張南南

摘要：《護(hù)理學(xué)》是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門重要課程，是一門技能極強(qiáng)的學(xué)科。為改變護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)薄弱、整體素質(zhì)不高、自信心與理解能力不強(qiáng)等現(xiàn)狀，提高護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，在護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用融合PBL和CBL的新教學(xué)模式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，滿足社會崗位需求。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué) PBL CBL

《護(hù)理學(xué)》是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門重要課程，是一門技能極強(qiáng)的學(xué)科，注重護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，對提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)及綜合技能起著舉足輕重的作用。長期以來，中職護(hù)理專業(yè)《護(hù)理學(xué)》教學(xué)采用傳統(tǒng)講授法，很難調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，造成中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)薄弱、整體素質(zhì)不高、自信心與理解能力不強(qiáng)等現(xiàn)狀。為改變這種現(xiàn)狀，提高護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，筆者在2016級中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，嘗試采用融合PBL和CBL的新教學(xué)模式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展， 實(shí)現(xiàn)滿足社會需求的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

一、教改思路

在本次教學(xué)改革實(shí)踐中，采用融合PBL和CBL教學(xué)方法的一種新教學(xué)模式，此教學(xué)模式主要特點(diǎn)是在教學(xué)過程中變教學(xué)主體為學(xué)生，教師只起主導(dǎo)作用，依據(jù)典型病例，設(shè)置問題情境，讓學(xué)生通過查詢資料、相關(guān)書籍、討論等方式來解決問題，教師討論過程中進(jìn)行有效的引導(dǎo)，并在討論結(jié)束后對教學(xué)知識點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，加深印象，最終讓學(xué)生掌握知識要點(diǎn)。此種教學(xué)模式結(jié)合了PBL、CBL兩種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，取長補(bǔ)短、相互滲透，調(diào)動了學(xué)生的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題和解決問題的能力，讓學(xué)生全面掌握理論知識和實(shí)踐技能，而且理論知識與臨床實(shí)踐相互融合在一起，提高教學(xué)質(zhì)量和效率。

二、實(shí)踐應(yīng)用

新教學(xué)模式在具體應(yīng)用過程中，按照以下步驟進(jìn)行：課前教師閱讀教材、相關(guān)參考文獻(xiàn)、典型病例——設(shè)置情景、提出問題；課上發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)學(xué)生資料查詢、提出解決方案——小組討論——教師評價總結(jié)；課后教學(xué)評價、反饋。

（一）研究對象

為了保證教學(xué)改革的客觀性和真實(shí)性，隨機(jī)在2016級護(hù)理專業(yè)7個班中抽取2個班級為研究對象，共計63名學(xué)生。

（二）實(shí)驗(yàn)分組

63名學(xué)生自愿組成7個學(xué)習(xí)小組，每組9名，每小組由組長負(fù)責(zé)分配成員學(xué)習(xí)任務(wù)，組織成員查找相關(guān)資料，組織小組討論，并與教師時時溝通。

（三）教學(xué)過程

1.課前閱讀教材、相關(guān)參考文獻(xiàn)、典型病例，設(shè)置情景、提出問題。以教學(xué)單元“護(hù)理學(xué)的目標(biāo)、任務(wù)、范疇及內(nèi)容”為例，其設(shè)置的情境問題如下。

情景一：病人胡大爺，69歲，因“反復(fù)心前區(qū)悶痛加重，并伴氣促，冷汗2小時”于某日下午14：30入院就診，門診診斷為“急性心肌梗死”收入院。入院后安置CCU病房，護(hù)士小李遵醫(yī)囑24小時護(hù)理，進(jìn)行吸氧、止痛、溶栓、抗凝、補(bǔ)充血容量等治療。一周后病人病情明顯好轉(zhuǎn)，能輕微活動，無氣急胸悶。護(hù)士囑病人戒煙戒酒，保持樂觀、平和心情，進(jìn)行有關(guān)飲食、用藥、運(yùn)動、心態(tài)及自救等。

問題：

①上述情景中體現(xiàn)了何種護(hù)理工作方式？

②護(hù)士小李在為病人護(hù)理時體現(xiàn)了哪些護(hù)理工作內(nèi)容？

③從上述情景中體現(xiàn)出護(hù)理工作的主要任務(wù)是什么？

情景二：病人張大娘，64歲，因呼吸困難，口唇發(fā)紺，被家屬攙扶就診，以“風(fēng)濕性心臟病”收入院。護(hù)士小于立即收病人入院，安排床位，遵醫(yī)囑吸氧，與病人及家屬溝通并收集病人資料。

請問：小于體現(xiàn)出護(hù)士的什么素質(zhì)？

任務(wù)：

①在醫(yī)生診療過程中，護(hù)士應(yīng)如何配合？

②在積極搶救的同時凝血功能障礙，如出血不凝，應(yīng)如何處理？

2.課上教學(xué)中引入情境，提出問題，學(xué)生資料查詢、設(shè)計方案，并展開小組討論。學(xué)生依據(jù)情景給出的問題進(jìn)行初步分析討論，通過查詢教材、相關(guān)資料書籍、網(wǎng)絡(luò)資源等資源，提出自己對于情境問題的認(rèn)知。小組中每名成員提出自己的意見共同探討，相互討論，在討論過程中產(chǎn)生分歧，可以進(jìn)行假設(shè)分析、相關(guān)論證、病例情景再現(xiàn)等方法，幫助學(xué)生理清思路，明確解決問題的關(guān)鍵點(diǎn)所在，讓知識點(diǎn)更加深刻、更加的準(zhǔn)確、更貼近于實(shí)際情景記憶在學(xué)生腦海中，使學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的各種問題狀況快速分析問題和解決問題，適應(yīng)崗位的需求。

在所有的討論結(jié)束后，教師要重新引導(dǎo)學(xué)生對所提出的情境問題進(jìn)行深度思考，加深知識點(diǎn)的核心要領(lǐng)，鞏固記憶。進(jìn)一步可提出相應(yīng)的拓展知識，鼓勵學(xué)生發(fā)揮發(fā)散性思維拓展課上所學(xué)知識。

教學(xué)過程結(jié)束后，教師再次要求各小組總結(jié)課上情境病例，重新梳理課程所考察目標(biāo)、知識要點(diǎn)、操作要點(diǎn)，并針對課上出現(xiàn)的問題和存在的隱患，加以強(qiáng)調(diào)。

3.課后教學(xué)評價和反饋。合理有效的評價是教學(xué)改革實(shí)踐的重要一環(huán)。在本次教學(xué)改革教學(xué)評價采用兩種評價方式，分別對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)質(zhì)量兩方面進(jìn)行評價。教學(xué)內(nèi)容評價主要使針對所設(shè)置的情境案例、所提出的問題進(jìn)行評價，是否滿足學(xué)習(xí)需求，是否能夠調(diào)動學(xué)生的生的分析能力和判斷能力。教學(xué)質(zhì)量評價包括理論、實(shí)踐操作、綜合能力幾個部分的考核，最全面的反映教學(xué)是否達(dá)到相應(yīng)的效果。

三、教學(xué)改革效果

經(jīng)過一個學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，兩組學(xué)生差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05），所學(xué)課程、選用教材、課時數(shù)、理論及實(shí)踐授課教師均相同前提下，對實(shí)驗(yàn)組與參照組從理論成績、實(shí)踐技能成績進(jìn)行數(shù)據(jù)對比。

如表所示，兩組的成績有顯著性差異，明顯說明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對知識及技能的掌握更全面、更準(zhǔn)確，教學(xué)效果更好。

四、結(jié)語

融合PBL和 CBL的新教學(xué)模式提高了護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，將臨床實(shí)際病例問題引入課堂授課中，發(fā)揮了學(xué)生的主動性。學(xué)生在尋解決求案例情景問題過程中完成了學(xué)習(xí)知識的基本過程，提高了學(xué)生的自學(xué)能力；通過課堂討論和教師總結(jié)梳理，將所講知識的理論知識點(diǎn)、實(shí)踐技能要點(diǎn)突出強(qiáng)調(diào)，讓學(xué)生加深了知識的記憶，提高了學(xué)生的臨床思維能力。融合PBL和 CBL教學(xué)模式讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中找到樂趣，了解職業(yè)的需求，適應(yīng)職業(yè)教學(xué)的發(fā)展趨勢。

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（作者單位：朝陽市衛(wèi)生學(xué)校）endprint