張丹+++王允野+++張琦瑋

摘要：目的：探討傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合PBL（以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法）在消化科教學(xué)中的作用。方法：選取我院消化科2015年3月至2017年3月新進(jìn)臨床見(jiàn)習(xí)生68名，根據(jù)學(xué)號(hào)將其隨機(jī)分成兩組各34名。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)帶教，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施PBL帶教，采用出科考試及自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況和授課滿意度加以考核和比較。結(jié)果：觀察組理論成績(jī)（81.56±9.75）分與對(duì)照組的（80.73±10.24）分相比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組實(shí)踐成績(jī)（76.26±11.39）分明顯大于對(duì)照組的（67.25±9.84）分（P<0.05）；觀察組綜合成績(jī)（78.67±12.27）分明顯優(yōu)于對(duì)照組的（71.09±10.72）分（P<0.05）；觀察組授課優(yōu)良率97.06%明顯高于對(duì)照組的79.41%（P<0.05）。結(jié)論：在消化科教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合PBL模式實(shí)施帶教能夠有效提高授課品質(zhì)及見(jiàn)習(xí)滿意度。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)教學(xué) PBL教學(xué) 消化科

PBL全稱Problem Based Learning，從字面含義出發(fā)，其指導(dǎo)理念在于以問(wèn)題為基礎(chǔ)，將學(xué)生作為教學(xué)主體，通過(guò)小組討論模式，積極發(fā)揮教師引導(dǎo)作用，并在提出問(wèn)題、假設(shè)推斷、結(jié)果論證的動(dòng)態(tài)過(guò)程中使學(xué)生掌握學(xué)科知識(shí)的教學(xué)方法。為了提高消化科臨床教學(xué)效果，本文就傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合PBL在消化科教學(xué)中的作用進(jìn)行了分析，旨在探索更加高效的教學(xué)路徑，現(xiàn)匯報(bào)如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院消化科2015年3月至2017年3月新進(jìn)臨床見(jiàn)習(xí)生68名作為此次研究對(duì)象，根據(jù)學(xué)號(hào)將其隨機(jī)分成兩組，每組34名。觀察組男19名，女15名；年齡19～24歲，平均（20.28±1.64）歲。對(duì)照組男18名，女16名；年齡19～23歲，平均（20.47±1.53）歲。兩組的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

（二）方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)，通過(guò)師傅帶徒弟方法使見(jiàn)習(xí)生在科室?guī)Ы提t(yī)師的幫助下，展開(kāi)臨床實(shí)習(xí)，以模仿、反復(fù)訓(xùn)練為主提高臨床能力。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施PBL帶教，醫(yī)師要求見(jiàn)習(xí)生以11～12人為單位，組建學(xué)習(xí)小組。每組見(jiàn)習(xí)生在拿到消化科病例相關(guān)臨床資料后，各自提出具體問(wèn)題，并借助圖書(shū)館、教科書(shū)、多媒體網(wǎng)絡(luò)等途徑搜集相關(guān)資料，然后以小組討論形式展開(kāi)討論，組內(nèi)學(xué)生需闡述自己的觀點(diǎn)、論證及結(jié)果，教師從旁指導(dǎo)，把握討論方向，做好小組活動(dòng)協(xié)調(diào)工作，并結(jié)合病例進(jìn)行歸納總結(jié)。

（三）觀察指標(biāo)

1.見(jiàn)習(xí)考核評(píng)價(jià)

采用統(tǒng)一出題、考試、閱卷的客觀方式對(duì)學(xué)生理論成績(jī)進(jìn)行考核，同時(shí)通過(guò)病程記錄、醫(yī)囑方案設(shè)計(jì)、病情診斷、臨床操作等方式對(duì)學(xué)生實(shí)踐成績(jī)加以考核，以理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)以及日常臨床實(shí)踐得分為依據(jù)，得出學(xué)生綜合成績(jī)。

2.見(jiàn)習(xí)滿意度評(píng)價(jià)

根據(jù)我院自制的見(jiàn)習(xí)教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷獲取學(xué)生對(duì)此次見(jiàn)習(xí)滿意度的評(píng)價(jià)信息。總分共計(jì)100分，分為四個(gè)不同的區(qū)間等級(jí)，[90，100]分視為優(yōu)秀，[80，90）分視為良好，[60，80）分視為尚可，[0，60）分視為較差。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS20.0軟件處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）見(jiàn)習(xí)考核成績(jī)對(duì)比

觀察組見(jiàn)習(xí)生出科考試的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)以及綜合成績(jī)?cè)u(píng)分依次為（81.56±9.75）分、（76.26±11.39）分和（78.67±12.27）分，對(duì)照組見(jiàn)習(xí)生出科考試的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)以及綜合成績(jī)?cè)u(píng)分依次為（80.73±10.24）分、（67.25±9.84）分和（71.09±10.72）分。組間比較后發(fā)現(xiàn)，理論成績(jī)對(duì)比，t=0.342，P=0.733，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)踐成績(jī)對(duì)比，t=3.490，P=0.001，差異顯著（P<0.05）；綜合成績(jī)對(duì)比，t=2.713，P=0.009，差異顯著（P<0.05）。

（二）見(jiàn)習(xí)反饋情況對(duì)比

觀察組見(jiàn)習(xí)生教學(xué)反饋評(píng)價(jià)中優(yōu)秀21例，良好12例，尚可1例，較差無(wú)，優(yōu)良率97.06%（33/34）；對(duì)照組見(jiàn)習(xí)生教學(xué)反饋評(píng)價(jià)中優(yōu)秀14例，良好13例，尚可5例，較差2例，優(yōu)良率79.41%（27/34）。組間優(yōu)良率數(shù)據(jù)對(duì)比，X2=5.100，P=0.024，差異明顯（P<0.05）。

三、結(jié)語(yǔ)

傳統(tǒng)的教學(xué)方法多以教師講解、硬性灌輸方式為主，致使見(jiàn)習(xí)生在課堂中處于被動(dòng)狀態(tài)，影響見(jiàn)習(xí)生實(shí)踐積極性。為了提升授課效果，本文引入了PBL教學(xué)法對(duì)消化科見(jiàn)習(xí)生展開(kāi)帶教授課。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為核心，以疾病相關(guān)問(wèn)題為基礎(chǔ)，實(shí)施針對(duì)性帶教。消化科臨床中病例涵蓋內(nèi)容豐富，病情變化多樣，因此，借助PBL教學(xué)法可使學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中來(lái)，構(gòu)建獨(dú)立思考、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、小組討論、交換意見(jiàn)、得出結(jié)論的完整見(jiàn)習(xí)體系，提高見(jiàn)習(xí)效率。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，采用PBL教學(xué)模式展開(kāi)臨床帶教，可有效培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、臨床思維、解決問(wèn)題以及自主學(xué)習(xí)等方面的能力，使學(xué)生充分掌握見(jiàn)習(xí)知識(shí)，從而提升綜合授課效果。與上述分析一致，經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：觀察組見(jiàn)習(xí)生實(shí)際成績(jī)和綜合成績(jī)?cè)u(píng)分較之對(duì)照組而言明顯更具優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明觀察組學(xué)生經(jīng)過(guò)帶教后臨床能力得到顯著提升，授課效果更佳。根據(jù)教學(xué)反饋調(diào)查結(jié)果，觀察組見(jiàn)習(xí)反饋優(yōu)良率（97.06%）較之對(duì)照組的（79.41%）而言明顯更高，說(shuō)明觀察組見(jiàn)習(xí)生對(duì)授課效果更加滿意。

綜上所述，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法展開(kāi)消化科教學(xué)，能夠有效提高學(xué)生實(shí)踐操作能力水平，收獲令人滿意的授課效果，因此具有重要的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪興偉，趙曉晏，郭紅，等. PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法在消化內(nèi)科系統(tǒng)疾病教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2012，（02）.

[2]史紅霞，孔興美，張春蕾，等.導(dǎo)師制聯(lián)合PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，（22）.

[3]文力群，魯姣，梁敏，等.PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，（09）.

[4]王燕華，李新宇，康莉，等.PBL教學(xué)在消化科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，（06）.

（作者單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院）endprint