王亞寬

（河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007）

芪參益氣滴丸聯(lián)合鹽酸替羅非班治療冠心病對血脂、血清Hcy及心功能的影響

王亞寬

（河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007）

R249.7

B

1004-2814（2017）12-1401-02

目的：觀察芪參益氣滴丸聯(lián)合鹽酸替羅非班治療冠心病對血脂、血清同型半胱氨酸（Hcy）指標(biāo)及心功能的影響。方法：86例隨機(jī)分為兩組各43例。兩組均用鹽酸替羅非班治療，觀察組加用芪參益氣滴丸治療，比較兩組血脂指標(biāo)、血清Hcy及心功能指標(biāo)。結(jié)果：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）指標(biāo)觀察組均高于對照組（P＜0.05），血清Hcy指標(biāo)觀察組低于對照組（P＜0.05）；每搏輸出量（SV）、射血分?jǐn)?shù)（EF）及心輸出量（CO）指標(biāo)觀察組均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：芪參益氣滴丸聯(lián)合鹽酸替羅非班治療冠心病可調(diào)節(jié)血脂指標(biāo)，降低血清Hcy指標(biāo)，改善心功能。

冠心?。卉螀⒁鏆獾瓮?；替羅非班；血脂；血清Hcy；心功能

冠狀動脈粥樣硬化造成心肌缺血缺氧誘發(fā)的心前區(qū)劇烈疼痛的臨床綜合征即為冠心病，易引心絞痛、猝死或急性心肌梗死，危及患者生命［1］。血脂異常及血清Hcy水平升高是冠心病發(fā)生及發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可加重?fù)p傷心功能，增加冠心病合并缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)［2］。本研究中用芪參益氣滴丸聯(lián)合鹽酸替羅非班治療冠心病效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2015年7月至2017年1月我院收治的冠心病患者，符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除不耐受本試驗(yàn)藥物、精神疾病及嚴(yán)重肝、腎功能不全者。通過我院倫理委員會審核，簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各43例。對照組男27例，女16例；年齡40～73歲，平均（60.6±6.3）歲；病程1～10年，平均（5.4±2.4）年。觀察組男25例，女18例；年齡40～72歲，平均（60.9）歲；病程1～9年，平均（5.1±2.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液加入鹽酸替羅非班（沈陽新馬藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153204）5mg，以0.4μg/（kg·min）為靜脈滴注的起始速率，30min后將速度維持在0.1μg/（kg·min）。

觀察組加用芪參益氣滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030139），餐后30min服0.5g，日3次。

兩組均治療4周。

3 觀察指標(biāo)

血脂指標(biāo)及血清Hcy指標(biāo)：分別在治療前及治療結(jié)束時(shí)采集空腹靜脈血5mL，離心后取上清液，使用全自動生化分析儀（I7600-020型，日本日立公司）經(jīng)循環(huán)酶法測量Hcy指標(biāo)及血脂指標(biāo)［TC、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、TG、LDL-C］，嚴(yán)格按照說明書操作。

用彩色多普勒超聲診斷儀測量SV、EF及CO指標(biāo)。

用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組血脂指標(biāo)及血清Hcy指標(biāo)見表1。

表1 兩組血脂指標(biāo)及血清Hcy指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組血脂指標(biāo)及血清Hcy指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 時(shí)間 血脂指標(biāo)（mmol/L） Hcy（μmo l/L）TC TG HDL-C LDL-C對照組 43治療前5.9±1.2 1.8±0.5 1.3±0.4 3.7±0.6 12.8±3.4觀察組 43 6.2±1.3 2.0±0.8 1.2±0.4 3.5±0.8 12.6±3.7 t 1.112 1.390 1.159 1.312 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對照組治療后5.3±1.2 1.5±0.4 1.5±0.3 2.8±0.5 43 2.0±0.8 1.4±0.4 4.0±0.7 3.336 3.666 1.312 9.147＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組治療前后心功能指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 時(shí)間 SV（mL） EF（%） CO（L/min）對照組 43治療前78.7±10.5 56.9±10.3 4.4±0.8觀察組 43 87.7±10.3 61.9±12.4 4.9±0.9 t 4.012 2.034 2.723 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 68.3±8.7 52.7±8.7 4.3±0.9觀察組 43 68.5±9.2 52.5±8.9 4.2±0.8 t 0.104 0.105 0.545 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對照組 43治療后

5 討 論

邸杰等［4］研究表明，輕、中度血清同型半胱氨酸水平升高將增加心血管疾病死亡危險(xiǎn)性4～6倍，已成為冠心病發(fā)生、發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。鹽酸替羅非班是一種非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的可逆性拮抗劑，可阻斷血小板交聯(lián)和聚集，有一定的治療效果。

芪參益氣滴丸由降香、三七、丹參、黃芪組成。其中三七止血散瘀、改善微循環(huán)，丹參活血化瘀、改善血運(yùn)，降香止血止痛、行氣活血，黃芪補(bǔ)氣升陽、固表。諸藥合用，可改善血循環(huán)，降低血清Hcy水平，減少血栓形成［5］。藥效學(xué)試驗(yàn)證實(shí)，芪參益氣滴丸可有效縮短血栓長度，減輕質(zhì)量，降低機(jī)體內(nèi)血漿及全血黏度。同時(shí)，芪參益氣滴丸可降低主動脈TC含量和丙二醛及肝臟TG含量，促進(jìn)血小板聚集率降低，進(jìn)而調(diào)節(jié)血脂水平，改善心功能。

綜上所述，芪參益氣滴丸聯(lián)合鹽酸替羅非班治療冠心病降低血清Hcy水平，調(diào)節(jié)血脂指標(biāo)，提高心功能。

［1］黃述華.芪參益氣滴丸在社區(qū)冠心病2級預(yù)防中的應(yīng)用［J］.吉林中醫(yī)藥，2016，36（7）：682-685.

［2］田野，顧健霞.芪參益氣滴丸治療冠心病心力衰竭的Meta分析［J］.中國中醫(yī)急癥，2016，25（9）：1725-1727，1742.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)2010［M］.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2010：1-14.

［4］邸杰，許巧玲，潘國忠，等.心脈隆注射液聯(lián)合芪參益氣滴丸治療冠心病心力衰竭的臨床研究［J］.中國心血管病研究，2014，12（2）：180-183.

［5］覃松柏，祝艷.芪參益氣滴丸對糖尿病合并冠心病患者高遷移率族蛋白B1和血清網(wǎng)膜素1水平的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（5）：525-528.

2017-07-18