張淼

【摘 要】近年來，為了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，我國醫(yī)療領(lǐng)域開展了大范圍的改革活動(dòng)，公立醫(yī)院運(yùn)行管理已經(jīng)不再是完全依靠財(cái)政支持，而是需要由自身的盈余支付各項(xiàng)費(fèi)用支出。在這種情況下醫(yī)院會(huì)計(jì)工作就變得更加重要，精細(xì)化管理是會(huì)計(jì)工作中一個(gè)新的趨勢，對于提升會(huì)計(jì)工作水平、提升會(huì)計(jì)工作成效都具有重要的意義，是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作發(fā)展的重要方向。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會(huì)計(jì)工作；精細(xì)化管理

一、引言

精細(xì)化管理作為一個(gè)新興的理念已經(jīng)為越來越多的人所接受，相對于傳統(tǒng)粗放式管理其在管理效率、管理水平等方面都獲得了明顯的提升。然而在醫(yī)院實(shí)際會(huì)計(jì)工作中還存在較多問題，這對會(huì)計(jì)工作精細(xì)化管理的全面、深入開展造成了較大的阻礙，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分重視會(huì)計(jì)工作精細(xì)化管理的發(fā)展，通過開展有效的會(huì)計(jì)工作提升經(jīng)濟(jì)效益。本文將對會(huì)計(jì)工作在醫(yī)院管理中的作用和當(dāng)前我國醫(yī)院會(huì)計(jì)工作管理中的問題進(jìn)行分析，進(jìn)而探索強(qiáng)化現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)工作

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)精細(xì)化管理概念探討

1.精細(xì)化管理含義

在國家經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的形勢之下，我國的各項(xiàng)產(chǎn)業(yè)聯(lián)系越發(fā)緊密，所謂的精細(xì)化管理即為利用市場這一巨大的平臺(tái)，將各個(gè)系統(tǒng)和企業(yè)聯(lián)絡(luò)在一起，以求驅(qū)動(dòng)所提供的產(chǎn)品或服務(wù)符合其原有的價(jià)值，推動(dòng)整個(gè)產(chǎn)業(yè)乃至社會(huì)更好發(fā)展。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理的主要目的

根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)來看，醫(yī)院推行精細(xì)化管理的作用主要有以下三點(diǎn)：首先，在精細(xì)化管理模式中的競爭機(jī)制、考核機(jī)制以及反饋機(jī)制，能夠更好敦促廣大的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，從而充分激發(fā)起工作的熱情，以求更為完善、合理地完成相關(guān)工作。其次，利用好精細(xì)化管理能夠?qū)⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)一步梳理歸納，從而實(shí)現(xiàn)有限資源的進(jìn)一步完善調(diào)配。最后，醫(yī)院方面能夠利用精細(xì)化管理這一抓手，不斷對醫(yī)院的其他工作任務(wù)進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，從而推進(jìn)醫(yī)院更好完成改革任務(wù)，落實(shí)可持續(xù)化發(fā)展的目標(biāo)。

3.精細(xì)化管理模式的主要特征

（1）對業(yè)務(wù)流程加以完善。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高以及居民生活水準(zhǔn)的不斷提升，醫(yī)院精細(xì)化管理要求下的會(huì)計(jì)工作，能夠切實(shí)提升醫(yī)院尤其是基礎(chǔ)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、農(nóng)場醫(yī)院的醫(yī)療水平服務(wù)質(zhì)量，有效降低市場上對醫(yī)院生產(chǎn)運(yùn)營的不利因素，提升醫(yī)院的工作效率。

（2）強(qiáng)調(diào)精細(xì)化和數(shù)量化。醫(yī)院是我國重要的社會(huì)職能單位之一，在精細(xì)化管理模式的輔助之下，相關(guān)會(huì)計(jì)工作人員的工作要求會(huì)不斷提升，對審核的內(nèi)容以及要求會(huì)不斷提高，尤其是對以往相對粗糙的工作，要加強(qiáng)其細(xì)化處理，以求符合精細(xì)化管理的要求，同時(shí)為提升工作整體效率而保駕護(hù)航。

（3）重視財(cái)務(wù)管理工作。以往醫(yī)院尤其是規(guī)模相對較小的醫(yī)院，往往工作的時(shí)候存在如下的誤區(qū)，即工作的時(shí)候僅僅只專注于提升醫(yī)療水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，但對相關(guān)的財(cái)務(wù)工作缺乏一定的認(rèn)識(shí)。所以，在精細(xì)化管理的過程中，醫(yī)院方面必須不斷加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)知，以求加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)，全面推動(dòng)醫(yī)院的調(diào)整優(yōu)化。

三、基層醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中實(shí)施精細(xì)化管理的現(xiàn)狀

在我國絕大多數(shù)的基層醫(yī)院中，相關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員往往會(huì)受到傳統(tǒng)思維的束縛，采納原有的方式進(jìn)行會(huì)計(jì)處理工作，沒有充分體現(xiàn)精細(xì)化管理的價(jià)值與作用，使得會(huì)計(jì)工作的效率與質(zhì)量沒有得到顯著的提升。同時(shí)，盡管部分醫(yī)院、部分財(cái)務(wù)管理人員能充分意識(shí)到精細(xì)化管理的作用與價(jià)值，但對精細(xì)化管理的實(shí)際應(yīng)用相對較為生疏，沒有做到充分、完全挖掘精細(xì)化管理的作用和價(jià)值，只停留在表面的工作。此外，由于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員也沒有意識(shí)到精細(xì)化管理的作用，最終導(dǎo)致精細(xì)化管理的實(shí)踐空間較小。

絕大多數(shù)的基層醫(yī)院的規(guī)模都相對較小，管理者往往會(huì)對財(cái)務(wù)工作的監(jiān)管力度相對較小，也沒有充分衡量出會(huì)計(jì)工作的意義與價(jià)值，使得精細(xì)化管理的策略無法融入日常財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)之中。同時(shí)，部分管理人員還存在不良的工作習(xí)慣，難以真正深入財(cái)務(wù)工作的實(shí)際之中，對監(jiān)管工作、建議工作往往也只是走馬觀花，即使運(yùn)用了精細(xì)化管理也沒有落實(shí)到實(shí)處，難以真正凸顯與發(fā)揮精細(xì)化管理的真正價(jià)值。

四、精細(xì)化管理策略在基層醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中的應(yīng)用與方法

1.精細(xì)化會(huì)計(jì)工作

針對廣大的基層醫(yī)院的管理工作而言，需要進(jìn)一步細(xì)化會(huì)計(jì)工作的內(nèi)容，提升會(huì)計(jì)在整個(gè)業(yè)務(wù)流程中的作用與價(jià)值，摒棄以往效果不佳的財(cái)務(wù)管理方式，最大程度上發(fā)揮精細(xì)化管理的作用和意義。同時(shí)，在產(chǎn)業(yè)節(jié)奏和社會(huì)節(jié)奏不斷加快的情況下，相關(guān)的工作人員也要不斷優(yōu)化創(chuàng)新財(cái)務(wù)工作，以求更好地利用精細(xì)化管理的優(yōu)勢，推動(dòng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更好進(jìn)行。

需要注意的是，醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作并非只是財(cái)務(wù)管理人員的職責(zé)，為了更好達(dá)到這一目的，必須以多元化的角度得到醫(yī)院所有工作人員的支持與鼓勵(lì)，只有這樣才能保證財(cái)務(wù)精細(xì)化管理得以有效推廣和使用，為后續(xù)的戰(zhàn)略具體實(shí)施打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

2.做好應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)管理工作

目前，許多的基層醫(yī)院都不同程度上存在一定的資金流轉(zhuǎn)不通暢的現(xiàn)象，而造成這個(gè)困惑的原因在于部分醫(yī)療款項(xiàng)的收款工作難以及時(shí)進(jìn)行，從而導(dǎo)致醫(yī)院的各項(xiàng)建設(shè)工作、藥品采購工作、設(shè)備的更新工作受到影響。為了有效避免患者先住院后拖欠住院費(fèi)用的各項(xiàng)問題，相關(guān)的工作人員可適度在進(jìn)行住院工作前收取一定的押金費(fèi)用，并且利用好目前高新發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)科技力量，為其建立專門的電子信息檔案，財(cái)務(wù)管理人員要做好長期的全面跟蹤工作，針對存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)隱患的病人，需要在第一時(shí)間提出問題，以求最大程度上保護(hù)醫(yī)院的切身利益。

3.強(qiáng)化監(jiān)督作用

完善的監(jiān)督機(jī)制，是驅(qū)動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作進(jìn)一步公開透明的主要原因，也只有做好監(jiān)督工作才能最大化驅(qū)動(dòng)會(huì)計(jì)人員投身在日常的工作中，同時(shí)以更高的要求與規(guī)范，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的效率與質(zhì)量不斷提升。

因此，針對目前廣大以農(nóng)場醫(yī)院為代表的基層醫(yī)院，必須充分加強(qiáng)監(jiān)管工作，促進(jìn)精細(xì)化管理以和諧、有序的姿態(tài)運(yùn)作，使得其優(yōu)勢和價(jià)值理念能夠深入醫(yī)院的各個(gè)工作崗位之中，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)化發(fā)展。

此外，醫(yī)院在精細(xì)化管理的工作中不能操之過急，要以具體的項(xiàng)目作為抓手，對每一個(gè)步驟都有嚴(yán)格的把控，確保其合理性。同時(shí)也要鼓勵(lì)每一位醫(yī)院的工作人員，都投入到精細(xì)化管理的進(jìn)程之中，彰顯精細(xì)化管理的價(jià)值。

4.建立健全信息化會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，信息化已經(jīng)成為整個(gè)產(chǎn)業(yè)與各個(gè)行業(yè)財(cái)務(wù)工作的必然趨勢，基層醫(yī)院部門也不例外。同時(shí)，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率和質(zhì)量，醫(yī)院方面也要利用好信息化技術(shù)的優(yōu)勢，建設(shè)一個(gè)完善的精細(xì)化管理體系。然而目前我國部分基層醫(yī)院缺乏專門的信息化工作人員，其財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)都是經(jīng)由市場的科技公司所提供的，不能保證百分百契合醫(yī)院的實(shí)際情況。所以，為了妥善解決上述的問題與不足，醫(yī)院需要自行聘用一定的專職人員或在國家統(tǒng)一指導(dǎo)下，完成財(cái)務(wù)工作的信息化轉(zhuǎn)變，確保自身的財(cái)務(wù)工作不僅能夠利用好信息化技術(shù)，同時(shí)符合國家的規(guī)范與要求，全面契合自身的實(shí)際情況以及精細(xì)化管理的要求，達(dá)到最佳的工作狀態(tài)。

5.重視對會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)

對基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作而言，其財(cái)務(wù)工作人員的能力水平，直接決定了工作質(zhì)量與效率。因此，醫(yī)院方面必須重視會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作，以求全面提升工作人員的能力。首先，醫(yī)院在人才選用的過程中，應(yīng)當(dāng)首先聘用從業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的會(huì)計(jì)人員來對接，以求減少不必要的培訓(xùn)流程。其次，為了更好契合精細(xì)化管理，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織針對精細(xì)化管理的培訓(xùn)工作，確保其充分學(xué)習(xí)應(yīng)有的理論知識(shí)，從而全面提升自身的工作效率。除了基礎(chǔ)的理論知識(shí)培訓(xùn)以外，還要重視好相關(guān)的品德精神教育，確保每一位的工作人員都有健全、良好的工作態(tài)度與意識(shí)，避免人為原因造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作發(fā)生偏差，也能充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員在精細(xì)化管理上的工作熱情。

五、結(jié)束語

在新的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)工作的重要性，而且要多關(guān)注其具有的現(xiàn)實(shí)意義和經(jīng)濟(jì)意義。針對國內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)階段普遍存在會(huì)計(jì)管理問題，醫(yī)院一定要積極組建科學(xué)的會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)，并且對于現(xiàn)行的會(huì)計(jì)管理制度進(jìn)行革新與完善，從而才能形成符合醫(yī)院發(fā)展需求的精細(xì)化管理體系。同時(shí)，為了滿足醫(yī)院整體建設(shè)與發(fā)展，要積極引入先進(jìn)的管理理念和模式，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)提供必需的條件。

參考文獻(xiàn)：

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