0.05 ＜0.05

兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

6 討 論

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）手術(shù)治療后由于手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體自身應(yīng)激反應(yīng)常會導(dǎo)致硬膜或神經(jīng)根發(fā)生炎癥；或由于手術(shù)區(qū)域組織粘連以及炎性介質(zhì)刺激；或因術(shù)后脊柱突然形態(tài)變化等都會導(dǎo)致明顯的腰腿部不適或疼痛。

LDH屬中醫(yī)“痹證”范疇。治療當(dāng)以活血散瘀、溫筋通絡(luò)、行氣止痛為主。承扶舒筋活絡(luò)，腎俞強(qiáng)腰壯陽，委中腰背疼痛、環(huán)跳強(qiáng)腰行氣，陽陵泉舒筋壯骨，足三里調(diào)節(jié)氣血［3］。溫針灸可借助艾條的溫經(jīng)散寒之功，起到通經(jīng)驅(qū)邪之效，同時艾灸也可以促進(jìn)穴位附近的血液循環(huán)，利于炎癥消退。電針利用微電流刺激局部穴位感受器，使交感神經(jīng)的興奮性降低，以緩解腰腿部肌肉或血管痙攣狀態(tài)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解局部炎癥以及水腫等［4］。

溫針灸加電針治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿疼痛效果較好，且安全可靠。

［1］張衛(wèi)東，李俊蓮，高麗娜，等.調(diào)神、溫經(jīng)、通督綜合療法治療腰椎間盤突出癥31例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（8）：672-675.

［2］伍世文.聯(lián)用電針療法和溫針灸療法治療急性腰椎間盤突出癥的效果探析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）：53-54.

［3］蔣莉.溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（24）：95-97.

［4］顏學(xué)軍.溫針灸聯(lián)合電針治療腰椎間盤突出癥31例療效觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2014，30（7）：103-104.

2017-07-20