張洪松 劉金東 趙林林

PBL教學(xué)法在胸科麻醉教學(xué)實(shí)踐中的效果分析

張洪松 劉金東 趙林林

目的探討將PBL教學(xué)法應(yīng)用于胸科麻醉教學(xué)的效果。方法選取我校80名學(xué)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40名學(xué)生。兩組教學(xué)均由擔(dān)任臨床麻醉學(xué)胸科麻醉教學(xué)的同一專職教師講授相同內(nèi)容，然后對(duì)比分析兩組學(xué)生對(duì)胸科麻醉理論知識(shí)掌握的情況、學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題能力、總結(jié)歸納能力及協(xié)作能力。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的各方面成績(jī)及能力均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)模式能極大的提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的技能以及終身自主學(xué)習(xí)的能力。

PBL；胸科麻醉；教學(xué)；效果分析

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床實(shí)際，以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)進(jìn)行小組討論的教學(xué)模式[1-2]。胸科麻醉學(xué)作為臨床麻醉學(xué)重要的亞專科之一，是臨床麻醉學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，涉及患者諸多病理生理系統(tǒng)的功能改變，內(nèi)容較多又復(fù)雜，難度大。本文將PBL教學(xué)法應(yīng)用于胸科麻醉學(xué)臨床見習(xí)中，以期達(dá)到更佳的麻醉教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年2月—2017年5月在我院實(shí)習(xí)學(xué)生80例。所有學(xué)生均學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將入選學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40人，兩組學(xué)生的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組教學(xué)均由擔(dān)任臨床麻醉學(xué)胸科麻醉教學(xué)的同一專職教師進(jìn)行，講授相同內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生接受PBL教學(xué)模式。具體步驟如下：教師根據(jù)教材內(nèi)容引入胸科麻醉實(shí)際病例，對(duì)學(xué)生講解并討論后，能使學(xué)生充分理解并掌握該部分的麻醉專業(yè)內(nèi)容，學(xué)生依據(jù)備課內(nèi)容去查閱相應(yīng)文獻(xiàn)，并要求學(xué)生把查閱的文獻(xiàn)及案例與課堂中在組內(nèi)逐個(gè)陳述自己的觀點(diǎn)并討論，對(duì)其病理生理、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉評(píng)估、麻醉方案及術(shù)中麻醉管理進(jìn)行更為深入的分析；對(duì)于每次教授內(nèi)容，專職教師還應(yīng)要求學(xué)生提出自己的臨床麻醉方案，并探討其利弊。在學(xué)生進(jìn)行充分討論后，專職教師應(yīng)對(duì)本次授課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的以教師為主的課堂授課方式．由教師按照教學(xué)大綱要求講授胸科麻醉的內(nèi)容并向?qū)W生示范開展模擬操作訓(xùn)練，內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)組相同。課程結(jié)束后由臨床麻醉學(xué)教研室統(tǒng)一考核，評(píng)估教學(xué)效果。

1.3 成績(jī)考核及問(wèn)卷調(diào)查

教學(xué)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生所掌握麻醉?？评碚撝R(shí)和實(shí)習(xí)病例分析進(jìn)行考核評(píng)分，理論測(cè)試滿分100分。理論測(cè)試結(jié)束后即刻向?qū)嶒?yàn)組和對(duì)照組學(xué)生發(fā)放一份調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容每一項(xiàng)都分為3個(gè)等級(jí)讓學(xué)生選擇：明顯提高，記2分，提高，記1分，沒(méi)有變化，記0分，滿分50分。記錄理論測(cè)試成績(jī)并分析調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組在理論知識(shí)考試和病例分析方面明顯高于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組教學(xué)效果滿意評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題能力、總結(jié)歸納能力及協(xié)作能力方面都有明顯提高，兩組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

麻醉學(xué)是一門較為復(fù)雜學(xué)科，涉及內(nèi)容很廣[3]，在一定程度上為臨床教學(xué)帶來(lái)挑戰(zhàn)與困難。目前，我國(guó)麻醉學(xué)的教學(xué)方式仍舊傳統(tǒng)陳舊，因此探索PBL教學(xué)方式在臨床麻醉教學(xué)中的作用勢(shì)在必行。

表1 兩組理論測(cè)試成績(jī)比較（±s；n=40）

表1 兩組理論測(cè)試成績(jī)比較（±s；n=40）

實(shí)驗(yàn)組 87.15±7.32 89.56±5.46對(duì)照組 78.42±6.54 81.32±6.15 P值 0.023 0.019

表2 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分比較（±s，n=40）

表2 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分比較（±s，n=40）

分組 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 自主學(xué)習(xí)能力 分析問(wèn)題能力 總結(jié)歸納能力 協(xié)作能力實(shí)驗(yàn)組 43.3±1.3 38.6±1.8 33.5±1.5 36.2±1.0 41.5±2.0對(duì)照組 32.5±1.1 30.5±1.2 30.6±1.6 32.9±1.3 35.6±1.8 P值 0.008 0.011 0.045 0.042 0.034

應(yīng)用靈活多樣符合麻醉臨床實(shí)際狀況的麻醉學(xué)教學(xué)方法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)技能、解決臨床實(shí)際問(wèn)題和獨(dú)立思維的能力尤為重要[4-5]。PBL在胸科麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中運(yùn)用，學(xué)生通過(guò)模擬真實(shí)的臨床案例，可以盡快地培養(yǎng)臨床思維，增強(qiáng)臨床應(yīng)變能力，做到遇事不慌，沉著應(yīng)對(duì)臨床緊急情況。以學(xué)生為中心，而不是以教材或課件為主，不拘泥于刻板的書本內(nèi)容，通過(guò)真實(shí)的病例進(jìn)行討論更加容易使學(xué)生產(chǎn)生興趣，更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，從而提高學(xué)習(xí)效率[6]。

由于臨床麻醉科專科涉及的內(nèi)容十分廣泛，教學(xué)難度大，對(duì)帶教老師的要求十分嚴(yán)苛，需要帶教老師對(duì)除本身麻醉?？浦獾钠渌麑W(xué)科也要有豐富的知識(shí)儲(chǔ)備。另外案例的選擇、設(shè)計(jì)、環(huán)節(jié)的推及總結(jié)對(duì)于教學(xué)效果都有較大的影響[7-8]。胸科麻醉病例的選擇要涵蓋亞專科麻醉包含的基本技能、患者麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備、胸科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)與處理、胸科手術(shù)麻醉的基本要求、常見胸科手術(shù)的麻醉處理、單肺通氣的呼吸管理、麻醉期間機(jī)能調(diào)控和支持、麻醉恢復(fù)期功能監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥處理等臨床麻醉過(guò)程的不同階段內(nèi)容。

綜上所述，PBL教學(xué)模式能極大的提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的技能以及終身自主學(xué)習(xí)的能力。

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Analysis of the Effect of PBL Teaching Method in the Practice of Thoracic Anesthesia Teaching

ZHANG Hongsong LIU Jindong ZHAO Linlin School of Anesthesiology,Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221004, China

ObjectiveThe effect of PBL teaching method on thoracic anesthesia.Methods80 students in our school were randomly divided into the experimental group and the control group, 40 students in each group.The two groups were served by teaching clinical anesthesiology thoracic anesthesia teaching with a full-time teacher taught the same content, the skill to grasp the knowledge of the theoretical knowledge of thoracic anesthesia, learning ability, ability to analyze the problem, the ability to summarize and summarize the ability and cooperation ability in two groups were compared and analyzed.ResultsThe results and abilities of all the students in the experimental group were better than those of the control group, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionThe PBL teaching model can greatly improve the students' skills in analyzing and solving problems and the ability to study independently for life.

PBL; thoracic anesthesia; teaching; effect analysis

G642

A

1674-9308（2017）30-0012-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.3007

徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)院，江蘇 徐州 221004

趙林林