孫玉香

摘 要：隨著超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)已成為集診斷和治療為一體的學(xué)科。為此，加強超聲醫(yī)學(xué)教育工作，大力培養(yǎng)超聲醫(yī)學(xué)人才，成為目前各高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教學(xué)工作必須解決的重要問題之一。超聲診斷學(xué)是近10年來發(fā)展最快、普及最廣、滲透最深和實用性最強的新興學(xué)科之一。為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，各醫(yī)學(xué)院校對于影像學(xué)專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)示教方法進行了較大調(diào)整，結(jié)合超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的特殊性，著重于實踐，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實踐能力。本文結(jié)合超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科的特點和教學(xué)實踐，提出在重視對學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)科知識傳授的同時，充分利用多媒體應(yīng)用技術(shù)并改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以及加強學(xué)生實踐操作能力培養(yǎng)，以提高學(xué)生的綜合能力。

關(guān)鍵詞：超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢教學(xué)探討

引言：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和教學(xué)方法的改進，對醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)工具的使用也提出了更高的要求。但由于本專業(yè)年輕、發(fā)展迅速，導(dǎo)致很多高等醫(yī)學(xué)院校的超聲診斷學(xué)教育未能跟上這種變化，及時調(diào)整教育思路，導(dǎo)致了一些問題的發(fā)生。在影像學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中，超聲診斷學(xué)是一門實踐性、操作性很強的學(xué)科，其示教課程具有連接理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)的“橋梁”作用，因此，如何在醫(yī)學(xué)生的示教過程中應(yīng)用不同教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助其理解并掌握超聲理論知識，培養(yǎng)實踐能力，并為進一步的臨床實習(xí)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)打好基礎(chǔ)，值得探討。

一、超聲診斷學(xué)發(fā)展趨勢

20世紀40年代，超聲技術(shù)開始用于人體檢查，并研制出了最早的一維超聲技術(shù)儀———A型超聲儀，從此揭開了超聲醫(yī)學(xué)的歷史篇章。隨之至60年代初，相繼研制出了超聲光點掃描診斷法———M型超聲、超聲顯像診斷法———B型超聲、多普勒技術(shù)———D型超聲。70年代初，超聲被應(yīng)用于心臟結(jié)構(gòu)的檢查。80年代以來，隨著計算機和電子技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲成像技術(shù)獲得了突飛猛進的提高，其在顯示組織的微細結(jié)構(gòu)、血流等方面彰顯出了巨大的優(yōu)勢，所提供的診斷信息越來越準確、可靠，適用范圍越來越廣泛，臨床醫(yī)生對超聲的依賴越來越大，超聲診斷技術(shù)目前已成為在臨床上應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)檢查方法之一。

二、超聲儀器旁現(xiàn)場示教的應(yīng)用

單純的課堂演示和超聲圖片會讓學(xué)生感到抽象，不易理解，因此示教過程中超聲儀器的現(xiàn)場操作必不可少。常規(guī)示教課程中，通過教師的示范講解，學(xué)生可認識和熟悉超聲診斷儀器，了解超聲科的就診流程和科室概況，以及實際工作中如何操作成像、各個掃查切面的手法和超聲診斷儀器上圖像的識別，能讓學(xué)生將理論知識和臨床實踐很好地結(jié)合，提高了學(xué)生對疾病的認知能力，更好地掌握超聲檢查在臨床中的基本應(yīng)用，為進一步學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。但由于現(xiàn)場示教課時短暫，以及示教課上臨床科室超聲診斷儀器的使用受限，減少了學(xué)生自己動手操作的機會，導(dǎo)致進入臨床后需要更多操作技能的培訓(xùn)。

三、加強實踐操作能力的鍛煉

超聲醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科。因此，在教學(xué)過程中不能只注重理論知識的教學(xué)，更需加大對實踐性教學(xué)重視的力度。要讓學(xué)生通過見習(xí)和實習(xí)過程中的觀摩、上機操作，親身體驗獲取所需圖像，即讓學(xué)生從患者的體位上感受探頭的位置、方向、角度和施加在探頭上的力度，以及圖像清晰度的調(diào)節(jié)。這樣做可以進一步鞏固書本上的知識，使書本枯燥的知識變得具體，加深對圖像的理解。同時，學(xué)生與患者廣泛接觸，并在教師的言傳身教中，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。

1.注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)

1.1報告書寫規(guī)范化

超聲報告是臨床醫(yī)生診斷患者的依據(jù)，更是患者的法律文書。因此，超聲報告規(guī)范化書寫十分重要。超聲報告的書寫過程是一個思維的邏輯推斷過程，超聲醫(yī)師根據(jù)影像所見，通過全面分析、判斷，然后做出診斷。所以超聲報告可以直接反應(yīng)對疾病的認識，一份規(guī)范的超聲報告可以給臨床醫(yī)生提供更多準確的信息，也便于學(xué)生以后對相類似的病癥進行比較。因此，教師必須對學(xué)生進行報告的規(guī)范化教育，做到描述準確，層次分明，使報告具有參考性。

1.2加強人際溝通能力培養(yǎng)

人際溝通能力對于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以及在診療時深入了解患者疾病的發(fā)生、發(fā)展，具有十分的重要。為此，在教學(xué)過程中要注重對學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)，具體可選用醫(yī)療實踐中具有特點的病例，通過臨床跟蹤，及時反饋病例情況，展開專題討論，形成診斷結(jié)果。在討論時，教師要鼓勵引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言。對于學(xué)生的發(fā)言，要有專人進行記錄，并由教師進行歸納總結(jié)，以提高學(xué)生運用所學(xué)知識，分析和解決問題的能力。同時，通過師生間的雙向交流，鍛煉學(xué)生口頭表達能力及科學(xué)思維能力。

1.3搭建良好的科研平臺

近年來針對超聲造影、超聲引導(dǎo)下射頻消融、超聲引導(dǎo)下活檢和介入治療的科研方向，進行了相關(guān)設(shè)備的配備和投入。通過申報自然科學(xué)基金，來滿足醫(yī)院實驗室做動物實驗、細胞實驗基礎(chǔ)研究的資金需求。教師應(yīng)組織學(xué)生進行學(xué)術(shù)調(diào)研，參加學(xué)術(shù)會議和課題研究，并向?qū)W生介紹超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科的前沿知識、先進成果和發(fā)展動態(tài)，以開拓學(xué)生視野，激發(fā)他們的科研意識和科研興趣。同時，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源等手段進行文獻檢索，并完成一些英文摘要及綜述的書寫。通過這一系列科研實踐的過程，促使學(xué)生了解科學(xué)研究的基本過程，增強其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以及科研創(chuàng)新意識。

四、臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)課程教育改革策略

1.臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的目的

1.1了解超聲成像的原理、特點及發(fā)展方向，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。

1.2熟悉常用超聲專業(yè)用語，能正確解讀、分析超聲診斷報告。③能根據(jù)臨床實際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。

1.3了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準備的意義。

2.高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當對臨床醫(yī)學(xué)生的超聲診斷學(xué)教育進行改革

2.1思想上重視超聲診斷學(xué)課程教育，臨床醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置需符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢和要求；

2.2編寫適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材，明確學(xué)習(xí)目的和內(nèi)容，完善醫(yī)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)；

2.3將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，增加學(xué)時及上機觀摩、實踐的機會，幫助學(xué)生加強對超聲成像的理解和應(yīng)用體會；

2.4加強師資隊伍力量建設(shè)，隨著超聲醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，目前各大醫(yī)院都緊缺超聲醫(yī)師，教學(xué)任務(wù)的增加無疑會進一步凸顯超聲醫(yī)生人手緊缺的矛盾，各高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當著力培養(yǎng)優(yōu)秀的超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師隊伍。

總之，隨著當今超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，教學(xué)醫(yī)院的教師不僅要提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，更要在教學(xué)方面與時俱進，推陳出新。同時，教師還應(yīng)更新教學(xué)觀念，切實提高教學(xué)水平，提高科研素質(zhì)，并在學(xué)術(shù)上有所創(chuàng)新，從而培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要和適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。還要了解超聲診斷技術(shù)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才無論對于大型醫(yī)院的臨床醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師，意義都極為重要。

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